经颅直流电刺激联合认知康复训练对脑卒中后认知障碍的疗效观察及分析

目的:观察经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)联合认知康复训练对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)患者的认知功能和日常生活活动能力的临床疗效,并对其机制进行分析。方法:本研究选取符合纳入标准的36名PSCI患者,根据SPSS预先确定的随机方案,按照被选入的先后顺序分为真刺激组和假刺激组,2组患者均给予基础药物治疗(包括降压、降糖等药物)及常规康复训练(包括物理治疗、作业治疗及认知功能训练),真刺激组在此基础上给予tDCS治疗,假刺激组给予tDCS假刺激。于治疗前和治疗3周后,利用简易智力状态检查(mini mental state examination, MMSE)和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment, MoCA)观察患者认知功能的变化,采用改良Barthel指数(modified barthel index, MBI)评价患者的日常生活活动能力。结果:治疗3周后,2组患者的认知功能均有所改善,MMSE、MoCA、MBI评分较组内治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P < 0.05),且真刺激组治疗3周后的MMSE、MoCA、MBI评分均显著优于假刺激组治疗3周后的MMSE、MoCA、MBI评分,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:tDCS联合认知康复训练可以有效改善PSCI患者的认知功能,提高日常生活活动能力,可以作为治疗PSCI的一种安全、有效的临床方法。

老年2型糖尿病予以蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预的临床效果

目的:评价老年2型糖尿病予以蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预的临床效果。方法:选取2019年1月—2020年12月我院收治的70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,以随机数表法分为蒙医组(35例,以蒙药安置精华散加味治疗)和护理组(35例,蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预),统计对比干预前后的治疗依从性(MMAS-8)、血糖水平(空腹血糖:FPG、餐后2h血糖:2hFPG、糖化血红蛋白:HbAlc)及生活质量(DSQL)。结果:两组干预前的治疗依从性、血糖水平及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,护理组治疗依从性及生活质量评分均显著高于蒙医组(P<0.05),且血糖水平显著低于蒙医组(P<0.05)。结论:对老年2型糖尿病予以蒙药安置精华散加味治疗结合护理干预,可有效控制血糖水平,改善负面情绪与生活质量,提高治疗依从性。

清末民初北京武术社团组织兴起的历史寻绎

清末民初,民间武术社团蜂涌而起,许多武术家和社会人士都参与了这一活动。这是近代武术向现代武术转型的重要历史现象,也是传统武术完成其体育化进程的重要环节。清末民初是中国武术的重要转折时期,在这个时期西方文化的涌入与中国文化的结合使得武术被赋予了一定的时代含义。

经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能及其脑白质纤维完整性的影响

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的疗效,并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察tDCS对脑白质纤维完整性的影响。方法选取脑卒中后认知障碍(PSCI)患者30例,将其分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予基础药物治疗和常规认知训练,试验组在此基础上增加tDCS治疗(每日1次,每次刺激20 min,每周刺激5 d,连续治疗3周),对照组则增加tDCS假刺激。于治疗前和治疗3周后(治疗后)采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价2组患者的认知功能,其日常生活活动能力采用改良的Barthel指数(MBI)进行评估,同时采用DTI观察PSCI患者脑白质纤维完整性的变化,并采用Pearson检验法对弥散纤维束的FA值与MMSE、MoCA分数进行相关性分析。结果治疗后,2组患者的MMSE、MoCA、MBI评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后的MMSE、MoCA、MBI评分均显著高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的FA、DA、DR值与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者患侧IFOF的FA值与MMSE评分(r=0.8447,P<0.0001)和MoCA评分(r=0.6688,P<0.0001)均呈正相关。结论tDCS可以有效地提高脑卒中患者的认知功能、改善日常生活活动能力,其机制可能与tDCS可改善相关脑白质纤维的完整性有关。

电针夹廉泉穴治疗脑卒中后口咽期吞咽障碍的临床研究

目的观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法选取符合标准的PSOD患者45例,按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组,每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练,电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗,NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次,每次30 min,每周治疗5 d,连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS),采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能,另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果治疗后,3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善(P<0.05),且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后(P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时sEMG的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时sEMG的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时sEMG的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于NMES组和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针夹廉泉穴可显著改善脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能,且电针组的治疗效果优于神经肌肉电刺激组。

中青年急性心肌梗死临床发病特点及预防

目的探讨中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床发病特点及预防方法。方法 134例AMI患者分为中青年组(年龄<60岁)73例及老年组(年龄≥60岁)61例,比较2组一般资料、住院并发症发生情况、冠状动脉造影结果、治疗及预后等。结果中青年组男性比率(97.3%)、吸烟(86.3%)、饮酒(47.9%)、有冠心病家族史(15.1%)、超体质量(57.5%)、合并高脂血症(52.1%)、发病前有明显诱因(46.6%)及胸痛发生率(71.2%)均高于老年组(65.6%、55.7%、16.4%、6.6%、37.7%、31.1%、26.2%、45.9%)(P<0.05);中青年组冠状动脉单支血管病变发生率(52.1%)高于老年组(14.8%)(P<0.01),心律失常(23.3%)、充血性心力衰竭(13.7%)及病死率(4.1%)均低于老年组(54.1%、32.8%、18.0%)(P<0.01)。结论中青年AMI患者冠状动脉单支血管病变多见,不良生活方式等可控性因素与其发生有关。