基于分子指导的原发灶不明肿瘤临床诊治实践的中国专家共识(2023年版)

原发灶不明肿瘤(carcinoma of unknown primary,CUP)的诊断对其治疗及预后有重要意义。目前,常规病理诊断仅能确诊20%左右的CUP,分子溯源是诊断预后不良CUP的重要手段,但其临床检测标准和应用范围尚缺乏统一认识。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、重庆市医学会精准医疗与分子诊断分会和重庆抗癌协会肿瘤标志物专业委员会组织相关专家,结合国内临床实践,参考国内外文献,从CUP的概述、诊治现状、分子诊断的样本及技术选择、分子诊断的临床应用等方面进行评述,经专家组讨论并形成6条专家共识,为CUP的分子溯源诊断和临床应用提供参考,以促进其诊断技术发展。

埃克替尼在晚期非小细胞肺癌EGFR状态明确的患者中的疗效分析

背景与目的埃克替尼是国内第一个口服的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶受体抑制剂,在体内外实验研究中显示出对非小细胞肺癌的明显抑制作用。III期临床研究ICO-GEN显示埃克替尼对复治晚期非小细胞肺癌疗效不劣于吉非替尼。本研究探讨在晚期非小细胞肺癌明确EGFR状态的患者中(EGFR野生型和突变型)埃克替尼的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年8月-2012年8月在浙江省肿瘤医院就诊并行埃克替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者,Kaplan-Meier法进行生存分析和比较。结果 49例患者明确了EGFR突变状态并行埃克替尼治疗,49例患者中13例为野生型,36例为突变型。突变患者的客观缓解率和疾病控制率分别为58.3%和88.9%,野生型患者的客观缓解率和疾病控制率分别为7.7%和53.8%。突变和野生型患者的中位无进展生存期为9.5个月和2.2个月(P<0.001)。36例突变患者中一线治疗19例,二线及二线以上患者17例。一线和复治患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5个月和8.5个月(P=0.41)。突变型患者的中位总生存期(overall survival,OS)尚未达到,野生型患者的OS为12.6个月。患者的不良反应以皮疹和腹泻为主,但多为轻到中度。结论埃克替尼在EGFR突变患者中的疗效较好,可以作为EGFR突变患者的优选方案。患者的毒副反应多数可以耐受。

化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价化疗后序贯给予厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的客观缓解率和毒副反应。方法初治或复治的局部晚期或晚期NSCLC患者共39例,初治患者25例采用GC方案化疗,复治患者14例方案为多西他赛或培美曲塞,化疗间歇期序贯给予厄洛替尼(150mg/天,d15～d28),28天为1周期。连用6周期,直至疾病进展或毒副反应不能耐受。结果39例患者至随访结束时共完成化疗135个周期,平均化疗3.46个周期。所有患者均可进行疗效评价,其中获PR9例(初治7例),SD23例(初治14例),PD7例(初治2例)。总体客观缓解率(RR)为23.1%,其中初治RR为28.0%(7/25),复治RR14.3%(2/14),总体疾病控制率(DCR)为82.1%,初治患者为92.0%,复治患者64.3%。主要不良反应为皮疹和血液系统毒性。结论化疗序贯厄洛替尼治疗NSCLC近期疗效较好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步观察。

曙光初现,坚毅之路——免疫检查点抑制剂在复发性恶性间皮瘤中的应用

1文献来源Fennell DA,Ewings S,Ottensmeier C,et al.Nivolumab versus placebo in patients with relapsed malignant mesothelioma(CONFIRM):a multicentre,double-blind,randomised,phase 3 trial[J].Lancet Oncol,2021,22(11):1530-1540.2证据水平1b。

2009年恶性肿瘤临床治疗新进展

本文综述了2009年临床肿瘤治疗领域的一系列值得关注的研究结果,包括肿瘤的个体化治疗和靶向治疗在肺癌、胃癌、肾癌和淋巴瘤等恶性肿瘤中的令人瞩目的进展。此外,有关肺癌、乳腺癌和前列腺癌等的数项肿瘤治疗新标准的提出同样令人关注。通过重新检视常规的肿瘤筛查、检测和预防策略,发现了存在于其中的局限。大样本量临床试验结果的发表,解答了乳腺癌领域的一些争论。总之,2009年的恶性肿瘤治疗进展值得令人关注。

