维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的了解维持性血液透析患者骨硬化蛋白水平与动脉硬化间的关系。方法收集75例维持性血液透析患者每周第1次血液透析前的血液标本,检测血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨硬化蛋白水平,同时B超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),所有患者以血清骨硬化蛋白平均值152.34 pmol/L为界,分为低骨硬化蛋白组及高骨硬化蛋白组,比较两组患者颈动脉IMT及相关指标,对颈动脉IMT与骨硬化蛋白水平及相关因素间进行相关性分析、回归分析。结果与高骨硬化蛋白组比较,低骨硬化蛋白组患者颈动脉IMT、血清iPTH及碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P <0.05),颈动脉IMT与骨硬化蛋白呈负相关(r=-0.738,P=0.000),与iPTH呈正相关(r=0.382,P=0.001)。骨硬化蛋白与iPTH及ALP水平呈负相关(r=-0.420和-0.285,P=0.000和0.013)。Logistic回归分析显示,血清骨硬化蛋白水平是颈动脉IMT的影响因素[O^R=0.92,(95%CI:0.88,0.97)]。结论在维持性血液透析患者中,颈动脉IMT与血清骨硬化蛋白水平呈负相关,较低的骨硬化蛋白水平提示患者动脉硬化较重。

IGF-1与糖尿病透析患者多发低转运性骨病的关系

目的研究IGF-1(胰岛素生长因子-1)与糖尿病透析患者多发低转运性骨病的关系。方法选取于潍坊市人民医院血液净化科行维持性血液透析的糖尿病患者20例(A组)和非糖尿病透析患者20例(B组),分别于透析前测定两组的血IGF-1、Ca(钙)、P(磷)、iPTH(全段甲状旁腺素)、b-ALP(骨碱性磷酸酶)、HbA1c(糖化血红蛋白)的浓度、Alb(血清白蛋白)。结果 A与B两组Ca,P浓度无统计学差异(P>0.05),但A组IGF-1,PTH,b-ALP水平低于B组(P<0.05)。A组糖化血红蛋白浓度高于B组(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者中PTH,ALP常被用来诊断肾性骨病的敏感性指标。本试验中糖尿病透析患者较低的PTH,ALP水平,提示骨的低转运状态。同时测得糖尿病透析患者较低的血清IGF-1水平,提示IGF-1与糖尿病患者的骨低转运状态相关。

骨硬化蛋白水平与维持性血液透析患者颈动脉硬化关系探讨

探讨维持性血液透析患者(MHD)骨硬化蛋白与颈动脉内膜厚度(IMT)之间的关系,分析影响MHD心血管并发症发生的危险因素。方法:选取120例MHD患者作为研究对象,分别采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清骨硬化蛋白(sclerostin)水平,超声诊断仪检测受试者颈动脉内膜厚度(IMT),比较两组的各项血清生化指标,分析维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与颈动脉内膜厚度(IMT)的相关关系。结果:与IMT正常组患者相比较,IMT增厚组患者血清骨硬化蛋白水平较低(P<0.05),血清钙水平较高(P<0.05),而BMI、血清磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白、碱性磷酸酶、性别,原发病与IMT正常组无显著性差异,颈动脉内膜增厚与血清钙水平呈明显正相关,与血清骨硬化蛋白水平呈明显负相关。Logistic多元回归分析显示,血清骨硬化蛋白水平是IMT独立危险因素。结论:维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平的降低伴随颈动脉硬化的发生,可作为预测心血管钙化的生物学指标。

糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者血管内皮生长因子与髓过氧化物酶的对比研究

目的 研究糖尿病与非糖尿病维持性血液透析（MHD）患者血管内皮生长因子（VEGF）、髓过氧化物酶（MPO）水平是否存在差异,并探讨其是否与透析龄相关.方法 选择MHD患者120例,按患者原发病是否为糖尿病将其分为糖尿病组（40例）及非糖尿病组（80例）,收集患者入选时透析前的血液标本,检测血清VEGF、血浆MPO及其他生化指标.在2012年4月至2013年3月的血液标本标记为糖尿病1组（40例）、非糖尿病1组（80例）,2013年4月至2014年3月的血液标本标记为糖尿病2组（40例）、非糖尿病2组（80例）.结果 糖尿病1组VEGF（74.63±47.43）ng/L、MPO（300.63±235.37）μg/L,非糖尿病1组VEGF（63.69±43.23） ng/L、MPO（275.35±216.32）μg/L,两组VEGF、MPO比较差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病2组VEGF（83.32±40.38） ng/L、MPO （414.12 ±265.52） μg/L,非糖尿病2组VEGF （70.89±39.74） ng/L、MPO （289.45±202.85）μg/L,两组VEGF、MPO比较差异有统计学意义（P＜0.05）.相关性分析结果显示,糖尿病1组和糖尿病2组VEGF与MPO水平均呈正相关（r=0.632和0.763,P＜0.05）,非糖尿病1组和非糖尿病2组VEGF与MPO水平也呈正相关（r=0.610和0.713,P＜0.05）.结论 糖尿病MHD患者VEGF、MPO的表达高于非糖尿病MHD患者;无论是糖尿病还是非糖尿病MHD患者,随着透析龄增长,VEGF、MPO表达水平逐渐升高;VEGF和MPO的表达互相关联.

维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与骨质疏松相关性研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者成纤维细胞因子(FGF)23水平,并探讨其与骨质疏松、骨密度及其他骨代谢指标的关系。方法选择2016年6月~2017年6月于潍坊市人民医院血液净化中心行规律血液透析治疗的患者80例作为研究对象,并选取40例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫方法检测其血FGF23水平,并采用双能X线骨密度仪测定股骨干骨密度,同时收集患者的一般资料、生化指标,对各参数进行统计学分析。结果纳入研究的80例维持性血液透析患者中,骨密度异常组占MHD总人数的72.50%;而对照组中骨量异常组占对照组总人数的7.50%;FGF23水平与血甲状旁腺激素、血尿素氮、血钙、血磷间均存在正相关(P<0.05),而与骨质疏松程度、骨密度及其他指标间无明显相关性。结论维持性血液透析患者骨质疏松发生率明显高于正常人;血清FGF23虽对骨代谢水平有早期预测作用,但透析后骨质疏松发生机制比较复杂,可能未受到FGF23水平的直接影响。

维持性血液透析患者血清骨保护素水平与血管钙化关系分析

目的观察维持性血液透析患者血清骨保护素水平,并探讨其与血管钙化的相关性。方法选择2015年1月-2016年1月在潍坊市人民医院血液净化中心行规律血液透析治疗的60例患者作为研究对象,并选取30例健康体检者作为对照组,应用ELISA法测定各组患者血清骨保护素（OPG）水平;采用X线平片检查各组患者大动脉血管的钙化情况,并计算各个部位血管钙化积分。结果根据X线钙化评分将入选的60例MHD患者分为无钙化组（0分,21例,占MHD总人数的35%）,轻度钙化组（-3分,共23例,占MHD总人数的38.3%）,中度钙化组（-6分,共11例,占MHD总人数的18.3%）,重度钙化组（-10分,共5人,占MHD总人数的8.4%）,而对照组没有血管钙化的发生。在MHD患者中有血管钙化组OPG水平比无血管钙化组明显升高（P〈0.05）;中、重度血管钙化组的OPG比无钙化或轻度钙化组明显升高（P〈0.05）。结论在MHD患者中血管钙化发生率高,血清OPG水平升高,OPG可能参与了血管钙化的发生及发展。