大型听神经瘤的显微手术治疗与神经保护45例报告

目的:探讨大型听神经瘤的显微手术治疗与神经保护,提高临床疗效。方法:45例大型听神经瘤(直径≥3cm)患者,均在显微镜下行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术。结果:肿瘤全切41例(90%),近全切4例;面神经解剖保留38例(85%),听力保留3例,术后无手术死亡,后组颅神经、三叉神经损伤加重各1例。结论:通过提高显微手术技巧、熟练掌握肿瘤周边神经血管的显微解剖,大型听神经瘤的外科手术治疗可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果。

颅内动脉瘤的介入栓塞治疗

目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的病人选择、操作要点及疗效。方法对32例颅内动脉瘤患者行介入栓塞治疗。结果 32例患者33枚动脉瘤均一次栓塞成功,除1例患者术后5天出现脑血管痉挛致不全偏瘫外,其余患者均恢复良好。结论介入栓塞治疗是治疗颅内动脉瘤安全有效的手段。

脊髓动静脉畸形

脊髓动静脉畸形属少见疾病，可分为四型：Ⅰ型，硬膜动静脉瘘；Ⅱ型，球形髓内动静脉畸形；Ⅲ型，青少年型动静脉畸形；Ⅳ型，硬膜内髓周动静脉瘘。在传统的血管造影基础上，近年来开展了ＣＴ、ＭＲＩ、ＭＲＡ及磁共振动力学扫描，为脊髓动静脉畸形的诊治增添了新手段，合理应用血管内栓塞及显微手术可使脊髓动静脉畸形的治疗取得良好疗效，本文就该病的分型、致病机制、影像学检查及治疗进展作一综述。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法对90例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果59例行开颅手术清除血肿去骨瓣减压,恢复良好、生活自理14例,生活不能自理5例,植物生存2例,死亡38例;31例非手术治疗全部死亡。结论对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。

脑膜瘤术后复发的影像学特征分析

目的分析脑膜瘤术后复发的影像学特征,探讨脑膜瘤复发的相关因素。方法 120例脑膜瘤手术者,分为复发组24例及非复发组96例。分析两组CT或MRI影像学特征。结果复发组肿瘤位于凸面、颅底或幕下、窦旁或镰旁分别占54.17%(13/24)、16.67%(4/24)、29.16%(7/24),非复发组分别为45.83%(44/96)、36.46%(35/96)、17.71%(17/96),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤为圆形、分叶形和蘑菇形脑膜瘤者分别占54.17%(13/24)、29.16%(7/24)、16.67%(4/24),非复发组则为68.75%(66/96)、21.87%(21/96)、9.38%(9/96),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组瘤内坏死灶25.00%(4/24),高于非复发组的6.25%(6/96)(P<0.05);复发组瘤内有钙化20.83%(5/24),高于非复发组的3.12%(3/96)(P<0.05);复发组发生骨质改变37.50%(9/24),高于非复发组的10.42%(10/96)(P<0.05);两组肿瘤大小、有无硬脑膜尾征、有无均一强化以及瘤周水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤部位、形状、有无瘤内坏死灶、钙化与有无骨质改变等影像学特征是脑膜瘤复发的相关因素,可作为脑膜瘤复发的预测指标。

经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤22例

目的 探讨经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的价值。 方法 回顾性分析我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 2 2例经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。 结果 肿瘤全切率 6 8 2 % (15 /2 2 )。 17例随访 1～ 13年 ,视力视野障碍均有不同程度改善 12例 ,5例失明均不能恢复。 结论 经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是微创、安全和有效的方法。

经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤38例

目的探讨经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的疗效。方法经脑血管造影明确诊断的颅内前循环动脉瘤患者38例,经翼点入路显微外科手术治疗。结果成功夹闭动脉瘤颈38例,术中动脉瘤破裂8例。术后恢复良好25例,轻残6例,重残6例,植物生存1例。结论翼点入路是治疗颅内前循环动脉瘤的经典入路;控制性降压可提高手术的安全性;熟练的显微外科技术是手术成功的保证。

经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤及巨大听神经瘤

目的 探讨经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤的显微手术方法及并发症。方法1994年3月。2006年4月对27例岩斜区肿瘤及16例巨大听神经瘤患者实施经岩骨乙状窦前入路的手术。结果显微镜下肿瘤全切除34例（79．1％），大部切除9例（20．9％）。颅内感染8例（18．6％），脑内血肿5例（11，6％），死亡2例（4．7％）。结论 该手术入路的主要优点是对小脑和颞叶牵拉轻，能直接处理肿瘤的基底部，手术野开阔，但具有潜在并发症、手术费时的缺点。

慢性硬膜下血肿手术技巧探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术技巧。方法回顾性分析70例CSDH患者的临床资料。结果CS-DH中50岁以上的老年患者55例,有明确外伤史50例。全部病例均采用钻孔冲洗加置管闭式引流手术,3例术后复发二次手术治愈,1例置管插入脑实质内导致脑挫裂伤、脑内血肿,给予积极开颅手术救治后好转。结论钻孔冲洗置管闭式引流术具有操作简便、安全、创伤小以及治愈率高等优点,掌握其手术技巧包括术中彻底冲洗、置管引流以及对脑组织的保护是手术成功的关键。

矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗30例分析

目的:探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法。方法:回顾性分析30例矢状窦旁脑膜瘤的手术方式。结果:按Simpson切除分级标准,Ⅰ级23例(77.7%),Ⅱ级5例(16.7%),Ⅲ级2例(5.6%),无手术死亡。结论:采用显微外科技术切除矢状窦旁脑膜瘤并妥善处理受累的上矢状窦,治疗矢状窦旁脑膜瘤安全有效。

第四脑室肿瘤的手术处理策略(附21例报告)

目的探讨第四脑室不同性质肿瘤的手术切除处理策略。方法回顾分析1999年1月～2005年1月21例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后发生舌咽麻痹、脑室积血伴积水,施行气管切开通气及侧脑室穿刺外引流1例;幕上硬膜下血肿手术处理1例;运动协调障碍及暂时性缄默各1例;无手术死亡。结论 CT、MRI是第四脑室肿瘤术前定性诊断的主要手段,切除第四脑室肿瘤时应针对不同病理类型采用相应的切瘤技术,可以提高患者术后生存质量。

蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断和治疗。方法:回顾性分析25例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况,蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,将肿瘤临床表现、影像学检查和手术效果进行比较。结果:内侧型以视力下降和典型Foster-K ennedy综合征为主要表现;外侧型以头痛等高颅压为主要表现。全切除率为68%。手术优良率为80%。结论:外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率高;内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率。