黄体支持中添加短效GnRHa对IVF-ET妊娠结局的影响

目的应用实时荧光定量RT-PCR技术检测月经不同时期子宫内膜中促性腺激素释放激素(GnRH)mRNA及促性腺激素释放激素受体(GnRHR)mRNA的表达量,同时在黄体期添加单剂量短效GnRHa,研究其对妊娠结局的影响。方法收集2018年7月1日至2020年6月30日于宁夏医科大学总医院生殖中心应用拮抗剂方案首次进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的60例不孕患者增殖期和种植窗期的子宫内膜,采用RT-PCR技术分别检测GnRH mRNA及GnRHR mRNA的表达量,比较两个时期两种基因的表达水平。60例患者移植后3 d在常规黄体支持基础上添加短效GnRHa 0.1 mg,作为研究组;同期应用拮抗剂方案的60例体外受精(IVF)患者采用常规黄体支持,作为对照组,比较两组患者的胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、持续妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及早期流产率。结果种植窗期子宫内膜中的GnRH mRNA及GnRHR mRNA的表达量均高于增殖期(P均<0.05);研究组的胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、持续妊娠率及活产率均高于对照组(P均<0.05),而两组间OHSS发生率、早期流产率及异位妊娠率的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论黄体支持中添加单剂量短效GnRHa可改善应用拮抗剂方案的IVF-ET助孕患者的妊娠结局。

冻融胚胎移植妊娠结局影响因素的分析

目的观察冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响因素,为临床提高FET妊娠率提供依据。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月在我中心行FET治疗124个周期患者的临床资料,对可能影响妊娠结局的相关因素进行单因素分析,对有统计学差异的影响因素再进行Logistic多因素回归分析。结果影响FET妊娠结局的相关因素有胚胎移植日子宫内膜厚度及内膜形态,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、E2/P及复苏后优质胚胎数、卵裂球完整胚胎数;Logistic回归分析显示,卵裂球完整胚胎数(OR=2.02)、子宫内膜厚度(OR=1.55)、子宫内膜形态(OR=1.36)、血清E2/P(OR=0.71)与妊娠率关系密切(P均<0.05)。结论复苏后的冻融胚胎卵裂球完整性与FET妊娠结局最为密切,其他影响因素依次为子宫内膜厚度、内膜形态及血清E2/P。

血清及卵泡液中肝素结合性表皮生长因子水平与多囊卵巢综合征关系的研究

目的:通过检测肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清和卵泡液中的表达量,探讨PCOS发病的可能机制。方法:选择60例因PCOS实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者为PCOS组;同期卵巢反应正常,因输卵管阻塞接受IVF治疗的患者60例作为对照组,收集两组采卵日的血清及卵泡液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和卵泡液中HB-EGF的表达量。结果:PCOS组患者血清及卵泡液中HB-EGF表达量均显著高于对照组(P<0.01);PCOS组和对照组血清HB-EGF水平均明显高于卵泡液,且呈正相关(r=0.85,P<0.01;r=0.87,P<0.01)。结论:PCOS患者存在高HB-EGF血症,卵泡液中HB-EGF升高可能受血清中HB-EGF影响,HB-EGF可能与PCOS的发生机制有关。

种植窗期HB-EGF与IVF-ET妊娠结局关系的研究

目的:探讨肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在子宫内膜的表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法:收集2009年10月至2010年4月于本中心首次进行IVF-ET的患者56例模拟移植日的子宫内膜,采用实时荧光定量RT-PCR方法对HB-EGF在种植窗期子宫内膜中的表达进行定量分析。按IVF-ET的妊娠结局分为妊娠组(23例)和未妊娠组(33例)。结果:妊娠组在种植窗期子宫内膜中HB-EGF的表达明显高于未妊娠组(2.39±0.60vs1.14±0.61,P<0.05)。结论:种植窗期子宫内膜HB-EGF的表达有可能作为预测IVF-ET妊娠结局的指标之一。

宫腔镜联合组织吸引管治疗不孕患者子宫内膜息肉的临床评价

目的探讨宫腔镜联合组织吸引管与宫腔镜联合刮匙定点刮除术方法在治疗子宫内膜息肉不孕症患者中的优越性。方法将子宫内膜息肉不孕症患者189例按手术方式不同分为2组,宫腔镜联合组织吸引管吸取子宫内膜息肉108例作为研究组,宫腔镜联合刮匙定点刮除子宫内膜息肉81例作为对照组。比较2组患者平均手术时间、术中出血量、疼痛度、患者满意度、病灶清除率、术中并发症、术后6个月临床妊娠率及复发率。结果研究组疼痛度明显低于对照组2.32±1.09与7.82±2.12、患者满意度明显高于对照组2.37±1.12与1.05±0.87,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月息肉复发率差异无统计学意义,但临床妊娠率在研究组中明显高于对照组(32.40%与24.69%,P<0.05)。结论宫腔镜联合组织吸引管治疗子宫内膜息肉,可作为治疗不孕症患者子宫内膜息肉的首选方法,值得临床推广应用。

