导管在心血管内断裂的预防及处理

导管在心脏血管内断裂比较少见,我院自1992年始共施导管检查912例,发生导管断裂3例,其中右心导管2例,左心导管1例,占所比例为0.32%。经及时处理而愈。现予报道。例1,女,40岁。诊断为风心病,主动脉瓣及二尖瓣双病变。于1996年4月26日在局麻下,经皮穿刺右股动脉,沿血管外鞘管送入Cardis7F 猪尾巴导管至主动脉瓣上1.5cm 行升主动脉造影,当导管退至主动脉弓降部时导管前端突然断裂,断裂段长7cm。

非开胸经皮动脉导管未闭栓塞术

目的:研究非开胸经皮动脉导管未闭(PDA)栓塞术。材料和方法:对14例动脉导管未闭行此手术。操作方法:(1)主、股动脉造影、超声心动图或直接用带囊导管测量,确定 PDA 大小及形态。(2)制备适宜 PDA 大小的塞子。(3)建立股动脉—PDA—股静脉钢丝绳轨道,由动脉端送入塞子,关闭 PDA。结果:我院作14例手术均获成功。随访10.5年均恢复正常工作。结论:本法对治疗 PDA 是一种安全、可靠、有效的方法,并发症最常见的是塞子脱落,可引起梗塞。

经皮动脉导管栓塞术(附5例报告)

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,传统采用开胸直视下导管结扎或切断缝合术治疗。我院于1988年3月应用经皮动脉导管栓塞术关闭导管5例,均获成功,现报告如下。材料和方法一、材料 (一) 外套管:为四氯乙烯塑料管,长25cm、壁厚0.4mm,外径规格有4.5、5.0、5.5及6.0mm数种。尾部接头为尼龙棒制成。

120例心瓣膜替换后抗凝治疗观察

1979年1月至1992年8月,对120例心瓣膜替换后病人进行了抗凝治疗观察,其中机械瓣118例,生物瓣2例,结果良好,现予报道. 一、临床资料120例中,男64例,女56例;年龄12～55岁.二尖瓣96例,主动脉瓣10例,二尖瓣??主动脉瓣14例.瓣膜基础病变:风湿病117例,退行性变3例.心胸比例为0.52～0.75.心功能3级108例,1级12例.伴有房颤24例,室性早搏6例,阵发性室上性心动过速2例.观察时间最长为13年7个月,最短3个月.抗凝期并发症及原因见附表.

经皮双球囊肺动脉瓣成形术(附2例报告)

应用双球囊行肺动脉瓣成形术国内报道尚少,我院1987年9月应用该法施行2例。均获成功,随访至今情况良好,现予报道.临床资料例1,男,11岁。体重19kg。自幼发现心杂音,平素易感冒.活动能力差,平地步行50米即觉心悸气促,唇青紫。无蹲踞位。体检:BP90/70mmHg.发育营养差。唇青紫,颈静脉怒张。L2 SMⅣ～Ⅴ°,

心脏空搏下心内直视手术

目的：探索心脏空搏下心内直视手术的方法。方法：４７例心脏病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。建立体外循环后，将上、下腔静脉回心血流引入氧合器，使心脏处于空搏状态，维持窦性心律，灌注流量为６０～１２０ ｍ ｌ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １。平均鼻咽温度维持在３４℃。结果：全组病例全部康复，未出现低心排、肾衰、心律失常及空气栓塞等并发症。结论：空搏下心内直视手术是一种可选择的手术方法。

风湿性心脏病多瓣膜病变的外科治疗

对风湿性心脏病多瓣膜病变者36例施行了手术治疗,其中双瓣(二尖瓣加主动脉瓣)替换术(DVR)24例,死亡率6.5％。正确选择手术时机,术中注意心肌保护,精巧地取出右心房血栓,处理好小口径主动脉的AVR,对返流的三尖瓣进行Devega环束,有选择地保留瓣膜及瓣下结构的MVR术,是手术顺利的重要条件。术后低心输出量综合征是最常见而死亡率高的并发症,应预防为主。及时发现和救治心律失常和常规地放置按需起搏器是预防突发性心律失常致心脏停搏的重要措施.在术后呼吸道的管理中,放宽气管切开的指征是预防呼吸道井发症的重要措施之一。

经皮气囊肺动脉瓣成形术并发急性脑梗塞1例

经皮气囊肺动脉瓣成形术(BPV)并发急性脑梗塞罕见，现报告一例。

先天性心脏病心导管检查术的血气分析监测

对40例右心导管检查术进行手术过程的血气监测，将血气监测结果结合临床分析，对血气分析对手术的监测作用及如何利用分析结果来减少手术并发症，降低手术的危险性等进行了探讨。

