肿瘤营养治疗示范病房建设现状调查与分析

目的调查分析肿瘤营养示范病房的建设现状,为今后示范病房的建设与发展提供建议与指导。方法于2023年2月至4月采用问卷调查的方式收集各示范病房的建设情况等相关资料。主要调查内容包括单位的基本信息、临床与营养诊疗情况、营养小组人员组成与床位比情况以及营养科普教育活动开展情况等。分类总结各示范病房的一般建设情况,同时对比分析示范病房建立前后营养筛评诊治工作提升情况等。结果本次调查最终共涉及94家单位,其中三级医院92家。各单位住院床位数大多集中在1000~2000张;示范病房的床位数大多集中在50张左右。示范病房成立后,平均每年开展营养风险筛查与评估及营养会诊与治疗的人次数较成立前均有所提高,而患者的平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位的临床医师(含营养医师)、营养(技)师不超过10人,营养专科护士不超过5人;医师与床位数比1∶20以下,营养师、营养技师与营养护士和床位数比约1∶20。每年举办的营养科普教育活动大多不超过20次。结论我国目前营养示范病房的建设存在医院等级及地区分布不平衡问题。示范病房建立后,各单位的营养筛查、评估、诊治水平有所提高,并且平均住院天数与医疗费用有所降低。大多数单位医护人员的数量有待增加,营养科普教育方面的工作有待进一步加强。

胃食管反流病增加慢性阻塞性肺疾病的患病风险:一项两样本双向孟德尔随机化研究

目的:采用两样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法研究胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的因果关系。方法:基于大规模全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)汇总数据,选择相互独立且与胃食管反流病及COPD高度相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量。采用逆方差加权法固定效应模型(inverse variance weighted-fixed ef⁃fects,IVW-FE)为主要分析方法,简单中位数法、加权中位数法、MR Egger回归法进行结果验证和稳定性检验;采用F统计量、Cochran Q检验、MR Egger截距测试、孟德尔随机多态性残差和离群值(mendelian randomization pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)检验、“留一法”进行敏感性分析。以比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)作为效应指标对胃食管反流病及COPD的双向因果关系进行探讨。结果:IVW-FE分析表明胃食管反流病可增加COPD的患病风险(OR=1.757,95%CI=1.425~2.166,P=0.000),且在简单中位数法、加权中位数法中被证实。然而MR Egger回归法未显示出二者之间的因果关联。在反向MR分析中,IVW-FE分析显示没有证据表明COPD增加胃食管反流病的发病风险(OR=0.999,95%CI=0.962~1.037,P=0.962),同样简单中位数法、加权中位数法、MR Egger回归法未发现二者存在因果关联。工具变量的F值均大于10,不存在弱工具变量;Cochran Q检验、MR Egger截距测试、MR-PRESSO检验表明工具变量间不存在异质性或水平多效性;“留一法”分析显示没有单个SNP对整体结果有较大影响。结论:胃食管反流病与COPD的风险增加有显著的因果关系,但是没有发现COPD导致胃食管反流病风险增加的证据。

河南省商丘地区农村居民高血压危险因素分析

目的调查河南省商丘地区农村居民高血压患病情况并分析其危险因素。方法以整群抽样法对商丘地区2个行政村18周岁及其以上常住居民816人,进行健康体检和高血压危险因素问卷调查;采用SAS软件进行单因素和多因素分析。结果总标化患病率52.38%。单因素分析显示年龄、文化水平、饮酒、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、家族史等与高血压患病有关。经Logisti逐步回归分析显示,性别、年龄、体质指数、腰臀比、饮酒、高血压家族史为高血压患病危险因素,在调查中仅有5%的人知道高血压的诊断标准。结论此地区农村居民高血压患病率较高,应注重加强高血压防制知识宣传,从饮食及行为习惯等方面预防高血压。

