血液透析行扣眼穿刺患者动静脉内瘘发生内膜增生的影响因素分析

目的探讨扣眼穿刺患者动静脉内瘘发生内膜增生的影响因素,为进一步采取针对性的干预提供科学依据。方法采用方便抽样法选取2021年1月—12月在常州市第一人民医院的血液透析患者,对其中扣眼穿刺患者进行调查。以内膜增生组和正常组为二分类因变量,患者一般资料及扣眼穿刺相关指标为自变量,运用单因素分析、非条件Logistic回归分析方法,分析内膜增生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以预测血管内膜增生风险筛查的最佳临界值。结果85例扣眼穿刺患者中内膜增生发生率为68.2%,二元Logistic回归分析结果显示:扣眼使用时间(OR=1.059,95%CI:1.004~1.116,P=0.036)、正常静脉内径(OR=0.744,95%CI:0.589~0.940,P=0.013)、有无感染发生(OR=7.460,95%CI:1.685~33.033,P=0.008)是内瘘血管内膜增生的影响因素;ROC曲线预测血管内膜增生的最佳临界时间是扣眼使用时间到达10.5个月时。结论扣眼穿刺处血管内膜增生发生率较高,与扣眼使用时间过长、正常静脉内径纤细、感染发生密切相关。为防止血管内膜增生引起的血管通路并发症,建议临床护理人员应严格掌握扣眼穿刺技术的适用范围,提升对扣眼穿刺患者内膜增生的认识,及早采取干预措施,并且实施更加严格的监测机制。

背向散射积分技术评价冠心病患者颈动脉粥样斑块的研究

目的 探讨背向散射积分 (IBS)在冠心病患者颈动脉粥样斑块性质评价中的临床价值。方法 对比分析30例急性心肌梗死 (AMI组 )、32例不稳定型心绞痛 (UAP组 )、31例稳定型心绞痛 (SAP组 )和 2 8例健康志愿者 (对照组 )颈动脉斑块数量和性质、内中膜厚度 (IMT)和斑块背向散射积分校正值 (IBS % )的差别。结果 AMI组和UAP组软斑检出率明显高于SAP组和对照组 ,其IBS %值显著低于SAP组和对照组 (P <0 .0 0 1) ;IMT值AMI组、UAP组和SAP组显著高于正常组。结论 急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的性质明显不同于稳定型心绞痛患者 ,应用IBS可以客观、定量评价颈动脉斑块性质 ,可能为冠心病患者危险分层和冠心病预防措施的评价提供一种新的检测手段。

硝苯地平控释片对高血压病患者血浆生长素和颈动脉硬化的影响

采用硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者93例,观察降压治疗前后的血浆生长素(Ghrelin)水平、颈动脉内—中膜厚度(IMT)、管腔直径、血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化。发现硝苯地平控释片治疗12个月后,降压疗效明显,血浆Ghrelin水平升高,IMT降低。认为硝苯地平控释片降压治疗同时可以提高血浆Ghrelin水平,延缓高血压患者的动脉硬化进程。

贝那普利对原发性高血压患者生长素水平和内皮功能影响的临床研究

目的研究贝那普利对原发性高血压患者血浆生长素水平和血管内皮功能的影响。方法70例原发性高血压患者分为治疗组、对照组,观察比较治疗前后血浆生长素水平(Ghrelin)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血管性假性血友病因子(vWF)变化。结果治疗后Ghrelin升高,ET-1水平、vWF水平降低,NO浓度升高,差异均有显著性。结论贝那普利降压治疗同时可以提高血浆生长素水平,改善原发性高血压病人的血管内皮功能。

