吻合口通畅性量化分析应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术同期预防性淋巴管静脉吻合1例

针对乳腺癌相关上肢淋巴水肿(Breast cancer related lymphedema,BCRL)的预防,我们医院整形外科联合乳腺外科于2020年9月28日成功应用脱目镜3D超显微技术,借助吲哚菁绿造影,完成腋窝淋巴结清扫术同期预防性淋巴管静脉吻合(Lymphovenous anastomosis,LVA)1例,并借助Zeiss Kinevo 900FLOW800黑白荧光造影及彩色地图分析模块,对淋巴管静脉吻合口的通畅性进行量化评估。本文对该病例进行报道并作相关文献回顾。

女性乳腺癌患者生育力保护的研究现状

乳腺癌是威胁全世界育龄女性健康的最常见恶性肿瘤,有年轻化趋势。随着乳腺癌综合治疗手段的不断提高,患者OS率有明显改善,育龄期乳腺癌患者的生育需求越来越受到重视。乳腺癌相关的手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗等均可能损害女性生育力。现阶段,生育力的保护措施主要有药物性卵巢去势、卵母细胞及胚胎冷冻技术、体外成熟、卵巢组织的冷冻及移植等。目前,临床应用最多的是卵母细胞及胚胎冷冻技术,同时,新兴的卵巢组织冷冻及移植技术近年也被国内多家机构应用并报道。笔者就乳腺癌治疗对患者生育力的影响、生育力保护策略相关研究进展进行阐述,为临床医师的治疗决策提供参考。

内窥镜辅助胸大肌筋膜下乳房假体置入的效果初探

目的探讨胸大肌筋膜下层次植入乳房假体在隆乳和乳房再造中的初步临床效果。方法2019年10月至2021年11月.海南省人民医院及海南医学院附属肿瘤医院等单位同一整形外科医师和乳腺外科治疗小乳症、乳房萎缩、乳房预防性切除、单侧乳房缺损对侧乳房萎缩女性患者6例(10侧),年龄20〜35岁,中位年龄29岁。均用胸大肌筋膜下层次植入乳房假体,均用内窥镜辅助。结果10侧乳房假体植入体积180〜300 ml,平均200 ml。术后早期患者疼痛轻微.引流量较少。随访6〜21个月,平均9个月;未见术后假体移位、双泡畸形等并发症。随时间推移效果更自然,无需二次手术。结论内窥镜辅助下胸大肌筋膜下乳房假体植入,避免胸大肌损伤、剥离范围精准、止血彻底、效果可靠,对适应证患者临床效果肯定,值得临床应用。

逆向腹壁推进皮瓣在修复乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损中的应用

目的:探讨逆向腹壁推进皮瓣在乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损修复中的应用效果。方法:2020年10月至2021年4月,海南省肿瘤医院整形外科与乳腺外科合作,对收治的4例单侧乳房巨大肿瘤女性患者,在原发病灶切除后采用逆向腹壁推进皮瓣直接关闭胸壁创面。患者年龄40~63岁,平均51.5岁。体格检查触及肿物大小为7 cm×6 cm~15 cm×20 cm。术后对皮瓣进行观察,并记录并发症,随访局部有无复发。结果:4例患者乳腺肿瘤切除后创面大小为16 cm×14 cm~20 cm×18 cm。腹部分离范围:4例患者同侧均达腋前线、对侧均达锁骨中线,其中腹壁达脐水平1例,脐下2 cm 1例,脐下3 cm 2例。病理诊断:3例分叶状肿瘤,1例浸润性小叶癌。4例中3例逆向腹壁皮瓣完全存活,伤口一期愈合,1例伤口边缘出现水泡,痂下愈合,皮瓣无坏死及感染,无血肿及血清肿,无皮瓣血管危象,患者均表示满意。4例均按期接受放疗,1例联合口服化疗药。随访3~6个月,肿瘤均无局部复发,腹部较术前紧致并且无僵硬,腹部无疼痛不适,无腹壁膨隆及腹壁疝等并发症。结论:应用逆向腹壁推进皮瓣修复乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损,手术操作简单而快捷,无需额外增加供区切口,术后恢复快,为后续治疗争取了时间。