志贺菌敏感株与基因转移耐多药株蛋白组学分析

目的对志贺菌敏感株与基因转移耐多药株全菌蛋白进行蛋白质组比较,寻找细菌耐多药相关蛋白。方法采用接合基因转移实验对临床分离鉴定志贺菌敏感株进行基因转移耐多药试验;并对志贺菌敏感株及基因转移耐多药株全菌蛋白进行双向电泳;电泳图谱采用Image Master 2D Platinum软件分析,并对差异表达蛋白进行基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MOLDITOF-TOF)分析。结果成功获得志贺菌基因转移耐多药株,在志贺菌敏感株与耐多药株全菌蛋白质图谱中分析别检出(946±37)和(1 013±157)个蛋白质斑点;经分析共发现43个差异表达的蛋白点,初步对其中7个差异表达蛋白进行质谱鉴定,基因转移耐多药株中发现2个新出现的耐多药相关蛋白分别为成簇插入的DNA重复序列(CRISPR)相关蛋白及Hsp60的分子伴侣蛋白(Groel-Groes-Adp7);ATP结合盒(ABC)转运蛋白、胱氨酸合成酶、预测的胞浆脂蛋白表达量上调;翻译延长因子Tu及DNA单链结合蛋白表达量下降。结论对7个耐多药相关蛋白鉴定分析表明,供体菌中一些耐多药相关基因通过基因转移方式插入志贺菌敏感株中并大量表达,同时一些在细胞代谢中起重要作用的酶类表达量上调,ABC转运蛋白在志贺菌基因转移耐多药机制中也起重要作用。

郑州市医护人员心理健康状况调查

目的:调查医护人员心理健康状况,为医护人员开展心理健康教育提供理论依据。方法:采用一般健康问卷(GHQ-12)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持问卷(SSRS),对郑州市190名5所省市级医院的医护人员(医生87例,护士103例)心理健康相关因素进行分析。结果:护士心理健康总分及消极应对分均高于医生(t=2.90,P=0.0041;t=2.14,P=0.0340),人格评分不同性别与常模比较,精神质分与神经质分均高于常模(P<0.001);多因素分析显示医生的复相关系数R=0.7630,决定系数R2=0.5821;护士R=0.6856,R2=0.4700,医生积极应对应激事件能力高出护士近1倍。医生心理健康状况变化受社会支持、应对方式、个性的影响程度约为58.21%,而护士为47.00%。结论:护士要提高医学理论知识和医疗技能,面对应激事件才能改变消极应对方式。

郑州市2000年夏秋季腹泻病原菌谱调查

目的 :了解郑州市夏秋季感染性腹泻病原菌分布情况。方法 :对 2 0 0 0年 6至 10月郑州市 390例腹泻患者粪便取样进行主要病原菌的分离与鉴定 ,并且建立了一种快速标本处理和多重聚合酶链反应 (PCR)诊断方法。结果 :共分离出 6 6株病原菌 ,总检出率为 16 .9% (6 6 / 390 )。其中致病性大肠杆菌 4 6株 (11.8% ) ,侵袭性大肠杆菌11株 (2 .8 % ) ,志贺菌 7株 (1.8% ) ,沙门菌 2株 (0 .5 % )。随机抽取 6 7份腹泻标本 ,应用多重PCR检测 ,检出病原菌 9例 ,高于培养法 7例 (P =0 .0 0 0 )。结论 :致病性大肠杆菌引起的婴幼儿腹泻应得到足够重视。多重PCR法对腹泻病原菌的检测具有简便、快速、特异、经济和不需培养等特点 ,宜于临床应用。

