智能化导诊信息系统在儿童专科医院的构建及应用

目的:构建智能化导诊信息系统,并评价该系统在儿童专科医院门诊工作中的应用效果,为提升就诊质量及效率提供参考。方法:建立规则引擎,采用信息化方法根据患儿主诉、症状和体征进行预检分诊,系统自动决策推荐就诊科室或专业,同时对接院内多个子系统,形成门诊就诊全链条的信息化导诊系统。选取北京市某三级甲等儿童医院2022年10月1日至2023年6月30日就诊患儿为对照组,采用传统的预检分诊及就诊流程;选取2023年7月1日至2024年3月31日就诊患儿为实验组,采用智能化导诊信息系统进行就诊。比较两组患儿的就诊质量,患儿及家长和门诊在岗护士对该系统的使用评价。结果:与智能化导诊信息系统应用前比较,应用后门诊退号率及投诉率有所降低(P<0.05),预检分诊准确率和满意度均有显著提升(P<0.05);患儿及家长对该系统使用的体验感、指导性、便捷性、准确性及全面性5个维度的评价得分均>4.93分,门诊在岗护士评价得分>4.13分。结论:应用智能化导诊信息系统可有效降低门诊退号率及投诉率,提升预检分诊准确率及患者满意度,有利于优化门诊就诊流程及提高护理服务质量。

日常生活习惯对儿童生长发育的潜在影响分析

目的探讨日常生活习惯对儿童生长发育的潜在影响。方法选取2022年10月至2023年3月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌特需门诊诊断为矮小症、生长迟缓、性早熟、青春期早发育等生长发育异常的患儿183例,根据疾病特点及类型分为身矮组(54例)、早发育组(41例)和对照组(88例),身矮组包括矮小症和生长迟缓患儿,早发育组包括性早熟和青春期早发育患儿,对照组为同龄阶段健康儿童。以问卷调查的形式获取患儿基本信息及日常生活习惯,采用多因素logistic回归分析日常生活习惯对儿童生长发育的影响。结果183例儿童中,男68例,女115例,就诊年龄3.4~16.5岁,平均(9.6±2.6)岁,身高标准差积分(height standard deviation integral,Ht-SDS)平均(0.47±1.58),体重标准差积分(weight standard deviation integral,Wt-SDS)中位数为0.41(-0.39,1.49)。单因素分析显示,身矮组挑食的比例(51.85%)高于对照组(36.36%),但差异无统计学意义(P=0.070),两组每日运动时长、使用电子产品频率的差异均无统计学意义(P分别为0.870,0.064);早发育组不食用高脂快餐的比例(4.88%)低于对照组(14.77%),但差异无统计学意义(P=0.250),两组每日运动时长比较,差异无统计学意义(P=0.712),早发育组使用电子产品频率高的患儿占比(68.29%)高于对照组(46.59%),差异有统计学意义(P=0.034)。多因素logistic回归分析结果显示,挑食(OR=2.302,95%CI:1.100~4.816,P=0.027)是儿童身矮的独立影响因素,运动及电子产品的使用频率不是儿童身矮的独立影响因素(P均>0.05);食用高脂快餐频率、每日运动时长、使用电子产品频率均不是儿童早发育的独立影响因素(P>0.05)。结论挑食是儿童身材矮小的影响因素,暂无证据表明食用高脂快餐频率、每日运动时长及使用电子产品频率可作为儿童生长发育的影响因素。

秦派风格弹拨乐作品在教学中的应用及其对西安音乐文化传播的意义研究

本文探讨了秦派风格弹拨乐作品在教学中的应用,并研究其对西安音乐文化传播的意义。通过对秦派风格弹拨乐作品特点和教学实践的分析,阐述了其在音乐教育中的价值,以及对培养学生音乐素养和文化认同感的积极影响。此外,文章还强调了这些作品在传承与推广西安音乐文化中的重要作用。在高速发展的社会背景下,积极利用网络信息的传播性、时效性,通过多角度、多元化向社会展示秦派风格,可通过创新性的视角为秦派风格弹拨乐作品在教学中的应用与地方音乐文化推广提供新的思路与方向。

