表面肌电与运动诱发电位在脊髓运动完全性损伤评估中的比较

目的比较基于表面肌电图(sEMG)的脑运动控制方案和基于经颅磁刺激(TMS)的运动诱发电位在脊髓运动完全性损伤患者评估中的敏感性。方法纳入中国康复研究中心2021年3月—2023年4月收治的31例临床诊断为脊髓运动完全性损伤的患者,分别进行基于表面肌电的运动控制检测和基于TMS的运动诱发电位检测。结果31例患者中,27个(87%)至少有一个通道排名4或5。31例患者共测试了248块肌肉(每一例患者共测8块肌肉,分别是左右两侧的股直肌、股二头肌、胫前肌和腓肠肌),其中有79块(32%)肌肉可测量出通道排名4或5。62个肢体中的40个(64%)至少有一个通道排名4或5。31例患者中有21例(68%)有最高排名5的通道。然而,31例患者无一例能检测出运动诱发电位。结论sEMG在脊髓运动完全性损伤患者评估中的敏感性明显高于运动诱发电位。

平衡仪静态平衡功能参数正常参考值的建立及权重分析

目的建立EAB-100平衡仪测试的静态平衡参数正常参考值范围,并筛选出有临床应用价值的参数。方法采用EAB-100平衡仪对227名健康人进行睁眼和闭眼站立平衡功能测试。采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析;用主成分分析法分析各参数在静态平衡功能测试中的权重。结果建立了静态平衡参数正常值范围;轨迹长、矩形面积、外周面积、有效值面积、坐标X/Y轴偏移等参数权重系数高于平均权重。结论在睁眼、闭眼条件下静态站立平衡测试多参数中,临床应重点分析轨迹长、矩形面积、外周面积、有效值面积和坐标X/Y轴偏移5项指标,Romberg率重点分析外周面积的比率。

踝关节等速肌力测试在下肢关节损伤中的应用进展

本文综述常见下肢关节损伤后其踝关节肌力的变化特点和能较好反映该特点的等速肌力测试方式。踝关节单次内翻跖屈损伤后外翻肌力明显下降;踝关节功能性不稳人群内翻肌力明显下降;前交叉韧带断裂术后及跟腱损伤后踝关节背屈肌力在长时间内未达到健侧水平。等速肌力测试方式主要包括测试方向、肌肉收缩形式和测试速度等内容。踝关节扭伤及踝关节功能性不稳人群的等速肌力测试内翻/外翻和跖屈/背屈方向测试意义明显,肌肉收缩方式和测试速度对结果的影响还有待进一步研究。

老年脑卒中患者平衡功能障碍特征分析

目的分析老年脑卒中患者平衡功能损害的特征。方法回顾性对照研究。分为患者组和正常对照组。采用Tetrax平衡仪分别检测两组睁眼站立状态下的一般稳定性、体重分布及体重分布指数、跌倒风险指数、同步性及姿势摆动频谱分析。结果 患者组除低频段外,其余频段姿势摆动强度均高于对照组(P<0.05);患者组健侧足跟和足趾部位的体重百分比及体重分布指数均高于对照组(P<0.05);患者组稳定性、"四点"同步性指标(CD、AC、BD、BC)均较对照组差(P<0.05);患者组跌倒风险指数与稳定性、中低频、中高频、高频摆动强度、同侧脚的足跟与足趾以及双脚足跟/足趾对角线同步性(AB、CD、AD、BC)呈正相关(P<0.05),与双侧脚足跟与足趾同步性(AC、BD)呈负相关(P<0.05)。结论老年脑卒中患者平衡功能障碍时身体的稳定性、体重分布及体重分布指数、同步性及姿势摆动频谱均显示异常,跌倒风险与多种因素相关。

313例脊髓损伤患者FIM评定结果分析

目的探讨不同损伤平面、不同损伤程度的脊髓损伤（SCI）患者日常生活活动（ADL）状况的特点。方法对313例SCI住院患者进行功能独立性评定（FIM）评分,根据损伤平面和损伤程度的不同,将FIM评定的得分情况进行统计学分析。结果颈、胸、腰髓损伤患者的得分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）;随损伤平面的降低,FIM评分升高;同一损伤平面不同损伤程度的SCI患者的FIM评分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）,但腰髓完全性和不完全性SCI患者的FIM评分差异无显著性意义（P〉0.05）。结论FIM评分可客观反映不同损伤平面、不同损伤程度SCI患者的ADL状况。