河南农村居民高血压危险因素病例对照分析

目的:分析河南省农村居民高血压危险因素.方法:①采用整群随机抽样法于2004-03对河南省新乡县小冀镇固定居民922人进行高血压危险因素调查,从中选出282例高血压患者,从同一调查人群中按与患者组同性别、同年龄、同民族、同职业的1:1配对原则选择无心脑血管病史者282人.②采用统一调查问卷.调查纳入对象吸烟、饮酒、饮食状况、文化程度、经济收入、性格.测量血压,并计算体质量指数[体质量(kg)/身高(m)2].③用1:1配对多因素Logistic回归分析.结果:农村居民564人均完成问卷调查,并进入结果分析.①吸烟史、文化程度为高血压的保护性因素(OR=0.375,OR 95%CI:0.213～0.658;OR=0.778,OR 95% CI:0.621～0.973).②饮酒量、食用辣椒、超重和肥胖、经济收入为高血压危险性因素(OR=1.171,OR 95%CI:1.047～1.295;OR=1.573,OR 95%CI:1.257～1.968;OR=1.209,OR 95%CI:1.132～1.293:OR=1.702,OR 95%CI:1.238～2.340),性格内向者高血压患病率低(OR=0.790,OR 95%CI:0.658～0.949).结论:有吸烟史、文化程度高、性格内向者高血压患病危险性小,饮酒量大、超重和肥胖、食用辣椒、经济收入高者高血压患病危险性高.

志贺菌敏感株与诱导耐多药株蛋白质组学分析

目的对志贺菌敏感株与诱导耐多药株全菌蛋白进行蛋白质组学比较,寻找细菌耐多药相关蛋白。方法采用4类抗生素的次抑菌浓度,对临床分离鉴定的志贺菌敏感株进行诱导耐多药试验;对志贺菌敏感株及诱导耐多药株全菌蛋白进行双向电泳;电泳图谱采用Image Master 2D Platinum软件分析;差异表达蛋白进行基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MOLDI TOF-TOF质谱)分析。结果成功获得志贺菌诱导耐多药株,在志贺菌敏感株与耐多药株全菌蛋白质图谱中分别检测出(946±37)个和(1 096±189)个蛋白质斑点;共发现48个差异表达的蛋白点,其中5个质谱鉴定为ABC转运蛋白、谷胺酰转肽酶、天冬氨酸氨甲酰基转移酶、翻译延长因子Tu、单链DNA结合蛋白;其中前3个蛋白中在耐多药株中表达量增强,后2个减弱。结论5个耐多药相关蛋白中在细胞代谢中起重要作用的酶类表达量上调;ABC转运蛋白在志贺菌诱导耐多药机制中起重要作用。

志贺菌基因转移耐多药相关蛋白初步分析

目的:对志贺菌敏感株与基因转移耐多药株全菌蛋白进行蛋白质组学比较,寻找细菌耐多药相关蛋白．方法:采用接合基因转移实验对临床分离鉴定志贺菌敏感株进行基因转移耐多药试验,并对志贺菌敏感株及基因转移耐多药株全菌蛋白进行双向电泳:电泳图谱采用Image Master 2D Platinum软件分析,并对差异表达蛋白进行MOLDI TOF-TOF质谱分析．结果:成功获得志贺菌基因转移耐多药株,在志贺菌敏感株与耐多药株全菌蛋白质图谱中分别检测出946±37个和1013±157个蛋白质斑点;经分析共发现43个差异表达的蛋白点,初步对其中5个表达量增加的差异蛋白进行质谱鉴定,基因转移耐多药株中发现两个新出现的耐多药相关蛋白分别为CRISPR相关蛋白及Hsp60的分子伴侣蛋白(Groel-Groes-Adp7); ABC转运蛋白、胱氨酸合成酶、预测的胞浆脂蛋白表达量上调．结论:通过对鉴定的5个耐多药相关蛋白分析初步发现供体菌中一些耐多药相关基因通过基因转移方式插入志贺菌敏感株中并大量表达,同时一些在细胞代谢中起重要作用的酶类表达量上调,ABC转运蛋白在志贺菌基因转移耐多药机制中也起重要作用．