新型欧姆加热式反应器强化甲烷蒸汽重整的过程分析和优化

传统甲烷蒸汽重整(SMR)反应器(cSMR反应器)中容易出现较大的径向温度梯度,增加了催化剂积炭失活的风险。提出了一种新型的含内外管欧姆加热蒸汽重整固定床反应器(eSMR反应器),以欧姆加热替代了传统工业反应器的燃烧供热方式。通过二维拟均相固定床反应器模拟,比较了eSMR与cSMR反应器的性能差异,分析了eSMR反应器结构及操作条件对其性能的影响。结果表明,相比于cSMR,eSMR反应器出口的平均甲烷转化率和平均温度分别高出26.6%和121 K,且径向温度分布更加均匀;eSMR反应器的内外管直径之比为0.589时,其径向温度梯度最小;增加入口温度、加热电压和水碳比均会提高eSMR反应器出口的平均甲烷转化率和平均温度,增加入口压力的影响相反。本研究可为欧姆加热蒸汽重整反应器的开发提供一定的借鉴。

山东省农业外来植物入侵现状及防治对策分析

就山东省外来植物入侵现状、目前对农业危害较大的入侵植物蔓延的原因以及其危害等进行了分析,并提出了防治的建议。

ICU患儿压力性损伤预防及护理的证据总结

目的 :评价并整合国内外ICU患儿压力性损伤预防及护理的证据。方法 :计算机检索临床决策及指南网站、专业协会网站、循证文献资源及各大文献数据库中关于ICU患儿压力性损伤预防及护理的指南、证据总结、系统评价、随机对照试验及专家共识等。采用JBI循证中心的文献评价标准和证据分级系统,评价不同类型研究的文献质量并评定其证据级别。结果 :本研究共纳入11篇文献,其中1篇指南、5篇证据总结、2篇系统评价、3篇随机对照试验。获取33条证据并归纳为风险评估、器械相关、体位管理、治疗护理、手术预防5个方面。结论 :医护人员应结合实际医疗环境和患儿情况,选择最佳证据实施预防及护理,降低压力性损伤发生率,以提高ICU患儿压力性损伤管理的规范性和有效性。

电能表标准装置测量结果不确定度评定

测量不确定度是表征合理地赋予被测量之值的分散性,与测量结果相联系的参数。为了指导在不同应用情况下,对电能表标准装置测量结果不确定度的评定,本文提出电能表标准装置申请建立计量标准时,从对装置解剖的角度评定测量结果的不确定度;对已通过计量标准考核的装置,将装置的等级作为与装置相关的属性进行不确定度评定。最后文中给出应用举例。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素。方法回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例。分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组和直接放置组,分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访,观察CA125值,子宫体积,疼痛及月经情况、续用率等。结果在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH-a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降(P<0.05),但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异,CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义,GnRH-a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组(35/39)vs(24/35),(P=0.04)。放置LNG-IUS后经期延长和不规则出血,3个月时分别为50%和22.97%,6个月时为37.04%和11.1%,1年时为25.9%和11.1%。随着放置时间的延长,患者不规则出血和经期延长情况有所好转。分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况,无统计学差异。两组总的续用率6个月为88.6%;1年为74%。单因素分析发现仅LNG-IUS在宫腔内的位置情况与续用率明显相关。结论LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的。术前应用GnRH-a不能减少不规则出血时间,但可作为诱导用药在LNG-IUS完全起效前联合使用,提高疗效。续用率与置器后位置显著相关。