水中太极对不完全性脊髓损伤患者平衡功能的影响

目的观察水中太极训练对不完全性脊髓损伤患者平衡功能的影响。方法 2015年3月至12月,在常规康复训练基础上,在水中运动训练池中对30例不完全性脊髓损伤患者进行水中太极拳训练,每次30 min,每周5次,共5周。治疗前、后采用Berg平衡量表(BBS)和平衡测试仪对患者进行平衡功能评分以及睁眼和闭眼时重心移动总轨迹长、重心移动面积、重心X轴及Y轴偏移、稳定极限范围及达到目标总时间进行测试。结果训练后BBS评分显著提高(t=-9.652,P<0.001);静态睁、闭眼重心移动总轨迹长、重心移动面积明显减小(t>3.528,Z>-2.590,P<0.01);静态睁、闭眼重心X轴及Y轴位移无明显变化(P>0.05);动态稳定极限范围明显扩大(t=-4.516,P<0.01);到达目标总时间显著缩短(t=4.530,P<0.001)。结论水中太极可以提高不完全性脊髓损伤患者的平衡功能。

水中平板训练和减重平板训练对脑卒中偏瘫患者步行和平衡功能的影响

目的比较水中平板训练(UWTT)、减重平板训练(BWSTT)和常规步行训练(CGT)对脑卒中偏瘫患者步行和平衡功能的效果。方法 43例脑卒中偏瘫患者分为CGT组(n=14)、BWSTT组(n=13)和UWTT组(n=16),后两组在CGT组的基础上,分别接受BWSTT和UWTT。训练前后采用功能性步行分级(FAC)、10 m最大步行速度(MWS)、6 min步行距离(6MWT)进行评定,采用平衡测试仪进行动、静态平衡功能测试。结果经过4周训练,各组FAC、MWS、6MWT及动、静态平衡功能指标均有改善(P<0.05);UWTT组在6MWT、患侧下肢负重时间、闭眼重心移动总轨迹长及稳定极限范围方面优于BWSTT组(P<0.05)。结论UWTT在改善患者步行耐力及动、静态平衡功能等方面效果优于BWSTT。

脑损伤患者的执行功能损害

目的探索脑损伤患者执行功能损害特征。方法 2015年3月1日~6月30日,选择44例脑损伤患者进行威斯康星卡片分类测验,包括总应答数、完成分类数、正确应答数、错误应答数、首次分类应答数、概括水平、持续性错误数、非持续性错误数、规则坚持失败、学习到学会。结果非持续性错误数和概括水平异常率最高（61.36%）,以下依次是总应答数、完成分类数、错误应答数（59.09%）,正确应答数（43.18%）,首次分类应答数（38.64%）,持续性错误数（29.51%）,学习到学会（25.00%）,规则坚持失败（9.09%）。脑卒中患者与脑外伤患者在总应答数、完成分类数、错误应答数、概括水平、持续性错误数、学习到学会方面有显著性差异（Z〉2.444,t〉2.156,P〈0.05）。与非额叶损伤患者比较,额叶损伤患者持续性错误数较多（t=2.595,P=0.015）。结论脑损伤患者执行功能普遍受损,涉及注意集中、抽象概括、注意转移、工作记忆。额叶损伤主要影响注意转移。

有氧运动对维持性血液透析患者生理功能、心肺耐力及生活质量的影响

目的探讨12周有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量的影响。方法入选在北京博爱医院就诊的MHD患者14例,所有患者运动前应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、代谢当量(metabolic equivalents,METs)、负荷运动时间等,记录血压和心率。生理功能的评估采用6min步行试验(six-minute walking test,6MWT);心肺耐力的评定采用VO2peak、METs和负荷运动时间;健康相关生活质量的评估采用美国慢性肾脏病临床实践指南(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)推荐的简易健康相关生活质量评分表(SF-36,the Health-Related Short Form)。有氧运动定义为中等运动强度(50%～80%VO2peak)的平板运动,运动训练在透析间期进行,每周3次,每次30min,共持续12周,运动前15min热身运动,运动结束后5min放松训练,12周运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异。结果 12周有氧运动后6MWT结果有所改善(Z=-1.132,P=0.241);VO2peak明显提高(Z=-2.226,P=0.028)、负荷运动时间显著延长(Z=-2.701,P=0.007),代谢当量有所提高(Z=-1.632,P=0.103);SF-36评分明显改善(Z=-2.701,P=0.007)。结论 12周有氧运动训练对MHD患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量有部分改善作用。

