多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。

杯状耳的分型和治疗

目的 :用简单且有针对性的方法治疗不同类别杯状耳。方法 :总结 10 6例杯状耳的治疗经验 ,我们改进Tanzer的分型 ,对不同类型的杯状耳采取针对性之治疗。即 :A型 :局部改形或加钢丝悬吊法。B型 :对侧耳廓复合组织瓣移植法。C型 :自体肋软骨移植行全耳再造术。结果 :10 6例患者经对应的分类治疗后 ,耳轮伸展 ,耳舟显露 ,双耳基本对称 ,取得较满意结果。结论 :对杯状耳传统分型法进行改进 ,并采取针对性治疗 。

试论大型央企IT运维服务管理分析

随着社会经济的不断进步与发展,科学技术的不断改革创新,IT运维管理模式受到了越来越多大型央企的关注和重视,然而当前我国大部分央企的IT运维管理还处于初级的发展阶段,存在着明显的弊端,央企要想不断提高企业的IT运维服务管理水平,就要加强优化企业信息服务模式,完善运维流程管理,建立健全的管理体制。本文将进一步的对大型央企IT运维服务管理展开分析和探讨。

改良的nagata法耳廓再造术的临床应用及评价

目的评价改良的nagata法耳廓再造术临床应用效果。方法本组共62例患者,先天性外中耳畸形53例,其中双侧耳廓畸形2例,后天获得性耳廓缺损9例,均为单侧。年龄跨度为6—51岁(平均年龄16岁)。均应用改良的Nagata法行耳廓再造术。结果 62例手术中61例一次成功,1例术后10天,发生切口裂开,经处理后愈合。结论对于适合条件的先天性外中耳畸形或后天性耳缺损患者的耳廓再造术,改良的nagata法是较为可靠的手术方法。

皮肤扩张器法在非常规皮肤条件者耳廓再造术中的应用

目的对于瘢痕性外耳缺损、曾经耳廓再造术耳廓形态不良、发际过于低者、残耳后乳突区皮肤过厚且弹性差者等残耳周皮肤软组织情况较为复杂的耳廓再造术,探讨残耳后皮肤扩张器法耳廓再造术的可行性。方法本组12例患者,其中:5例瘢痕性外耳缺损(3例烧伤,其中1例为双耳缺损,2例挫裂伤),2例曾经再造耳廓手术后耳廓形态不良,2例残耳后发际过低,另3例乳突区皮肤过厚、缺乏弹性。均应用残耳后皮肤软组织扩张器法耳廓再造术。结果本组12例耳廓再造术,其中1例(左侧挫伤耳廓缺损患者)在注水扩张后期,皮瓣局部发生血运障碍,导致扩张器外露,继发感染,遂取出扩张器,换药促使创面愈合。6个月后重新埋置扩张器,并成功行耳廓再造术。余11例(12外耳)耳廓再造术均获成功。结论对于瘢痕等残耳周皮肤条件较差者的耳廓再造术,皮肤软组织扩张器法是较为可行的方法。

MEDPOR在肋软骨已钙化患者耳廓再造术中的应用

目的探讨对于肋软骨已发生钙化的先天性小耳或后天性耳缺损患者,以MEDPOR作为再造耳廓支架的可行性。方法手术分为2期,1期是在残耳后埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮瓣或瘢痕瓣。2期是以扩张皮瓣、耳后乳突区皮下筋膜瓣、残耳、MEDPOR支架、中厚皮片移植行耳廓再造术。自2009年1月---2014年1月,以此种方法行耳廓再造术34例,男性23例,女性11例,年龄32岁-61岁,均为单侧耳廓再造。结果 34例耳均顺利完成二期耳廓再造手术。术后随访时间,最短2年,最长5年7个月,形态令人满意,支架无外露发生。结论对于肋软骨已发生钙化的先天性小耳或后天性耳缺损患者,MEDPOR支架是较为适合的再造耳廓支架材料。