羟考酮缓释片和吗啡即释片在中重度癌痛滴定中疗效及安全性比较的Meta分析

目的评价羟考酮缓释片与吗啡即释片在中重度癌痛患者滴定中的疗效及安全性。方法计算机检索中国知识基础设施工程(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库(Wanfang),以及结合手工检索。纳入羟考酮缓释片与吗啡即释片用于中重度癌痛滴定的前瞻性随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,并对纳入研究的数据进行Meta分析。结果根据纳入标准,共纳入12项RCT,合计1131例患者。Meta分析结果显示:(1)1 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义(RR=3.16,95%CI:1.64~6.08,P=0.0006);(2)4 h内疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义(RR=2.44,95%CI:1.49~3.97,P=0.0004);(3)24 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义(RR=1.13,95%CI:1.04~1.24,P=0.005);(4)滴定周期方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义(MD=-0.77,95%CI:-1.14^-0.40),P<0.0001);(5)镇痛起效时间方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义(MD=-29.63,95%CI:-45.54^-13.73,P=0.0003);(6)便秘方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义(RR=0.69,95%CI:0.52~0.92,P=0.01);恶心呕吐方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义(RR=0.57,95%CI:0.45~0.73,P<0.00 001);在其他不良反应方面比较未见差异有统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮缓释片组在1h、4 h内、24 h的疼痛缓解率及滴定周期和镇痛起效时间方面均显著优于吗啡即释片组,羟考酮缓释片可以更快速地完成剂量滴定,且便秘和恶心呕吐的发生率显著低于吗啡即释片,是中重度癌痛滴定的更好选择。

肺癌日间化疗的安全性分析

背景与目的日间化疗因具经济成本低、毒副反应不高的特点成为发达国家普遍采用的一种化疗模式,本文探讨上海市胸科医院日间化疗模式的可行性及安全性,为今后日间化疗模式的推广提供借鉴。方法对所有入住日间化疗病房和普通化疗病房患者进行统计和记录,主要内容包括患者一般状况、化疗次数、病理类型、住院期间毒副反应、出院后出现的毒副反应。结果2008年10月-2009年4月,我院日间病房共收治化疗患者416人次,普通病房共收治患者1157人次,两组化疗的毒副反应总体差异不大,日间化疗患者的II度以上胃肠道反应(21.88%)较住院患者低(38.89%)(P<0.01),白细胞降低比例(49.28%)较住院患者(35.0%)为多(P<0.01),日间化疗病房住院天数缩短(4.48天vs14.04天,P<0.01),医疗支出也大大降低(6911.32元vs14623.59元,P<0.01)。结论日间化疗的住院时间和费用缩短,主要毒副反应为白细胞降低,化疗的累积毒性是其主要原因,需要引起注意,其它毒副反应未见明显差异,日间化疗是一种值得推广和借鉴的方式。

联合血清肿瘤标志物建立预测厄洛替尼治疗复治非小细胞肺癌生存模型

背景与目的分子靶向治疗是肺癌个体化治疗的方向,目前已有学者建立靶向治疗预测模型,为临床个体化治疗提供更多的指导。本研究探讨血清肺表面活性物质相关蛋白(pulmonary surfactant-associated protein D,SP-D)、转化生长因子-α(transforming growthfactorα,TGF-α)、基质金属蛋白-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)、肺腺癌相关抗原(Krebs von den Lungen-6,KL-6)与晚期复治非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗疗效及生存的关系,并构建生存预测模型。方法采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测114例晚期复治NSCLC患者治疗前外周血清中SP-D、TGF-α、MMP-9、TPS、KL-6含量,结合临床因素分析与厄洛替尼治疗疗效的关系,采用KaplanMeier生存曲线、Cox多因素生存分析模型进行单因素和多因素分析,并构建生存预测模型。结果 114例患者厄洛替尼治疗总有效率为22.8%,稳定率为72.8%,中位无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)为5.13个月,1年生存率为69.3%。SP-D>110 ng/mL组的有效率及稳定率均高于≤110 ng/mL组(P=0.011,P=0.017),MMP-9≤535 ng/mL的稳定率高于>535 ng/mL组(P=0.009)。TPS<80 U/L组的稳定率要高于≥80 U/L组(P=0.002)。SP-D>110 ng/mL组的mPFS长于≤110 ng/mL组(5.95个月vs 3.25个月,P=0.009),MMP-9≤535 ng/mL的mPFS要长于>535 ng/mL组(5.83个月vs 3.47个月,P=0.046),KL-6中<500 U/mL组要优于≥500 U/mL组(6.03个月vs 3.40个月,P=0.040),TPS<80 U/L组的mPFS要长于≥80 U/L组(6.15个月vs 2.42个月,P=0.014)。多因素分析显示吸烟史、EGFR基因野生型、末次化疗疗效进展、厄洛替尼治疗期间无皮疹、LDH升高和TPS≥80 U/L是PFS不佳的独立影响因素。通过建立预后预测模型,根据患者的预后指数可分成4组:低危组、中低危组、中危组和高危组,中位PFS分别是9.12个月、6.88个月、3.52个月和0.93个月,组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清肿瘤标志物TPS水平联合患者临床特征建立预测厄洛替尼治疗晚期复治NSCLC生存模型,在临床上有一定的指导意义。

