经颅超声在帕金森病与帕金森叠加综合征鉴别诊断中的临床应用

目的探讨经颅超声(TCS)在帕金森病(PD)与帕金森叠加综合征鉴别诊断中的价值。方法选取40例PD(早期PD 20例,晚期PD 20例)患者,40例帕金森叠加综合征[多系统萎缩P型(MSA-P)25例,进行性核上性麻痹(PSP)15例]患者,40例同期健康人,分别设为PD组、帕金森叠加综合征组、对照组;PD组分设两个亚组:早期PD组、晚期PD组,帕金森叠加综合征组分设两个亚组:MSA-P组、PSP组。所有受试者均行TCS[中脑黑质(SN)强回声、第三脑室宽度、豆状核(LN)强回声与中脑面积]检查,两两比较不同分组的差异;对比MSA-P组和PSP组、早期PD组和晚期PD组的TCS结果。结果帕金森叠加综合征组LN异常强回声比例75.0%(30/40)高于PD组的25.0%(10/40)及对照组的2.5%(1/40),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组SN异常强回声比例82.5%(33/40)高于帕金森叠加综合征组的62.5%(25/40)及对照组的7.5%(3/40),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。帕金森叠加综合征组第三脑室宽度与中脑面积分别为(7.38±3.12)mm、(4.12±0.51)cm^(2),PD组分别为(5.54±1.86)mm、(4.42±1.42)cm^(2),对照组分别为(5.91±1.93)mm、(4.81±1.01)cm^(2),帕金森叠加综合征组第三脑室宽度宽于PD组与对照组,中脑面积小于PD组与对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。MSA-P组LN异常强回声比例为76.0%(19/25),PSP组LN异常强回声比例为73.3%(11/15),组间差异无统计学意义(P>0.05)。MSA-P组SN异常强回声比例76.0%(19/25)高于PSP组的40.0%(6/15),组间差异有统计学意义(P<0.05)。MSA-P组第三脑室宽度与中脑面积分别为(6.49±3.09)mm、(4.51±0.49)cm^(2),PSP组第三脑室宽度与中脑面积分别为(8.29±1.18)mm、(3.21±0.38)cm^(2),MSA-P组第三脑室宽度窄于PSP组,中脑面积大于PSP组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。早期PD组LN异常强回声比例、第三脑室宽度与中脑面积与晚期PD组比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。早期PD组SN异常强回声19例(95.0%),晚期PD组SN异常强回声14例(70.0%),比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论SN异常强回声在早期PD的出现率很高。但是MSA-P的SN异常强回声比率相对于PSP更高,并伴有中脑面积偏大。PSP第三脑室增宽、中脑面积减小明显,而SN异常强回声比率较小。

中枢神经系统感染脑脊液研究进展

中枢神经系统感染是指中枢神经系统(central nervous system,CNS)受到病原微生物的侵袭而发生的炎症性改变.感染后的病理改变必然会影响到脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)成份的变化,CSF检查己成为中枢神经系统感染的诊断、判断病情及预后的手段之一.

红花黄色素联合疏血通对脑梗死患者血液流变学的影响

我们应用红花黄色素联合疏血通治疗急性脑梗死取得良好治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例均来自2008-07～2009-06住院脑梗死患者68例,均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死诊断标准,并经脑CT或MRI证实为脑梗死。男43例,女25例;年龄最小45岁,最大75岁;发病到开始治疗(2.4±1.6)d;肌力0级46例,Ⅰ级18例,Ⅱ级4例;其中多发性脑梗死27例,基底节区梗死12例,丘脑梗死9例。

依达拉奉联合疏血通与丹参对缺血性脑卒中疗效及中医证候研究

缺血性脑卒中发病率、死亡率和致残率都很高,中医在脑卒中的发病机制、证候学、治则治法方面的研究等方面已取得了可喜的研究成果。资料与方法2008年7月～2009年6月在神经内科住院病例64例,经CT、MRI检查,

脑出血后继续出血的临床研究

目的 探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间、相关因素、防治和预后。方法 对２０６ 例脑出血患者于入院后２４ 小时内、１周内、２周内作ＣＴ动态观察，并结合临床资料进行分析。结果 继续出血的发生率为１６％ ，继续出血发生在２４ 小时内占６０．６％ 。继续出血与慢性肝病、卒中史、长期饮酒和服用阿司匹林有关，而与血压及发病年龄无关。继续出血部位以丘脑最多见。血肿形态不规则者易发生继续出血。继续出血患者死亡率高。结论 继续出血是导致病情加重和死亡的重要因素。

脑卒中后抑郁及相关因素的研究

目的 探讨脑卒中后抑郁 (PSD)的发生机制及相关因素。方法 对 81例脑卒中 (卒中组 )和 70例糖尿病 (对照组 )患者用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)调查抑郁的发生情况及临床特点。结果 脑卒中组的抑郁发生率 (5 9.2 6 % )明显高于对照组 (10 % ) (P <0 .0 1)。日常生活能力评定 (ALD)量表 ,抑郁患者 80± 4 .5 ,非抑郁患者 84± 6 .2 (P <0 .0 1)。欧洲脑卒中评分 (ESS)标准 ,抑郁组 6 3.0 5± 4 .3,非抑郁组 6 9.17± 9.6 (P <0 0 1)。伴言语困难者抑郁发生率 (86 .6 7% )明显高于不伴言语困难者 (5 0 .0 % ) (P <0 .0 5 )。结论PSD的发生与日常活动能力 (ADL)依赖程度及神经功能缺损严重程度有关 ,伴言语困难者抑郁发生率显著升高。

