接受长期抗病毒治疗的艾滋病患者免疫功能重建研究

目的探讨长期接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)且依从性良好的艾滋病患者免疫功能重建规律。方法建立回顾性研究队列,纳入2000~2013年北京协和医院感染科长期随访(年限≥2年)、初治且依从性良好的HIV/AIDS患者。分析不同随访时间点下,患者外周血各淋巴细胞亚群变化规律。根据基线CD4^+T淋巴细胞计数进行分组,分析不同免疫功能受损情况下对患者免疫功能重建的影响。结果纳入病例数137例,平均(38.5±9.9)岁,中位随访时间4.5(四分位间距:3.5~7.2)年。基线中位CD4^+T淋巴细胞计数为125.0(36.0~231.0)cell/μl,第7年时上升至425.0(314.8~575.3)cell/μl(P<0.001),不同亚群各组间差异也随治疗而缩小,且在治疗达到一定时长时各组间无显著差异。CD8^+T淋巴细胞计数保持相对稳定。CD8^+CD38^+T淋巴细胞随治疗进行呈下降趋势,而CD8^+DR^+T淋巴细胞计数较为稳定。结论不论基线免疫受损程度如何,在保证依从性良好的前提下,我国HIV/AIDS患者经长期抗病毒治疗可获得理想的免疫功能重建。免疫重建规律为记忆CD4和纯真CD4淋巴细胞均增长,治疗早期以记忆CD4淋巴细胞增长为主。CD8激活亚群随治疗时间而逐渐下降,功能亚群保持稳定。