商丘地区农村居民高血压危险因素非条件Logistic回归分析

目的 :调查商丘地区农村居民高血压危险因素。方法 :以整群抽样法对商丘地区两个行政村 18岁及其以上常住居民用健康体检和高血压危险因素问卷方法进行调查。结果 :总标化患病率为 5 2 3 8% ,经Lo gistic逐步回归分析显示 :性别、年龄、BMI、WHR、饮酒、高血压家族史为危险因素 ,而文化程度、饮茶、食用植物油、体力活动及相关知识知道情况五项因素频度高者 ,患高血压概率低 ,即有保护作用。结论 :应注重加强在农村地区高血压防制知识的宣传 ,从饮食及行为习惯等方面预防高血压。

河南省中部地区2003-2013年罕见病住院患者分布

目的探讨分析河南省中部地区三级医院中2003-2013年罕见病住院患者分布情况,了解罕见病的分布特征,为进一步进行罕见病流行病学研究提供科学依据。方法采集河南省38家三级医院中2003-2013年罕见病住院患者病历68 544例,进行描述性研究分析。结果先天畸形、变性和染色体异常是最主要的罕见病类型,占30.12%。河南省中部地区排名前10位的罕见病依次为心间隔先天畸形,紫癜及其他出血情况,新生儿呼吸窘迫,胰岛素依赖型糖尿病,帕金森病,肛门及直肠区的裂和瘘,面神经疾病,脑的其他疾病,腭裂及大动脉先天性畸形,其中心间隔先天畸形与紫癜最为常见,分别占11.89%和11.85%。2003-2013年河南省中部地区三级医院罕见病住院患者中,0-5岁患者病例数最高,占24.99%;15岁以下儿童占46.86%。男性罕见病患者所占比例高于女性患者,二者比值为1.2。在罕见病类型方面,男性和女性的罕见病分布情况相似,最主要的罕见病种类均为先天畸形、变性和染色体异常,男性为28%,女性为32%。罕见病在豫中地区三地的分布相似。结论罕见病在人群中的分布有较大差异,不同年龄段主要罕见病类型不同,不同性别主要罕见病类型相似,不同性别主要罕见病发病率不同,儿童主要罕见病为先天畸形、变性和染色体异常,且儿童罕见病住院患者人数远高于其他年龄段患者。

郑州大学2004-2006级预防医学本科毕业生质量评价分析

开展医学生毕业生质量调查是完善教育质量保障体系的重要环节,是提高医学教育质量的有力举措,也是医学教育事业可持续发展的根本保证;开展质量社会评价是保证教育质量可持续提高的重要环节。

志贺菌多位点酶电泳分析

目的 :研究志贺菌基因型和群体遗传学结构。方法 :采用多位点酶电泳 (MEE)法对江西铜鼓县及郑州近 5a分离的 5 9株志贺菌散发株进行多位点酶基因分类和群体遗传学研究。共测定 4种代谢酶。结果 :5 9株菌共分为 4 6个电泳型 (ETs) ,聚类分析显示 4 6个ETs 归属于 1 0个克隆系 (CLa～CLj)。两地菌株分属几个紧密相连的克隆系 ,不同年代的菌株有优势克隆系存在。群体遗传结构分析表明 ,被测 4种代谢酶基因位点均具多态性 ,平均杂合度 (h) 5 .5 ,平均遗传多态值 (H) 0 .6 37。两地菌株h和H之间差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :每个酶基因位点都有一个优势等位基因 ,提示在志贺菌进化演变过程中以自然选择为主 ,不同年代的宋内菌聚在一个亚克隆系内 。

应用抑制性消减杂交筛选志贺菌基因转移耐多药相关基因

目的:应用抑制性消减杂交技术初步筛选志贺菌基因转移耐多药相关基因。方法:以志贺菌基因转移耐多药株DNA为检测子,以其敏感株DNA为驱赶子,构建DNA消减文库,采用PCR鉴定及斑点杂交进行筛选,并随机挑取阳性克隆测序,所得结果在GenBank中进行同源性比较和分析。结果:成功构建了志贺菌基因转移耐多药株的特异性DNA消减杂交文库。选取部分阳性克隆进行杂交筛选,其中5个测序成功,与GenBank数据库进行初步比对,3个可能为新基因,2个为已知基因(Tn3926转座子部分的转座酶基因及23SrRNA核糖体核糖核酸)。结论:成功构建了志贺菌基因转移耐多药株的特异性DNA消减杂交文库并获得了其耐多药相关基因,提示转座子介导的耐药机制可能在志贺菌基因转移耐多药中起重要作用。