甘露醇对自发性脑出血患者继续出血的影响

目的 观察甘露醇对自发性脑出血患者继续出血的影响。方法 将 182例经头颅CT确诊的发病在 6小时以内的脑出血患者随机分为甘露醇组和白蛋白组 ,观察两组用药后对继续出血的发生率和脑出血部位及有无高血压病史对继续出血的影响。结果 甘露醇组继续出血的发生率显著高于白蛋白组 (P <0 0 5 )。丘脑部位的继续出血率明显高于其它部位。有高血压病史者应用甘露醇后继续出血率高于白蛋白组。

葡萄糖脑苷脂酶基因多态性与帕金森病的相关性研究

目的研究中国山东人群帕金森病患者的葡萄糖脑苷脂酶(Glucocerebrosidase,GBA)基因N370S、V394L和L444P突变位点多态性,探讨GBA基因突变与帕金森病的相关性。方法应用PCR产物直接DNA测序法对60例帕金森病患者及60例正常对照组的9、10号外显子进行检测,然后进行测序对比分析。结果测序结果显示帕金森病患者和正常对照组的GBA基因外显子9和外显子10核苷酸序列完全一致,未发现突变点。结论该研究不支持GBA基因N370S、V394L和L444P突变位点是中国山东人群帕金森病的危险因素。

基于小波变换的肌肉疲劳表面肌电信号特征提取的研究

当前肌肉疲劳表面肌电信号(surface electromgography,sEMG)特征提取方法,忽略了非线性跳错信号的影响,且不能在非平稳状态下进行特征提取,存在特征提取准确度差的问题。提出基于小波变换的肌肉疲劳sEMG特征提取研究,采用小波变换对所采集的样本去噪,结合时域、频域特征分析法,融合傅里叶变换方法对肌电信号中的线性特征进行提取,根据带谱近似熵理论对非线性挑错信号进行特征回归分析,并利用拟态分解函数和希尔伯特变换法对肌电信号进行时频特征的整合提取,最终完成基于小波变换的肌肉疲劳sEMG特征提取研究。实验验证,所提方法具有可行性,且将1000个肌电信号样本分成5组,对其中的跳错信号进行特征提取,所提方法准确度较文献方法高出75%,在非平稳状态下将200个肌电信号样本分成5组进行特征提取,所提方法准确度较文献方法高出33%。由此得出,所提方法优于当前特征提取方法。

脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与磁共振成像对照分析

目的探讨脑内脱髓鞘假瘤的MR影像学表现并分析其病理、临床与MRI影像三者之间的相关性。方法回顾性分析总结经病理证实的8例病例的病理、临床及MRI表现并加以对照。结果临床表现以肢体运动障碍和（或）肢体感觉障碍最常见，亦可见癫痫等少见症状。MRI影像显示病灶均单发、以侵犯皮层下白质为主，“瘤体”多为圆形或类圆形、边界多较清楚．信号多为TI均匀低信号、T2均匀高信号，多明显均一强化，多有明显占位效应及灶周水肿。病理上病变处脑组织脱髓鞘，轴索尚保存。见大量淋巴细胞在血管周围围绕浸润呈套袖现象．此外尚可见大量的巨噬细胞以及胶质细胞增生。结论脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与MRI影像的相关性较好，MRI是其诊断的重要依据。其发生于幕上时与胶质瘤鉴别诊断相对较易，发生于幕下时与Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤不易鉴别，此时应密切结合临床。对于临床与影像学诊断均较困难者，可行肾上腺皮质激素试验性治疗或脑组织活检。

脑梗死后磁共振异常短T1信号的观察

脑梗死常表现为磁共振（MRI）长T1WI信号，若合并梗死后出血则CT为高密度灶改变。但在一些脑梗死患者CT并未发现高密度灶，而在亚急性期磁共振却有短T1WI信号出现。笔者回顾性分析61例脑梗死患者的临床和MRI资料，旨在总结脑梗死后短T2WI信号出现的部位、时间规律，探讨可能的发生机制，为临床诊疗提供依据。

依达拉奉右莰醇联合替罗非班对急性进展性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响

目的研究依达拉奉右莰醇联合替罗非班对急性进展性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响.方法选择2021年11月—2022年11月我院收治的75例急性进展性脑梗死患者为研究对象,按不同治疗方法分为两组.对照组(n=38)采用替罗非班治疗,观察组(n=37)采用依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗,均连续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、血清神经因子、神经功能、认知功能及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为91.89%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子水平均高于对照组,神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,简易智力状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论急性进展性脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗的效果确切,可改善其神经功能及认知功能,安全可靠.