胸腔肿瘤切除术后并发心律失常的研究

目的:探讨胸腔肿瘤切除术后并发心律失常的有关因素。方法:对1991年1月至1997年10月我院1148例胸腔肿瘤切除术后并发心律失常的242例年龄、性别、肿瘤性质、部位、术前心电图、术前血氧饱和度等多因素的对比分析。结果:年龄>61岁,恶性肿瘤,术前心电图异常,术前血氧饱和度<94％者,术后心律失常发生率高于年龄<60岁,良性肿瘤,术前心电图正常,术前血氧饱和度>95％者,P分别<0.01,0.05,0.01,0.01,术后心律失常发生与性别、肿瘤部位无关。结论:术后并发心律失常同年龄、肿瘤良恶性,术前血氧饱和度,心电图异常等有关。

经皮穿刺颈内静脉置管术的临床应用

报告10例颈内静脉经皮穿刺置管成功的体会。穿刺点应选在颈内静脉中段,针与皮肤呈30°—40°,向后稍外进针。

经卵圆窝行房间隔穿刺定位的应用解剖

在31具成人尸体心脏上,观测了卵圆窝的厚度及其与周围结构关系等有关应用解剖学情况。为临床行房间隔穿刺术的定位提供有关解剖学依据。

儿童肺动脉狭窄气囊扩张术有关应用解剖

在31具2～6岁儿童尸体上,观测了气囊扩张肺动脉狭窄术有关的应用解剖学数据.肺动脉瓣环上下缘横径分别是11.2mm、13.9mm,前、左、右瓣膜高分别是8.0mm、7.8mm和7.6mm.观测了与扩张术相关的股血管、髂外血管及髂总静脉等,为临床实施该术提供了应用解剖学依据.

非开胸经皮动脉导管未闭栓塞术

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病，传统采用全麻开胸或胸腔镜直视或体外循环下导管结扎、钳夹或切断缝合术治疗。我琬自1988年3月应用非开胸X线透视经皮PDA栓塞术关闭导管14例，均获成功，随访10．5年情况良好，均已恢复工作、学习，现报告如下。

内支架治疗食管颈段狭窄

患者林某，男，5l岁，教师。半年前食管上段癌切除术后出现咽下困难，只能缓缓吃流质，体重下降10多斤。吞钡检查示食管一胃吻合口重度狭窄，食管镜检查，贪管镜无法通过狭窄口，狭窄口位于颈椎5～6水平，狭窄口直径0．2∞，长1．5cm该时局部行放疗后，使狭窄进一步加重，药物治疗无效，液囊扩张效果不佳。故于1999年6月5日在电透下进行预扩张后置入北京鑫泉记忆合金有限公司研制的自膨式镍钛合金带膜网状内支架，其内径1cm，长3．5cm，两端呈喇叭口状。术后进食通畅，头1周进食后轻度疼痛及异物感，半月后症状逐渐消失，吞钡复查内支架位置良好，随访至今满意。

一例遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症发病机制研究

目的 研究遗传性凝血因子Ⅴ (FⅤ )缺乏症的发病机制。方法 通过免疫学方法和发色底物法检测血浆和血小板中的FⅤ含量 ,采用PCR产物直接测序和限制性酶切分析FⅤ基因 ,应用分子模建对所鉴定突变的生物结构病理学进行研究。结果 先证者血浆和血小板中FⅤ均缺乏。先证者FⅤ基因第 176 3位核苷酸存在A→C突变 (176 3A→C ,EMBLAJ2 972 5 4)。模建分析表明 ,该突变将导致分子内部形成空洞 ,并可能破坏Tyr5 30与Glu330之间形成的氢键。结论 176 3A→C突变将导致FⅤ稳定性降低 。

手术、创伤合并成人型呼吸窘迫综合征8例治疗体会

手术、创伤合并成人型呼吸窘迫综合征８例治疗体会南京军区福州总医院心胸外科（３５００１）苏祖栋，张荣良，宋昌礼，林金祥本文报道８例心胸手术、严重创伤合并成人型呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的诊治体会。１临床资料一般资料：男５例，女３例，年龄１８～５２岁...

胸腔肿瘤切除术后并发心律失常

心律失常是胸腔肿瘤切除术后常见而严重的并发症，近几年来．由于监护设备的普及和手术适应症的进一步扩大，高龄患者接受手术也日趋增多，其术后并发心律失常亦渐增多。1991年1月至1997年10月，共施行胸腔肿瘤切除术114例，术后发生心律失常242例(21．1％)，现就其心律失常原因及处理措施进行讨论。