自体耳软骨移植联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用

目的探讨鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用效果。方法选取2011年1月-2015年5月我院收治的110例鼻部整形患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各55例。对照组患者采用常规L型鼻假体置入整形方法,观察组患者采用自体耳软骨联合硅胶假体置入美化鼻头的鼻综合整形方法。结果观察组患者对整形手术的满意度为98.2%,对照组患者满意度为74.5%。观察组并发症发生率为1.8%;对照组总发生率为21.8%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻部综合整形中采用自体耳软骨联合硅胶假体置入方法美化鼻头,能显著地提高患者对手术的满意度,降低并发症发生率。

鼻端SMAS组织的解剖研究及其在鼻尖整形术中的应用

目的:分析鼻端SMAS组织的解剖学基础,并观察其在鼻尖整形术中的应用效果。方法:选择8例成年尸体头部标本,标本使用10%甲醛溶液固定、红色乳胶经桡动脉及股动脉联合灌注。肉眼解剖尸体,观察各个层次并拍照。模拟临床手术,将鼻端SMAS组织折叠置于鼻尖,观察效果。对使用鼻端SMAS组织进行鼻尖整形患者的临床资料,观察患者整形前后效果对比和术后感染发生率。对患者进行半年随访,观察患者半年内并发症及鼻尖形态。结果:鼻端SMAS组织包括大翼软骨、鼻侧软骨表面SMAS,解剖实验证实鼻端SMAS置于鼻尖可增加鼻尖厚度。临床实验显示术后鼻尖抬高,患者对整形效果均表示满意,术后无感染发生;术后6个月内鼻尖形态自然美观,未出现鼻尖发红、萎陷等不良反应。结论:鼻端SMAS组织用于鼻尖整形术的效果显著,术后鼻尖更加自然,鼻尖外漏发生率低,值得临床应用推广。

“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合Park法重睑成形术治疗内眦赘皮疗效分析

目的:评价“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合Park法重睑成形术治疗内眦赘皮的临床疗效。方法:收集2019年1月-2020年2月于笔者医院行的“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合Park法重睑成形术治疗内眦赘皮的137例就医者的临床资料,观察就医者术后临床疗效、美容疗效、瘢痕情况。结果:所有就医者术后内眦形态自然,重睑线弧度高低适当且自然流畅;术后内眦间距(Intercanthal distance,ICD)/睑裂长度(Horizontal lid fissure length,HLFL)明显改善,美容效果理想。术后3个月,就医者手术部位隐约可见切口痕迹,瘢痕评分(Vancouver scar scale,VSS)为(2.14±0.87)分;术后6个月,就医者内眦部无明显手术瘢痕,VSS评分为(0.84±0.11)分。137例就医者中有2例就医者瘢痕明显,给予药物和激光治疗后好转。结论:“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合park法重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮的疗效、安全性及美容效果均较好。

小切口去脂连续埋线重睑术40例临床体会

目的本研究分小切口去脂连续埋线重睑术的临床效果。方法选取2020年1月至2021年4月于本院进行重睑术患者(40例),所有患者实施小切口去脂连续埋线重睑术,术后进行常规抗感染处理,并于术后7 d依据患者情况决定是否拆线,并持续随访3个月。统计所有患者的手术效果,围术期指标,前及术后3个月满意度评分、自我评价评分以及自信心评分,术后3个月并发症发生情况。结果术后3个月,40例患者中手术效果优者28例(70.00%),手术效果良者11例(27.50%),手术效果差者1例(2.50%),总优良率为97.50%;所有手术患者最短手术时间32 min,最长手术时间43 min,平均(38.76±1.66)min,I期愈合40例,Ⅰ期愈合率为100.00%;与术前比,术后3个月患者满意度评分、自我评价评分以及自信心评分均升高(P<0.05);术后3个月,40例患者中发生肿胀1例(2.50%),切口瘢痕1例(2.50%),共有2例(5.00%)患者在术后3个月内发生并发症。结论小切口去脂连续埋线重睑术在临床应用中手术时间较短且Ⅰ期愈合率较高,手术效果的优良率较为理想,且安全性具有一定保障,能够有效提升患者的满意度、自我评价以及自信心。