原发性高血压患者的血浆生长素水平变化

目的探讨原发性高血压患者(EH)的血浆生长素水平(Ghrelin)的变化。方法分为EH组和健康对照组,EH组又分为1级、2级、3级3个亚组,测定两组血浆Ghrelin值。结果与对照组比较,EH组血浆Ghrelin水平下降(P<0.01);与1级EH组比较,2、3级EH组血浆Ghrelin水平更低(P<0.05),但2、3级EH组之间差异无显著性(P>0.05)。结论EH患者血浆Ghrelin水平降低,提示Ghrelin与EH的发生、发展过程有关,有可能作为高血压发病的一个独立危险因素。

原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素水平的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)患者血浆儿茶酚抑素(Catestatin)水平的变化及临床意义。方法分为EH组82例和健康对照组101例,EH组又分为1级38例、2级26例、3级18例3个亚组,测定两组血浆Catestatin值、血浆去甲肾上腺素(NE)值、尿液NE值。结果与对照组比较,EH组血浆Catestatin水平下降〔(0.47±0.14)比(1.32±0.39)μg/L,P<0.01〕;与1级EH组比较,2、3级EH组血浆Catestatin水平变化差异无统计学意义。与对照组比较,EH组血浆NE水平和尿液NE水平均明显升高〔(449.14±72.39)比(216.92±56.46)ng/L;(288.84±65.37)比(69.42±8.37)μg/L,P均<0.01〕。结论 EH患者血浆Catestatin水平降低,提示Catestatin与EH的发生、发展过程有关,有可能为EH发病的一个独立危险因素。

风险管理在维持性血液透析患者中的应用效果

目的探讨风险管理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2016年8月至2017年8月在我院进行维持性血液透析治疗的80例患者作为本次研究对象,应用数字表法将患者随机等分为对照组和研究组,对照组患者在血液透析时给予常规护理管理,研究组患者血液透析时在对照组的基础上给予风险管理。比较两组患者护理满意度以及不良事件发生情况。结果研究组患者的护理满意度显著高于对照组(P <0. 05);研究组患者的不良事件发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在血液透析患者中应用风险管理,能够提高护理满意度,降低不良事件发生率,值得临床推广应用。

维持性血液透析中下肢肌肉痉挛的原因及护理

肌肉痉挛是血液透析（Hemodialysis，HD）过程中常见的并症发之一，发生率为10％-15％。发作时发生局部肌肉强直性收缩，多见于下肢腓肠肌、足部小肌群，腹部及手指痉挛次之。患者往往难以忍受，伴有精神紧张，心率增快，出冷汗，伴或不伴有血压下降，常需紧急处理，严重者需终止透析治疗，对经常发作而提前结束治疗的患者易造成透析不充分，达不到干体重，引发其他并发症.

双层植被电磁散射模型分析及实验对比

基于矢量辐射输运理论,根据广义瑞利 金斯近似理论计算了单个植被叶片的后向散射系数随着入射角和尺寸参数的变化曲线.采用矢量辐射输运方程的零阶和一阶迭代解,考虑了地面相干散射的影响,详细描述并计算了双层植被散射模型的后向散射系数,并与文献实测数据对比分析,得到了较好的吻合结果.

别嘌呤醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者血管内皮功能的影响

目的:研究别嘌呤醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者血管内皮功能的影响。方法:65例原发性高血压合并高尿酸血 症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组减少钠盐摄入、适当锻炼、减轻体重等非药物治疗的基础上给予别嘌呤醇 100mg,2次／d,治疗4wk。比较2组治疗前、后血尿酸水平、肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD)、基础状态下肱动脉内径、一氧化氮 (NO)、血管性假性血友病因子(vWF)的变化。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后血清尿酸水平降低,vWF水平降低,NO浓度升 高,FMD明显升高,均有统计学意义(P<0．05);基础状态下肱动脉内径有减小趋势,但无统计学意义。对照组治疗前、后比较,各 项检测指标均无统计学意义(P>0．05)。结论:别嘌呤醇可改善原发性高血压合并高尿酸血症患者的血管内皮功能。