序贯药物组合方案在防治中/重度卵巢过度刺激综合征中的作用

目的探讨二甲双胍、醋酸泼尼松片、阿司匹林、溴隐亭、来曲唑在预防及治疗体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)产生的卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的作用。方法回顾性分析2013年4月-2016年3月在宁夏医科大学总医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET长方案促排卵中有发生OHSS倾向的不孕症患者772个周期,其中485个周期行鲜胚移植,287个周期行全胚冻存;移植周期中有280例在采卵日给予二甲双胍及醋酸泼尼松片联合万汶/万衡等预防OHSS发生,作为移植观察组,205例仅给予万汶/万衡等预防OHSS发生,作为移植对照组;全胚冻存组中175例在采卵日给予二甲双胍、醋酸泼尼松片、阿司匹林、溴隐亭、来曲唑联合万汶/万衡等预防OHSS发生,作为冷冻观察组,112例仅给予万汶/万衡等预防OHSS发生,作为冷冻对照组,分别分析观察组和对照组的临床疗效。结果移植观察组中/重度OHSS的发生率低于移植对照组(5.36%vs 12.68%,P<0.01);移植观察组早期流产率低于移植对照组(7.91%vs 14.00%,P<0.01),两组在生化妊娠率和临床妊娠率方面差异无统计学意义(P>0.05);冷冻观察组中/重度OHSS发生率低于冷冻对照组(1.71%vs 4.46%,P<0.01)。结论二甲双胍、醋酸泼尼松片、阿司匹林、溴隐亭、来曲唑在预防及治疗OHSS发生中具有较为明确的疗效,应用二甲双胍及醋酸泼尼松片亦可降低早期流产率,且不影响临床妊娠率。

完全纵膈子宫合并阴道纵膈获5次足月分娩1例

1病例资料患者62岁,女,农民,文盲,主因急性下腹痛伴间歇性阴道少量排液2d于2012年2月就诊我院妇科门诊。既往体健,无高血压、冠心病、脑梗塞病史,无盆腔手术史。G5P5,足月生育2子3女,均体健,绝经11年。门诊妇检:外阴已婚已产型,外口见阴道前后壁膨出,阴道通畅,

HB-EGF——极具应用价值的种植窗预测因子

人类胚胎着床的关键在于具备着床功能的胚胎和接受能力的子宫内膜同步化。子宫内膜有一个极短的允许胚胎植入的容受性最大的敏感时期，这一时期大约在人正常月经周期的排卵后7—9d（第21—23d），

贯序移植法移植非优质胚胎获分娩健康活婴1例

1病历资料 患者26岁，女，主因“两次异位妊娠术后1年，要求辅助生殖技术助孕”于2015年4月20日就诊。平素月经规律，月经初潮15岁，经期3～4／28～30d，量中等，痛经（-）。2012年结婚，孕2次产1次（G2P0），2013年1月因右侧输卵管妊娠行“腹腔镜下右侧输卵管切除术＋子宫肌瘤剔除术”，2013年11月行输卵管造影（HSC）示：子宫形态正常，右侧输卵管未显影.

高龄不孕妇女助孕治疗过程中的伦理学探讨

随着人们生活方式的改变及生育年龄的延迟,特别是全面二胎政策放开以后,高龄不孕患者越来越多。高龄患者因面临卵巢储备功能减退的风险而寻求辅助生殖技术ART进行助孕治疗。在ART治疗过程中,其助孕治疗妊娠率明显下降,医疗风险与伦理风险都会显著增加。因此,高龄不孕女性进行ART治疗时,需要医疗机构在正确评估患者生育力的同时,提供符合高龄女性个体化的治疗方案,同时关注高龄患者助孕治疗过程中的相关伦理问题。

子宫内膜结核患者丹参注射液宫腔灌注后IVF-ET妊娠1例

子宫内膜病变导致的不孕患者妊娠率低且流产率高,特别是子宫内膜结核的患者[1].如何提高子宫内膜病变患者的临床妊娠率是目前非常棘手的问题[2].研究显示[3-4],丹参注射液行宫腔灌注可以促使输卵管再通,也能减少再阻塞发生,从而提高妊娠率,具有较好的远期疗效.本文对1例子宫内膜结核实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者应用丹参注射液进行宫腔灌注治疗成功妊娠者作一报道.

