加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的临床观察

目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效。方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆,治疗组在对照组的基础上予以加味温胆汤,两组患者均连续治疗6周。基线期、3个月比较两组多导睡眠监测参数和心率变异性变化,基线期、6周、3个月均比较两组量表评分。心率变异性内容包括:时域分析[正态区间的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域分析[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]。量表评分包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评估睡眠情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑抑郁情况。结果3个月时治疗组觉醒时间明显短于对照组,觉醒次数明显少于对照组,N3、REM期百分比均明显高于对照组(均P<0.05)。3个月时,治疗组RMSSD、HF值明显高于对照组,LF/HF值明显低于对照组(均P<0.05)。6周时,治疗组PSQI总分、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、HAMD、GAD-7评分明显低于对照组(均P<0.05);3个月时治疗组睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、GAD-7评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论加味温胆汤联合西药治疗可以明显优化痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的睡眠结构,提高睡眠连续性、加深睡眠深度,同时可改善副交感神经功能活动,有助于自主神经功能平衡,可以改善近期失眠、抑郁症状,短期明显改善焦虑症状,且安全性好。

从肝脾失调论治快速眼球运动睡眠期行为障碍

快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)是指在视频多导睡眠监测(v-PSG)上监测到快速眼球运动睡眠期异常行为发作或肌肉失迟缓现象(RWA),其中特发性RBD是α-突触核病等神经变性疾病的前驱期标志,目前临床上西医药物疗效欠佳,并且有一定副作用。RBD暂无特定的中医病名,但“梦魇”“梦呓”“梦惊”等均为其特征性的临床表现。“肝脾失调”是贯穿该病发生发展始终的核心病机,气机升降失司、血液功能失常、风痰上扰为三大主要病因病机,以疏肝理气、养血活血、熄风化痰法拓展RBD新的中医辨证思路,随证灵活化裁,以期为中医药治疗睡眠疾病提供更多的理论基础及临床经验,为未来临床及科研提供借鉴和启发。