煤矸石山坡面不同覆盖的水土保持效益分析

根据山西省阳泉市煤业集团三矿280自燃煤矸石山坡面的观测资料,对采用不同坡面覆盖方式的样地的水土保持效益和植被生长情况进行了分析研究。结果表明,采用煤矸石和黄土混合覆盖的煤矸石山坡面蓄水保土效果显著,植被恢复状况良好。在同一时期内,随着矸石覆盖率的增加,煤矸石样地的土壤含水量也随之增加。在煤矸石和黄土混合覆盖的样地中,矸石覆盖间隔0.15～0.25m,覆盖率35%～45%的样地,保土效益最好,植被恢复最佳。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症(RVEM)疼痛的有效性。方法:回顾分析2006年1月至2009年4月就诊于北京协和医院19例有中、重度痛经的RVEM患者应用LNG-IUS的治疗效果,所有RVEM患者的诊断均经活检病理证实。应用LNG-IUS后随访6个月、1年、2年、3年,妇科查体结节大小、CA125、各种疼痛症状、月经情况以及副作用。结果:放置LNG-IUS后3年后,痛经评分由原来的8.42±1.34下降为2.36±2.73(P=0.003)。血清CA125从放置6个月时开始显著下降(P<0.0001)。6个月时痛经、性交痛缓解率可达100%,经期大便痛缓解率89.47%。36个月时3者缓解率分别为84.62%、76.92%、69.23%。放置LNG-IUS后复发率较术后期待治疗明显下降,1年复发率为0,2年复发率6.7%(1/15),3年复发率23.1%(3/13)。放置LNG-IUS后1年内经期延长和不规则出血是常见现象,随着放置时间延长,情况有所缓解。结论:深部侵润型子宫内膜异位症不愿手术者,应用LNG-IUS在短期内可有效地缓解疼痛,但随着放置时间的延长,疼痛的复发几率增加。

完善院级仪器平台建设以提升资源利用率和制度效益

大型仪器的高成本特性明确了其投入产出比的重要性。然而人力资源短缺和维修资金匮乏严重限制了大型仪器的使用效益。化工学院大型仪器测试平台制定新的管理条例,提出聘请兼职教师,实施仪器托管,招聘仪器助管和加大培训力度等举措,形成课题组—学院—学校的三级联动模式,构建了点线面的错位管理模式。新的管理模式既保证了科研团队和学院的学科规划,又在院级和校级测试平台之间构建仪器测试互补关系,并进一步增强开放度,提高了仪器的使用效益。此外,平台的独立财务系统则联通了财务处、实验室装备处和人事处等信息库,确保二级实体平台快捷、高效、长期运转。

M-Tang法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用

目的报道一种新的肌腱缝合方法 M-Tang法的生物力学特性及临床应用结果。方法本研究采用36根猪后足屈肌腱作为实验材料,在相当于Ⅱ区水平造成切割伤后,18根用Tang法、18根用M-Tang法进行修复。将修复后的肌腱分别进行直线和90°成角状态下的拉伸,用Instron力学测定仪测定2 mm间隙形成负荷及断裂负荷。M-Tang法用于临床修复Ⅱ区屈肌腱65例共96指,术后均采用保护性主、被动活动相结合的锻炼计划。采用Strickland标准进行功能评价。结果在直线拉伸模式下,M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为(46.2±5.2)N,断裂负荷为(61.9±6.0)N,与Tang法相近;在90°成角拉伸模式下,M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为(35.9±3.6)N,与Tang法相近,断裂负荷为(57.0±4.5)N,高于Tang法。65例患者术后平均随访26个月,临床运用M-Tang法修复的Ⅱ区屈肌腱无1例发生断裂,根据Strickland TAM标准,其中优78指,良10指,可8指,优良率91.6%。结论 M-Tang法具备Tang法的生物力学强度,操作简便,使用缝线和外露线结少,能满足肌腱早期保护性主动活动的需要,是Ⅱ区屈肌腱修复的优选方法之一。

高光谱成像的脑胶质瘤检测

高光谱成像(HSI)是一种新兴的快速、安全的现代医学检测技术。将自行研制的高光谱成像仪与显微镜相结合,对人源脑胶质瘤小鼠和H&E染色病理切片进行成像光谱研究。通过对脑胶质瘤与正常脑组织的高光谱数据进行分析和处理,获取二者之间的光谱差异以实现对脑胶质瘤与正常脑组织的区分。实验结果表明,无论是病理切片还是在体脑组织数据,脑胶质瘤与正常脑组织反射光谱中特定光谱范围内的反射率均存在一定差异,可据此对二者进行区分,为今后临床实验与脑胶质瘤术中辅助诊断提供依据和参考。

