高血压性脑出血的外科手术治疗

近代对高血压性脑出血行外科手术治疗己达成共识,但在手术适应证和手术方式的选择上,则成为治疗效果的关键。本文就高血压性脑出血的手术适应证,手术方式的选择及治疗效果的影响因素进行综述。

微创清除手术治疗重症高血压脑出血临床效果

目的:探究和分析微创清除手术治疗重症高血压脑出血患者的临床效果.方法:选择我院2010-01/2014-01收治的重症高血压脑出血患者80例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各40例.对照组给予常规内科治疗,实验组在此基础上增加微创清除手术,观察和比较两组患者的治疗效果.结果:在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,有统计学意义(P<0.05);在神经功能缺损评分比较上,实验组改善情况优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:采用微创清除手术对重症高血压脑出血患者进行治疗,能够有效改善患者的病情,改善神经功能缺损情况,值得普及.

浅谈颅内血肿的治疗

传统外科手术治疗多需在全麻下进行,需去骨瓣,手术时间长,清除血肿过程又增加了脑部损伤,致手术的病死率增加。而YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,目的主要在清除血肿,降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能,防止和减轻出血后一系列变化,打破危及生命的恶性循环,传统的内科治疗一般病死率为50%～60%。为此,本文详细研究了颅内血肿的治疗。因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用。

APRI与5-HT水平对肝切除术后肝衰竭发生的预测价值和影响因素分析

目的探讨肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素及天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APRI)与外周血5-羟色胺(5-HT)水平对其预测价值。方法选取105例行肝切除术患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2017年2月至2020年3月,根据术后是否发生肝功能衰竭分为A组(肝功能衰竭,n=21)与B组(未出现肝功能衰竭,n=84),分析影响肝功能衰竭的相关因素,评估APRI、5-HT预测肝切除术后发生肝功能衰竭的AUC值、敏感度、特异度。结果105例受试者中,经肝切除术治疗后出现肝功能衰竭共21例(20.00%),其中依据肝功能衰竭分级:A级14(66.67%)、B级5(23.81%)、C级2例(9.52%)。21例肝功能衰竭患者中经随访6个月,出现1例死亡(4.76%)。单因素分析显示,A组与B组在性别、体质量、高血压、糖尿病、术前ALT、术前AST、肿瘤数目、肝门阻断时间比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在年龄、肿瘤直径、术前PT、术前白蛋白、术前Child-Pugh分级、手术时间、失血量、肝切除范围比较中,差异具有统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤直径≥10 cm、术前PT、术前白蛋白、术前Child-Pugh分级为C/B级、手术时间、失血量>1000 mL、大范围肝切除为影响肝切除术患者术后发生肝功能衰竭的危险因素。A组术前APRI、5-HT高于B组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,APRI、5-HT预测肝切除术后发生肝功能衰竭的AUC分别为(0.996、0.853,P<0.05);敏感度分别为100.00%、81.00%,特异度分别为95.20%、84.50%。结论年龄、肿瘤直径、术前PT、术前白蛋白、术前Child-pugh分级、手术时间、失血量、肝切除范围是影响肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素;可通过术前行APRI、5-HT检测,为预测肝功能衰竭的发生提供参考。

微创穿刺血肿清除术在治疗大量高血压性脑出血中的应用

2000年1月至2006年12月，对78例大量高血压脑出血（出血量80-130ml）患者，分别采用颅内血肿穿刺粉碎清除术（微创组，41例）和小骨窗开颅手术（开颅组，37例）治疗，观察神经功能缺损评分以及病死率。微创组有效率、显效率明显高于开颅组（X^2=5．02，P〈0．05），病死率低于开颅组（P〉0．05）。微创血肿清除术能明显提高有效率，降低致残率，提高患者生存质量。