埃克替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的回顾性研究

目的探讨埃克替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及安全性。方法回顾性分析31例采用埃克替尼治疗的NSCLC脑转移患者的临床资料。所有患者均口服埃克替尼125mg,每天3次,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,其中25例患者接受脑部放疗。结果 31例患者颅内病灶的有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为25.8%和83.9%,全身病灶的RR和DCR分别为38.7%和87.1%。接受埃克替尼联合脑部放疗的患者在RR上优于接受埃克替尼单药治疗者,但差异无统计学意义(P>0.05)。RR和DCR与年龄、性别、病理类型、PS评分、脑转移数目、埃克替尼治疗情况、脑部放疗及表皮生长因子受体(EGFR)突变状况均无关。全组中位无进展生存时间(PFS)为6.5个月(95%CI:4.787～8.213个月),其中EGFR突变型为10.1个月。PFS与EGFR基因突变状况有关,而与其他临床病理特征无关。主要不良反应为皮疹、皮肤干燥和腹泻,以1～2级为主。结论埃克替尼对NSCLC脑转移有一定疗效,且不良反应可耐受,值得进一步研究。

早期肺癌特异性淋巴清扫的临床回顾研究

背景与目的本研究旨在探讨不同淋巴结清扫方式对I期肺癌患者生存率的影响,考察影响预后的相关因素,探讨肺叶特异性淋巴结清扫的临床应用指征。方法回顾性分析1998年-2005年上海市胸科医院病理I期且符合完全性切除的379例肺癌患者,其中系统性淋巴结清扫组148例,肺叶特异性淋巴结清扫组150例,术后病理均为T1a-2aN0M0,比对研究两组手术相关因素并进行预后分析。结果两组临床病理特征无统计学差异(P>0.05);两组总体3年及5年生存率无统计学差异(P>0.05),但不同病理分期、病理类型和肿瘤直径之间的生存率存在明显差异(P<0.01);在手术时间、术中失血、胸管引流量、拔管时间及住院天数等方面,两组存在明显差异(P<0.01);两组术后并发症亦有统计学差异(P<0.05)。结论系统性淋巴结清扫并未增加I期肺癌患者5年生存率;病理分期、病理类型和肿瘤直径是影响患者预后的重要因素;肺叶特异性淋巴结清扫可明显减少手术并发症并降低围手术期风险。

晚期非小细胞肺癌三线治疗疗效及生存分析

背景与目的随着高效低毒药物的出现,越来越多的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者有机会接受三线治疗,但目前三线的标准治疗除厄洛替尼外尚无其它选择方案。本研究旨在比较单药化疗、靶向药物与双药联合化疗在晚期NSCLC患者三线治疗中的疗效与安全性。方法回顾分析115例IIIb期/IV期接受三线治疗的NSCLC患者的疗效及生存状况。采用Kaplan-Meier曲线、Cox多因素生存分析模型进行单因素和多因素分析。结果单药组、靶向治疗组与双药联合组中位无进展生存时间(progression free survival,PFS)分别为2.30个月、3.17个月和2.37个月(P=0.045),三线治疗后的中位生存时间(overall survival,OS)分别为8.00个月、10.40个月和7.87个月(P=0.110),III度-IV度毒性反应发生率分别为33.3%、18.2%和68.8%(P<0.001)。多因素分析显示体能状况(per-formance status,PS)评分(P<0.001)是PFS的独立预后因素,既往无吸烟史(P=0.011)、PS评分0分-1分(P<0.001)和一二线治疗疗效获得疾病控制(P=0.044)是三线治疗OS的独立预后因素。结论 PS评分较好、既往不吸烟和一二线治疗疗效疾病控制的患者在三线治疗中更能获益,与化疗单药或双药相比靶向药物组PFS显示出优势。