前臂拐的应用对脑性瘫痪患儿运动功能的影响

目的观察在康复训练中配合前臂拐的使用对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。方法 2014年1月~2015年8月,痉挛型脑瘫患儿60例按家长及患儿的意愿分成观察组和对照组各30例,均接受常规康复,观察组另接受应用前臂拐训练。治疗前后采用粗大运动功能测量（GMFM-88）及平衡仪进行评定,用GMFM-88中第70项的方法评定行走功能。结果治疗后,两组患儿的GMFM-88评分均较治疗前显著提高（t〉6.002,P〈0.001）,观察组较对照组改善明显（t=2.317,P〈0.05）。平衡测试中,两组位移运动轨迹长及外周面积治疗后较治疗前均缩小（P〈0.05）,观察组应用前臂拐辅助后明显缩小（P〈0.01）。观察组辅助行走人数明显多于对照组（χ2=25.87,P〈0.01）。结论康复训练中应用前臂拐可明显提高患儿的运动及平衡能力。

正常成人躯干皮肤温度觉阈值测定

目的测定成人躯干皮肤温度觉正常值。方法应用温度感觉分析仪对123名健康成人躯干双侧T3、T7、T11关键点皮肤进行检测。结果测得冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉感觉阈值。冷觉和热觉阈值标准差较热痛觉小;冷痛觉阈值跨度最大;热痛觉阈值随节段下降有增大趋势;中年组较青年组阈值有增大趋势。结论躯干皮肤温度觉和温痛觉阈值正常参考值应按不同节段、年龄分别建模。冷觉、热觉个体差异较小,冷痛觉、热痛觉个体差异较大。

对泰安市岩溶水保护分区的探讨

泰安地处北方石灰岩地区,是一个以岩溶地下水为主要供水水源的城市。近年来已有大面积岩溶水污染。根据其富水规律、目前岩溶水遭受污染的情况以及地质、水文地质的综合分析,对岩溶水进行了保护分区,并提出各级保护措施。

位置矢量分析在偏瘫患者平衡功能评定中的应用

目的探讨位置矢量分析在偏瘫患者平衡功能评定中的应用。方法应用平衡仪分别对30例健康志愿者和30例脑卒中偏瘫患者在静止、睁眼条件下,双脚站立位时的平衡功能进行检查。其中10例偏瘫患者分别于康复训练前后进行检查。结果正常组位置矢量图以前-后型为主;脑卒中偏瘫患者左-右型最多,斜型次之。脑卒中患者的位置矢量值均明显大于正常人(P<0.01)。10例接受康复治疗的脑卒中患者站立时姿势控制能力部分改善,治疗前后6个方向的检测值差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论位置矢量分析在对偏瘫患者平衡功能障碍的诊断和跟踪康复训练疗效方面具有独特的临床应用价值。

左侧空间忽略患者远空间忽略的表现与评定研究

目的探讨右脑卒中后左侧空间忽略患者的远空间忽略特点和评定。方法2021年1月至10月,北京博爱医院30例右侧脑卒中后左侧空间忽略患者(n=30,患者组)与性别、年龄和文化程度匹配的健康人(n=30,对照组)行近空间和远空间线段划销测验、星星划销测验、线段二等分测验。方便抽取对照组25例于第二天同一时间行远空间线段二等分测验。结果对照组近空间和远空间漏划线段数和百分比、漏划星星数均为零;患者组二等分测验偏离中点长度和百分比均显著大于对照组(|t|>4.319,P<0.001);患者组远空间除二等分测验的偏离中点长度显著大于近空间测验外(t=-4.994,P<0.001),其余指标与近空间测试无显著性差异(|Z|<1.638,t=-1.282,P>0.05)。二等分测验重测ICC>0.462(P<0.01)。结论左侧近空间忽略脑卒中患者可同时存在远空间忽略,二等分测验可以用于远空间忽略的评定。

基于脑损伤患者遗忘特征的个性化记忆康复疗效

目的探讨基于脑损伤患者遗忘特征的个性化记忆康复疗效。方法 2018年9月至2019年10月,本院60例脑损伤患者随机分为常规记忆训练组(对照组,n=30)和个性化记忆训练组(观察组,n=30),观察组训练前进行遗忘特征测验,训练4周。训练前后分别进行Rivermead行为记忆测验第二版(RBMT-Ⅱ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果组内比较,两组训练后RBMT-Ⅱ和MoCA总分均明显高于训练前(|t|> 3.885, P <0.01)。组间比较,两组训练前后RBMT-Ⅱ和MoCA总分比较均无显著性差异(P> 0.05);观察组训练前后RBMT-Ⅱ和MoCA总分之差均显著大于对照组(|Z|> 3.757, P <0.001)。结论记忆康复训练能改善脑损伤患者的记忆能力和总体认知功能,根据遗忘特征进行个性化记忆训练更为有效。