乙型肝炎患者实施辅助生殖技术中病毒传播的风险与防范

慢性乙型肝炎(简称乙肝)是中国第一大传染病,严重危害健康和威胁生命,受到广泛关注。随着乙肝患者发病率的上升及辅助生殖技术(ART)的迅猛发展,乙型肝炎病毒(HBV)感染者实施ART过程中HBV的传播成为热议话题。对慢性乙肝患者实施ART,因操作不当及管理不严,有发生交叉感染或院内感染的危险,既可能将病毒传播给正常者的配子和胚胎,也可能将病毒传播给医疗技术人员。然而,科学合理地ART可降低病毒传播给子代的风险。综述HBV感染者的ART传播风险和防范措施,为预防病毒传播和医源性感染提供科学依据。

宫腔镜检查在复发性流产诊疗中的应用

复发性流产（RSA）指连续自然流产2次或2次以上,在育龄期女性中发病率约为1%-5%[1]。RSA病因复杂,其中宫腔异常占全部病因的12%-16%[2]。宫腔镜检查是诊治RSA的妇科内镜新技术,它的普及使越来越多的RSA宫腔异常被及时发现并妥善治疗,其直观、安全、准确,是诊断宫腔病变的金标准。我们对RSA患者行宫腔镜检查,并对宫腔异常的临床资料做回顾性分析,

采卵术中三种不同镇痛方法的护理效果评价

目的探讨经阴道B超引导下采卵术中应用盐酸哌替啶与盐酸曲马多联合硫酸阿托品及双氯芬酸钠栓联合洛芬待因片三种镇痛方法的镇痛效果和不良反应。方法选取接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的共150个采卵周期,按照不同镇痛方法分为盐酸哌替啶镇痛组(A组)50个周期、盐酸曲马多与硫酸阿托品联合镇痛组(B组)50个周期、双氯芬酸钠栓与洛芬待因片联合镇痛组(C组)50个周期,比较3组患者一般情况、疼痛程度和不良反应发生情况。结果 3组患者一般情况及镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05);B组患者不良反应发生率除注射部位疼痛外其他均低于A组(P<0.05),C组不良反应发生率均低于A组(P<0.05),C组不良反应发生率只有注射部位疼痛和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采卵术中应用曲马多联合阿托品和双氯芬酸钠栓联合洛芬待因片镇痛,较之单用盐酸哌替啶镇痛效果相似,可减少术中、术后不良反应发生率,安全性更好,而双氯芬酸钠栓联合洛芬待因片镇痛因患者自行口服和外用,不仅减少了注射室护士的工作量,也避免了患者的疼痛。

子宫内膜容受性临床应用的研究进展

在妊娠生理中,子宫内膜对胚胎的接受能力是胚胎成功植入的关键因素。子宫内膜存在一个极其短暂的允许胚胎植入的容受性最敏感时期,大约在人正常月经周期排卵后7-9d,

预移植联合腹部超声引导下胚胎移植术的护理

随着人类辅助生殖技术（ART）的推广应用，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）已被广大患者所接受。胚胎移植（ET）是IVF-ET的最后一个关键环节，接受IVF或ICSI治疗的夫妇中大约85％能够到达这一步，但是他们中只有1／3能获得持续妊娠[1]。影响胚胎种植率高低的因素，主要有子宫内膜容受性、胚胎质量、胚胎移植技术旧j。在预移植时给予患者正确的指导，在ET时医技、护患间良好的配合，可有效提高胚胎种植率和临床妊娠率，降低移植困难率。

基于加权相对距离的自由文本击键特征认证识别方法

基于相对距离的自由文本击键特征认证识别方法(即R方法),提出一种基于加权相对距离的自由文本击键特征认证识别方法。通过收集用户在QQ聊天过程中产生的击键自由文本数据,对用户的击键特性进行分析,提取其中的双键数据信息,计算加权距离、归一化处理及认证判断。分别计算FRR和FAR。实验证明文中所用方法的FRR和FAR都低于R方法,识别准确度更好。

氯芬待因和双氯酚酸钠栓在采卵术中应用的效果探讨

目的在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中,采卵术前联合应用口服氯芬待因片和肛塞双氯酚酸钠栓进行镇痛,与肌注杜冷丁注射液对比,探讨其在采卵术中的镇痛效果。方法选择实施IVF-ET的患者,研究组应用氯芬待因片和双氯酚酸钠栓100例,对照组肌注杜冷丁99例。观察2组患者采卵术前与术后血压、呼吸、心率、不良反应、疼痛指数等,以及获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数和可移植胚胎数。结果研究组和对照组患者相比较,呼吸、心率、疼痛指数、获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数和可移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者发生眩晕、口干、出汗、恶心、呕吐等不良作用明显少于对照组(P<0.05),而采卵术前研究组的舒张压明显高于对照组(P<0.05)。结论氯芬待因片联合双氯酚酸钠栓在采卵术中镇痛效果显著,而不良反应比杜冷丁明显减少,亦能显著提高工作人员的工作效率。