免疫因子sB7-H3与高血压合并颈动脉粥样硬化

目的探讨新型共信号分子sB7-H3在高血压合并颈动脉粥样硬化的表达情况,进一步探讨免疫反应与心血管病的关系。方法利用苏州大学研制的新型共信号分子sB7-H3酶联免疫检测试剂盒及鼠抗人sB7-H3单克隆抗体,运用ELISA及免疫组化技术分析168例高血压伴颈动脉粥样硬化斑块者(观察组)血清sB7-H3浓度的情况,以单纯高血压无颈动脉粥样硬化病人162例为对照组,50名健康志愿者为健康组。结果与对照组相比,在颈动脉粥样硬化病人血清当中可溶性sB7-H3蛋白较高[观察组(33.3±12.5)μg/L与对照组(21.8±10.2)mg/L比较,P<0.01]。结论sB7-H3表达水平升高提示患者体内有免疫炎症反应,进一步证实了免疫参与动脉粥样硬化的发生与发展。

心脉隆对充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-1水平的影响

在充血性心力衰竭（ CHF ）的进展过程中，左心室重塑、扩张，泵功能失调是影响患者病情及预后的主要因素。心肌中基质金属蛋白酶（MMPs）可特异地降解细胞外基质（ECM），影响心室重塑〔1〕。心脉隆注射液是由美洲大蠊干品经过浸渍、减压浓缩、分离得到心脉隆浸膏再溶解后制得，有效成分为多肽、核苷及复合氨基酸等。体内外研究〔2〕表明，心脉隆注射液对心血管系统具有多方面作用，可以增加心肌收缩力、扩张血管、利尿、降低肺动脉压、抑制内皮素（ ET ）分泌等。本文旨在评价心脉隆注射液在慢性充心力衰竭（ CHF）治疗中的临床价值。

红花黄色素注射液对冠心病患者血浆大内皮素与脑钠肽水平的影响

目的探究红花黄色素注射液对冠心病患者血浆大内皮素(big endothelin,Big ET)与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选取唐山市人民医院2012年6月~2014年2月心内科收治的冠心病患者80例,随机分为2组(n=40),予抗血小板聚集、减轻心肌耗氧、缓解疼痛、稳定斑块等常规治疗;实验组在常规治疗的基础上加用红花黄色素注射液100 mg,静脉滴注,1次/d。另选取同期本院门诊体检中心体检志愿者40例为空白组,追踪14 d。对比治疗前后患者Big ET及BNP变化及临床疗效。结果治疗前,常规组、实验组与空白组相比,Big ET、BNP有显著性差异(P<0.05);治疗后,常规组和实验组Big ET、BNP水平均显著下降,与常规组比较,实验组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红花黄色素注射液可明显改善冠心病患者Big ET、BNP及临床症状,对临床具有指导意义。

阿托伐他汀预治疗对老年ACS患者PCI术后炎症因子及心血管事件的影响

目的探讨阿托伐他汀预治疗对老年急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子及心血管事件的影响。方法选择我院2010年1月—2012年12月162例拟行PCI的老年ACS患者,随机分为对照组48例,试验A组55例,试验B组59例,术前所有患者常规服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物。对照组术前不给予阿托伐他汀口服;试验A组在此基础上于手术前1个月开始给予20 mg阿托伐他汀钙片,1次/日,维持1个月;试验B组术前1个月开始给予40 mg/d阿托伐他汀钙片口服,1次/日,维持1个月。术后所有患者均给予40 mg/d阿托伐他汀口服(1次/日)及其他常规药物,直至患者出院。比较3组患者术前与术后白介素6(IL 6)、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK MB)水平,并观察围术期患者心血管事件发生情况。结果 PCI术后试验A组、试验B组患者IL 6、中性粒细胞、hs CRP、c Tn I及CK MB水平均较术前及对照组显著改善(P<0.05),且试验B组较试验A组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验B组患者心肌梗死发生率低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀术前口服可显著改善患者术后炎症情况及保护心肌功能,且40 mg剂量效果为佳。