取自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术护理

目的本文旨在探讨自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术的护理临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月在我院住院行取自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术的患者30例,评估患者围手术期并发症情况和对护理工作的满意情况。结果30例患者在手术之后患者均有不同程度的疼痛,一般为轻度至中度疼痛,在实行护理干预之后,疼痛均有了明显的减轻。在手术之后,患者有4例患者的负压引流出现了阻塞、漏气等的情况,均被护理人员和家属及时发现并进行了对症处理,未发生不良后果。患者对医护工作的满意度为93.33%。结论取自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术的患者实行护理干预能够降低术后不良事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度,取得了良好的临床效果。

自体脂肪移植隆胸术效果及护理要素分析

目的探讨自体脂肪移植隆胸术效果及护理要素。方法回顾性分析接受自体脂肪移植隆胸术治疗的80例患者的临床资料,采用不同部位肿胀法对脂肪颗粒进行提取,并应用lipokit自体脂肪移植机进行纯化,开展扇形多层次线性注射,总结治疗效果与围术期护理干预措施。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间(1.8±0.9)h,术中未发生出血症状,术后6h可下床活动,一次填充成功72例,一次填充成功率为90.00%,间隔半年填充第2次8例,其中6例为原发性乳房发育不良;术后为患者开展6个月时间随访,70例患者对乳房体积表示满意,满意度为87.50%;术后仅1例出现脂肪液化,其余患者均取得良好治疗效果,未出现其它并发症。结论自体脂肪移植隆胸术的疗效确切,安全性高,围术期护理干预的有效实施是保障疗效的基础。

多孔高密度聚乙烯支架在皮肤破溃感染的全耳廓再造术中的应用

目的对于先天性小耳患者，在应用扩张法行外耳再造术的过程中，当耳后皮肤软组织在扩张阶段发生扩张皮肤破溃，以致继发感染后，探索一种较为可行的外耳再造方法。方法对26例耳后扩张皮肤发生破溃感染的先天性小耳患者，经过积极的全身抗感染和适宜的局部换药处理，在感染得到有效控制后，应用多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene，Medpor）材料做支架，外包蒂在前的耳后乳突区皮下组织筋膜瓣、扩张皮肤及移植皮片，行外耳再造术。结果26例外耳再造手术均获成功，耳形态令人满意，轮廓清晰。结论在耳后皮肤软组织扩张阶段，当扩张皮肤发生破溃继发感染后，用Medpor支架代替自体肋软骨支架行外耳再造术，是一种较为安全可行的手术方法。

扩张的耳后瘢痕瓣和Medpor支架耳廓烧伤后再造术

目的对烧伤所致耳廓缺损,探讨应用耳后瘢痕瓣经扩张后加Medpor支架行耳廓再造术的可行性。方法对17例烧伤后耳廓缺损患者,应用扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术。结果除两例分别因无足够的皮下筋膜瓣包裹支架和外伤导致支架部分外露外,其余15例均告成功。最长随访3年,效果满意。结论对于年龄大于25周岁,因烧伤致耳廓缺损患者,以扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术是一种效果较为可靠的手术方法。

整形科护士人文关怀能力现状及其影响因素分析

目的 调查整形科护士人文关怀能力现状并分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,于2017年5—12月选取北京市12所二、三级医院81名整形科护士为研究对象,采用护士人文关怀品质量表对其进行调查.结果 整形科护士人文关怀能力总分为（115.85±29.82）分,接受过人文关怀课程培训的护士人文关怀理念、人文关怀感知得分高于未接受过培训的护士,差异有统计学意义（t值分别是2.134、2.013;P〈0.05）.结论 整形科护士人文关怀能力相对偏低,应开展人文关怀课程培训,提高其人文关怀能力.