刍议小柴胡汤治疗清窍病

人体分为上下二部,上为阳,下为阴,其中目、鼻、口、耳居于高位,是为上窍,也称清窍。清窍病与少阳经关系密切,少阳枢机不利,郁火攻冲,发为口苦;火盛灼津,发为咽干;风火上煽,发为目眩;肺气失和则鼻窍不利。小柴胡汤和解枢机,清解少阳相火,通达三焦,使少阳枢机运转,清静灵明之气上走清窍则清窍复通无碍。在小柴胡汤基础上,加浙贝母、陈皮可治疗上气道咳嗽综合征;加败酱草、苍耳子、辛夷、谷芽、麦芽、山楂可治疗急性化脓性鼻窦炎;加补气通络方可治疗鼻咽癌;加连翘、败酱草、竹叶、枳实可治疗慢性化脓性中耳炎;加黄芪、葛根、枸杞子、山茱萸可治疗飞蚊症。应用时可不必照搬《伤寒论》原文,凡主要病机为少阳枢机不利者,皆可应用该方加减。

基于NLRP3/Caspase-1和Wnt/β-catenin信号通路探讨桃核承气汤延缓慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的机制

目的基于NLRP3/Caspase-1和Wnt/β-catenin信号通路探讨桃核承气汤延缓慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化的机制。方法将80只SPF级Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和治疗组,每组20只。模型组和治疗组行5/6肾切除术,假手术组仅做双肾被膜剥离术,正常组不做处理。术后4周开始进行干预,治疗组按10 mL/(kg·d)给予42 g/100 mL桃核承气汤药液灌胃,正常组、假手术组和模型组分别给予等体积生理盐水灌胃,连续干预8周。采用Western blot和qPCR检测肾组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-18、IL-1β、Wnt4、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)蛋白表达量和mRNA相对表达水平,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,光镜、电镜下观察肾组织形态。结果光镜观察,模型组肾小球结构固缩,肾间质纤维增生严重,治疗组明显减轻。电镜观察,模型组肾小球内皮细胞、肾小管上皮细胞均水肿,大量炎症细胞浸润,治疗组明显减轻。与正常组和假手术组比较,模型组肾组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、Wnt4、β-catenin和MMP-7蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显升高(P<0.05),血清Scr、BUN均明显升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、Wnt4、β-catenin和MMP-7蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显降低(P<0.05),血清Scr、BUN均明显降低(P<0.05)。结论桃核承气汤能有效减轻CRF炎症损伤,改善肾纤维化,延缓CRF的进程,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路和Wnt/β-catenin信号通路有关。

从气、血、津液运行障碍角度浅谈肝纤维化的病理机制

肝纤维化作为各种慢性肝脏疾病的共同病理改变,其病理机制与气、血、津液运行障碍密切相关。气的正常出入运行表现为肝血窦壁内皮小孔发生物质交换,血的正常运行表现为肝脏供血顺畅,津液的正常运行输布表现为肝脏营养物质转输代谢。Hedgehog信号通路具有调控肝脏细胞分化、增殖的作用,该通路激活后所导致肌成纤维细胞的大量聚集,可阻碍物质交换的正常运行,与气滞的病理过程类似;导致肝血窦壁内皮小孔丧失,与血瘀病理过程类似;造成的大量蛋白聚集,与津滞引起聚湿成痰的病理过程相类似。从气、血、津液运行障碍角度探讨Hedgehog信号通路激活对肝纤维化形成病理机制的影响,可为肝纤维化中医病因病机的现代研究提供参考。

张喜奎教授治疗不寐经验采撷

不寐,现代医学又称“失眠”,是当今社会常见的一种疾病,中医药对不寐具有多样化、全方位的治疗优势。张喜奎教授根据多年临床经验,认为不寐病机总属“阳不入阴、阴阳失交”,并对临床常见证型中心肺不足、肝郁化火、肝胆郁热、少阳枢机不利、食积郁热、痰热扰神、心肾不交等方面分别进行阐释。本文总结张喜奎教授治疗不寐病的临证经验,以期提供该病独特的诊疗思路与方案。

葛根汤治疗小儿鼻鼽经验举隅

小儿鼻鼽,现代医学称为小儿过敏性鼻炎,临床常见鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症。鼻鼽病名最早见于《素问•脉解》中“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也”。小儿脏腑本身娇弱,易虚易实,易寒易热,患病后常迁延不愈,若能审证求因,方证得当,每获效验。