肺癌分子分型与靶向治疗研究进展

随着肺癌发生、发展和预后相关分子机制研究的不断深入,肺癌靶向治疗取得了较大的进展,每一种分子分型的发现都会带来相应靶向药物的研究。2004年表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因在非小细胞肺癌中的发现,为我们带来了EGFR突变高度敏感有效的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)。2007年棘皮类微管相关样蛋白-4-间变型淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因的出现为肺癌的分子发展带来了新的有效靶点。目前多个肺癌分子靶点及其靶向药物正在研究中。本文旨在回顾并总结肺癌分子分型及其靶向治疗的研究进展。

老年肺癌化疗患者抑郁现况调查与分析

目的 调查老年肺癌化疗患者抑郁发生率,分析其影响因素.方法 选择177例老年肺癌化疗患者,采用一般资料调查表和Zung氏抑郁自评量表、卡式功能量表(KPS)对其进行调查.结果 治疗阶段、化疗周期、性别、KPS评分是老年肺癌化疗患者抑郁情绪的影响因素(P＜0.05).结论 老年肺癌化疗患者抑郁发病率高.该病患者抑郁程度以轻中度为主.主要影响因素为治疗阶段、化疗周期、性别、KPS评分.

肺癌日间化疗经济学分析及可行性探讨

目的探讨肺部肿瘤病房使用新模式,通过增加床位周转,缓解目前肺部肿瘤患者住院难的问题,同时在保证患者疗效情况下进一步降低患者的医疗费用,节省医疗开支。方法统计上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤医学中心2009年1月—2009年4月接受日间化疗患者(n=249)的治疗费用、住院时间及化疗相关不良反应的发生情况,以同期接受普通化疗的患者(n=827)作为对照组。结果日间化疗组患者的平均住院时间和治疗总费用均显著低于与普通化疗组,差异具有统计学意义(4.30 d和13.7 d,6 751.87元和14 198.03元,均P<0.01)。两组化疗相关不良反应相似,日间化疗组白细胞降低比例高于普通化疗组,胃肠道反应(呕吐)发生比例低于普通化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论日间化疗有效缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,可作为常规住院化疗外的治疗新模式进一步推广。

复治晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗失败后培美曲塞与多西他赛挽救性化疗的疗效比较

目的比较复治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败后用培美曲塞或多西他赛挽救性化疗的疗效及毒副反应。方法 120例复治晚期NSCLC患者于EGFR-TKI治疗失败后分别接受培美曲塞(500mg/m2,d1)或多西他赛(75mg/m2,d1)的挽救性化疗,均21天为1周期。记录并比较两者的疗效和预后。结果培美曲塞组和多西他赛组的有效率(RR)分别为13.4%和5.3%(P=0.307),疾病控制率(DCR)分别为58.5%和42.1%(P=0.093),中位无进展生存期(PFS)分别为2.83个月和2.10个月(P=0.862),中位总生存期(OS)分别为8.40个月和9.10个月(P=0.527)。EGFR-TKI治疗有效和挽救性化疗前行为状态评分(PS)≤1者的中位PFS较长。培美曲塞组1～4级中性粒细胞减少的发生率低于多西他赛组,分别为41.5%和65.8%(P=0.013)。在非血液学毒性方面两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复治晚期NSCLC TKI治疗失败后用培美曲塞或多西他赛挽救性化疗,部分患者仍可以获益,两组疗效相当,且大部分患者能够耐受化疗的毒副反应。对于EGFR-TKI治疗有效、挽救性化疗前PS评分较好的患者,有可能从挽救性化疗中获益更大。