贝那普利对高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响

目的:研究贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和血管内皮功能的影响。方法:77例受试者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规降压治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利,观察并比较治疗前、后血浆Hcy水平、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)浓度及血管性假性血友病因子(v WF)水平等指标的变化。结果:治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较Hcy及v WF水平均降低,NO浓度升高,FMD明显升高(P<0·001或P<0·05)。结论:贝那普利降压治疗同时可降低血浆Hcy水平,改善高血压患者的血管内皮功能。

细胞因子和血管活性物质与心肌梗死预后相关性分析

目的探讨急性心肌梗死患者血清中细胞因子(血管内皮生长因子B、白细胞介素-32)和血管活性物质(蛋白相关磷脂酶A2、儿茶酚抑素)与急性心肌梗死预后相关性。方法收集我院急性冠脉综合征患者294例,其中急性心肌梗死(AM I)189例,不稳定型心绞痛(UA)105例,记录两组患者一般情况并测定血清中VEGF-B、Lp-PLA2、CST、IL-32水平变化,同时评估AMI组患者各期心功能指标,对AMI患者随访6个月,记录发生心脏主要不良事件情况,探讨上述4种生化指标与AMI预后关系。结果治疗前,两组患者血清VEGF-B比较差异无统计学意义(P>0.05),AMI组Lp-PLA2、CST高于UA组(P<0.05),IL-32低于UA组(P<0.05);治疗后,两组患者上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。心功能各期对比显示,VEGF-B在KiliipⅠ~Ⅳ期差异无统计学意义(P>0.05);Lp-PLA2、CST水平在各组间随着心功能恶化呈上升趋势;IL-32含量随心功能恶化而降低。随访终止时,AMI患者总MACE发生率为42.33%。预后不良组患者入院时血清中VEGF-B、IL-32低于预后良好组(P<0.05),Lp-PLA2、CST高于预后良好组(P<0.05)。结论发生AMI与UA时,CST、LpPLA2水平升高提示预后不良,VEGF-B、IL-32与预后MACE发生率呈负相关。

瓜蒌延胡汤对稳定型心绞痛患者炎性因子的影响

目的观察瓜蒌延胡汤对稳定型心绞痛的临床疗效及对血浆炎性因子的影响。方法稳定型心绞痛患者138例随机分为对照组和治疗组,每组69例,对照组失访3例,共66例纳入,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服瓜蒌延胡汤4~6周,治疗中及治疗后评价临床疗效,并于治疗前后检测血浆中肿瘤坏死-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗组治疗心绞痛总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,2组治疗后血浆TNF-α、IL-1、hs-CRP均降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后低于对照组（P〈0.05）。结论瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗治疗稳定型心绞痛疗效优于单纯西医治疗,其可能为通过降低机体炎性因子水平而发挥治疗作用。

黄芪注射液对原发性高血压患者血管功能状态的影响

目的探讨黄芪注射液对原发性高血压患者血管功能状态的影响。方法将唐山市人民医院心内科2011年6月至2013年10月收治的90例原发性高血压患者根据随机数字表法分为两组:对照组(45例)采用常规西药治疗,观察组(45例)采用常规西药联合黄芪注射液治疗,将两组患者治疗前与治疗1、3、6周的血管功能状态评估指标进行比较。结果观察组治疗1、3、6周时肱踝、颈股、股踝及颈肱脉搏波传导速度低于对照组(P<0.05),血管内皮功能指标(加压后肱动脉内径、肱动脉内皮依赖性舒张功能(及反应性充血)均高于对照组(P<0.05),而动脉弹性相关指标中,观察组大小动脉弹性(C1及C2)均高于对照组,僵硬度和弹性系数均低于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液可显著改善原发性高血压患者的血管功能状态,因此对疾病治疗有较高的临床应用价值。