功率谱百分比构成在脑卒中患者平衡功能评定中的应用

目的研究正常人静态站立位平衡功率谱百分比构成的规律及脑卒中患者与正常人功率谱百分比构成之间的差异性。方法采用Active Balancer EAB-100（Sakai Iryo,日本）平衡测试仪对30名正常人和30例脑卒中患者进行睁、闭眼静态平衡功能测试,记录位移轨迹长度,包络面积,X、Y、Z轴各频段功率谱的百分比,分析相关性和差异性。结果功率谱百分比构成情况与年龄、身高、体重、性别的相关性无统计学意义（P〉0.05）;脑卒中组与正常组睁闭眼时的功率谱百分比存在显著性差异（P〈0.05）,在频谱上表现为中低频段,尤其是0.2~2 Hz频段比值的上升和2~10 Hz频段比值的下降（P〈0.05）。结论功率谱的百分比构成情况在临床评定脑卒中患者平衡功能时可以作为一个很重要的参考指标。

针灸结合康复训练对脑卒中后运动功能重建的研究进展

从大脑功能重塑理论入手,探讨针灸(头针、电针、火针、艾灸等其他特殊针刺方法)结合康复训练对脑卒中后运动功能重建的影响,认为传统针灸与现代康复训练有机结合能发挥更显著的治疗效果,还能优化针灸、康复联合临床方案,从而为临床防治脑卒中后肢体运动功能障碍提供研究的新方向。

单侧功能性踝关节不稳人群足底压力特征的研究

目的对单侧功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者自然步行过程中的足底压力进行测试,分析足底压力的分布特点,探究足病成因及病程演变。方法对25例FAI患者(FAI组)和18例健康人(对照组)进行步行中的足底压力测试,分析足跟内侧、足跟外侧、第1~5跖骨、第1趾骨等8个区域的均化峰值压力(peak force/weight,PF/W)、着地时间百分比(percentage of time to ground,PTG)、达峰时间(time to peak force,TPF)、冲量(impulse)等指标,分析FAI患者健侧、患侧的差异性及FAI患者的患侧与对照组对应侧的差异性。结果正常步行过程中,FAI组患者的患侧足跟外侧、第4跖骨的PF/W大于健侧(P=0.008、P=0.024);足跟内侧的PF/W小于对照组对应侧(P=0.033),第4跖骨的PF/W大于对照组对应侧(P=0.009),其他部位同对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。FAI患侧第1跖骨的TPF(P=0.013)、冲量(P=0.000)较健侧延长和增大,第2跖骨的PTG(P=0.008)和TPF(P=0.013)均较健侧延长,冲量(P=0.001)较健侧增大;FAI第5跖骨与对照组相比,TPF缩短(P=0.040),但冲量增大(P=0.046)。结论在步行过程中,FAI患者患侧的压力分布均与健侧和对照组对应侧存在差异,患侧足底压力中心(center of pressure,COP)明显向足外侧偏移。患侧足外侧在边缘受力后,压力转移的反应速度保护性加快。患侧支撑相中期到支撑相末期的时间有所延长,第1、2、5跖骨的冲量负荷有所增加。

康复工程学教学分析及改进

目的:探讨康复工程学的教学方法和教学内容的改进。方法:选择首都医科大学2届假肢矫形工程专业本科学生,在教学方法教学内容方面进行分析与改进,经过教学实践,对其期末综合成绩进行分析,收到较满意的效果。结果:2个年级学生期末综合成绩有所提高,90分以上人数有所上升。结论:康复工程学教学方法和授课内容都需要深入分析、不断改进。教学相长,教师要在教学实践中不断提高教学水平。

湖下深部开采下组煤底板突水危险性分区分级预测

为合理评价滨湖煤矿161西采区16煤底板奥灰突水危险性,在分析采区地质及水文地质特征的基础上,利用突水指数法,选取奥灰含水层的水压、断层密度、断层交点和端点的分布、断层规模指数、底板有效隔水层厚度5个因素作为煤层底板突水预测的主控因素,并制作专题图和均一化图,建立了突水指数评价模型,并进行了危险程度分级分区预测。研究结果表明:按照突水指数n>0.56、0.56≥n>0.43、0.43≥n>0.35、0.35≥n>0.23、n≤0.23,将煤层底板奥灰突水危险等级分别划分为极危险区、危险区、较危险区、较安全区和安全区,评价结果与突水指数法结果相比预测结果更加详细准确,也与实际较为吻合,有助于指导滨湖煤矿161西采区防治水工作。