促进大型仪器共享服务及可持续发展的研究与实践

大型仪器高成本的特性明确了其投入产出比的重要性。不断促进共享服务,提升大型仪器使用效益是提升仪器的利用率,实现资源优化配置的有效途径。近五年来,为适应校大型仪器设备使用效益评价体系,化工学院大型仪器测试平台不断推进仪器培训的力度和广度,在对外开放度、使用机时数和科研服务成果等方面取得显著成效。推进仪器共享服务可持续发展,关注管理技术人员的专业水准和职业发展,提升大型仪器共享开放的社会合作和公众效益。

提升二氯乙烷产品质量的技术研究与优化

利用化工流程模拟软件Aspen Plus2007,对聚氯乙烯装置二氯乙烷(EDC)精制单元(1300单元)的实际工况进行深入研究,针对实际生产中EDC纯度不达标的现状,提出可行的有效提升产品纯度的方案。研究结果表明,自氯乙烯精制单元返回的粗EDC中含有的大量杂质对产品纯度有着至关重要的影响,其中,三氯甲烷、苯和三氯乙烯为关键组分,控制这三种组分的含量可大大提升产品的纯度。此外,控制脱轻塔的进料量和在脱轻塔顶加入氮气进行吹扫也能解决产品质量不达标的问题。针对这三个方面对工艺设备进行调控和改进,产品纯度高达99.6%左右。

数字高压表整体校准测量不确定度分析

数字高压表是用于测量工频交流高电压和直流高电压的测量仪器,它由高压分压器、传输电缆和低压数字表构成。随着特高压电网的发展和推广,高电压测量示值的也需要进行国际间比对,因此对其测量技术和测量结果的不确定度分析评定也提出更高的要求。本文根据数字高压表生产、调试、使用的特点,对数字高压表采用整体校准的方法。在整体校准的基础上,分析了影响测量结果不确定度的多种因素,列举测量不确定度分量的来源,并列出测量不确定度评定步骤供参考。

促性腺激素释放激素类似物作用机制及在子宫内膜异位症治疗中研究进展

子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的多发病,近年发病率已达10%。其主要临床表现包括疼痛、不育、盆腔包块。药物治疗在EM治疗中占有重要地位,促性腺激素释放激素(GnRH)类似物已成为治疗EM的金标准药物,本文就近年GnRH激动剂(GnRH-a)在EM治疗中的作用机制、疗效、副反应及处理作如下综述。

高变质煤改性机理及配煤炼焦优化

为探讨高变质煤的改性机理,结合塑性成焦机理与供氢原理对两种高变质煤(无烟煤和贫煤)在焦化过程中的行为进行分析,采用元素分析和XRD方法研究了自主研发的一种煤粉改性剂(ZBS)对这两种煤的改性作用。结果表明,ZBS既具有供氢作用,又可以通过调整煤结构增加焦化过程中与氢结合的活性点。在200 kg焦炉上进行改性煤配煤炼焦,发现在配合煤中加入5%无烟煤、6%贫煤和0.10%ZBS炼制的焦炭质量最佳,与未添加ZBS相比,焦炭抗碎强度(M40)提高了4.40%,耐磨强度(M10)降低了0.70%,反应性(CRI)减小了4.25%,反应后强度(CSR)增大了4.83%,接近或好于生产配合煤的炼焦指标。

费托催化剂η-Fe_2C(011)上CO吸附与活化行为

低温Fe基费托催化剂的主要活性相是_η-Fe_2C,CO在该催化剂上的吸附与活化行为是Fe基费托合成反应的重要步骤。为了从原子尺度上研究这一过程,本文基于密度泛函理论计算,在η-Fe_2C(011)完美表面和缺陷表面上对CO的吸附和活化行为进行了系统的对比研究。计算结果表明,CO在完美表面上的最稳定吸附位为与表面Fe结合的Top位,但活化前驱体位于三齿空位。CO直接解离路径因为能垒太高在_η-Fe_2C(011)完美表面上很难发生,而以HCO为中间体的H辅助CO解离路径则更有优势。当_η-Fe_2C(011)表面产生C空缺时,其生成的四齿空位成为CO的最稳定吸附位和活性位。同时,CO的直接解离能垒大幅下降,这导致CO直接解离和以HCO为中间体的H辅助解离路径可能同时发生。