BIM基因多态性与复治晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗疗效的关系

背景与目的 BIM基因是BCL-2家族成员之一,是参与细胞死亡的重要介质。在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)中,BCL-2家族成员蛋白介导的EGFR基因突变癌细胞能够激活PI3K/AKT/mTORC和MER/ERT信号通道,决定着细胞的存活或者凋亡。BIM基因的BH3域缺失,则容易引起凋亡受阻。本研究通过检测BIM基因多态性,探讨其与复治晚期NSCLC表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗疗效的关系。方法入选2009年1月1日-2012年10月1日就诊于浙江省肿瘤医院的123例复治晚期NSCLC患者,所有患者既往均接受过化疗,失败后接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。采用多聚酶链反应方法检测患者外周血白细胞中BIM基因多态性。采用SPSS 13.0统计软件分析。结果在疾病控制率上,BIM基因无多态性的患者较BIM基因有多态性的患者呈略好趋势(DCR 75.5%vs 57.1%,χ2=2.931,P=0.087)。单因素分析中位PFS,女性长于男性(6.9个月vs 4.5个月,χ2=7.077,P=0.008);不吸烟者长于有吸烟史者(8.0个月vs 2.5个月,χ2=15.277,P<0.001);病理类型为腺癌的长于其它类型(7.0个月vs 2.0个月,χ2=14.978,P<0.001);BIM基因无多态性的患者中位PFS长于BIM基因有多态性的患者(6.0个月vs 3.5个月,χ2=7.035,P=0.008)。多因素分析结果显示吸烟、病理类型、BIM基因多态性为影响PFS的预后因素。BIM基因型与不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论BIM基因多态性的有无对复治晚期NSCLC EGFR-TKI治疗患者的中位无进展时间有统计学差异,检测患者BIM基因多态性对复治晚期NSCLCEGFR-TKI治疗患者的评估预后有重要意义。

热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的观察热疗联合胸腔内顺铂化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法将61例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,研究组31例给予胸腔积液置管引流后灌注顺铂化疗及局部胸腔热疗,对照组30例接受胸腔积液置管引流后单纯胸腔内灌注顺铂化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应,并采用KPS评分评价患者的生活质量。结果研究组胸腔积液控制客观有效率明显高于对照组(87.1%vs 60.0%,P<0.05),生活质量的总改善率亦明显优于对照组(83.9%vs 56.7%,P<0.05)。两组毒性反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔热疗联合胸腔内灌注顺铂化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应轻,能有效改善患者生活质量。

埃克替尼治疗复治晚期肺腺癌的临床分析

目的本研究旨在评价埃克替尼在复治晚期肺腺癌患者的近期疗效与安全性。方法回顾性分析2011年8月～2012年2月在浙江省肿瘤医院就诊的51例曾经接受过一线或一线以上化疗方案治疗失败的Ⅳ期的肺腺癌患者，给予埃克替尼治疗（125mg口服，每日3次）直至疾病进展。卡方检验比较不同因素在缓解率及疾病控制率方面有无差异，Kaplan—Meier法进行生存分析和比较。结果51例患者中12例患者达到部分缓解（partialresponse，PR）（23．5％），27例患者达到疾病稳定（stabledisease，SD）（52．9％），客观缓解率（objectiveresponserate，ORR）达到23．5％，疾病控制率（diseasecontrolrate，DCR）达到76．5％。患者中位无进展生存期（medianprogression—freesurvival，mPFS）为5．13个月（95％CI：0．41～9．90），自服用埃克替尼直至死亡的中位生存期（medianoverallsurvival，mOS）为12．47个月（95％CI：10．06—14．88）。常见的不良反应为皮疹和腹泻，大部分为轻到中度。结论埃克替尼可以有效治疗复治晚期肺腺癌患者，且耐受性良好。

伊立替康或依托泊苷联合铂类药物一线治疗广泛期小细胞肺癌的meta分析

目的评价伊立替康联合铂类（IP）方案对比依托泊苷联合铂类（EP）方案治疗广泛期小细胞肺癌（EDSCLC）的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Medline、CBM、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库,纳入IP方案与EP方案治疗ED-SCLC的随机对照试验,检索时间截止于2014年5月,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料并评价质量。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,共2229例ED-SCLC患者。与EP方案比较,IP方案治疗的1年生存率较高（OR=1.32,95%CI：1.10-1.58,P=0.003）;两种方案客观有效率的差异无统计学意义（OR=1.13,95%CI：0.90-1.41,P=0.29）;在安全性方面,IP方案主要为消化道毒性;EP方案主要为血液学毒性。结论与EP方案相比,IP方案可能适合于不能耐受血液毒性的ED-SCLC患者。

肿瘤姑息治疗的研究

癌症目前居于我国居民死亡原因的首位。姑息治疗是癌症治疗中非常重要的一个部分。研究证实,积极的姑息治疗不仅能够降低对患者的创伤,而且对于延长患者生存时间,提高生活质量以及提高现有医疗资源的合理高效使用都起到重要的作用。随着我国老龄化社会的加剧,癌症发病率急剧上升,姑息治疗越来越重要。然而,肿瘤姑息治疗在我国一直发展缓慢。发展肿瘤姑息治疗对我们来讲任重而道远。