志贺菌全菌蛋白质双向电泳技术的建立

目的：建立针对志贺菌全菌蛋白质组学研究的双向电泳及其相关技术体系。方法：采用超声兼尿素-3-[（3-胆酰胺丙基）-乙二胺]-1-丙磺酸（CHAPS）-二硫苏糖醇（DTT）裂解法提取临床分离志贺菌全菌蛋白，利用同相pH梯度等电聚焦对全菌蛋白进行双向电泳，银染后获得的双向电泳图谱进行Image Master 2D Platinum软件分析，并对实验条件进行调整优化。结果：成功构建了高重复性的志贺菌全菌蛋白质双向电泳罔谱，共获得946±37个蛋白质斑点，pI值主要集中在4．94～7．23之间。结论：通过相关条件的调整优化提高了双向电泳的分辨率，为后续志贺菌蛋白质组学研究奠定了基础。

蛋白质双向电泳技术分析志贺菌诱导耐多药相关蛋白

目的:利用双向电泳技术对志贺菌敏感株与诱导耐多药株全菌蛋白进行蛋白质组学比较,寻找耐多药相关蛋白。方法:采用四类抗生素的次抑菌浓度对临床分离鉴定志贺菌敏感株进行诱导耐多药试验;对志贺菌敏感株及诱导耐多药株全菌蛋白进行双向电泳;电泳图谱采用Image Master 2D Platinum软件分析。结果:成功获得志贺菌诱导耐多药株,在志贺菌敏感株与耐多药株全菌蛋白质图谱中分别检测出946±37个和1 096±189个蛋白质斑点;经分析共发现48个差异表达的蛋白点。结论:蛋白质双向电泳技术可以成功应用于志贺菌耐多药相关蛋白的筛选,此图谱为进一步研究细菌耐多药机理奠定基础。

带下病中医辨证分型与解脲支原体感染的关系

目的:探讨带下病的中医辨证分型与解脲支原体感染的相关性。方法:选带下病患者138例,同时进行中医辨证分型和解脲支原体培养,以寻找带下病中医各证型与解脲支原体感染的关系。结果:带下病脾虚湿困和湿毒蕴结型解脲支原体感染例数较多;而湿热下注型感染例数则较少;阴虚挟湿型解脲支原体感染的几率甚微。结论:湿困导致的带下病与解脲支原体感染有显著相关性。

带下病中医辨证分型与霉菌、滴虫感染的关系分析

目的:探讨带下病中医辨证与霉菌、滴虫感染的关系。方法:通过对带下病患者阴道及子宫颈环境当中的滴虫、霉菌、支原体等病原体感染的实验分析,以探讨其与带下病各证型之间的联系。结果:带下病脾虚湿困型与阴虚挟湿型以滴虫感染为主;湿热下注型与湿毒蕴结型以霉菌感染为主;带下病脾虚湿困和湿毒蕴结型患者感染解脲支原体的可能性大于其他类型,可能与"湿"邪有一定相关性。结论:现代实验方法有助于对中医证本质的认识。

压力超负荷性心肌肥厚中医病机之管窥

心肌肥厚是心力衰竭、猝死及心律失常等心血管疾病的重要危险因素。目前临床各医家对压力超负荷性心肌肥厚之病机及治法众说纷纭,尚未统一。韩立民多年来从事心脑血管疾病和消化系统疾病的中西医结合治疗,积累了丰富的临床经验和独特的心得体会。韩立民尤擅长运用中医“化痰”一法,认为压力超负荷性心肌肥厚之病机属本虚标实,痰饮、瘀血互结于心为其标,心气亏虚为其本,并提出以化痰、活血、补益心气之法治疗该病。