鼠青光眼模型的眼压测量方法

青光眼是主要的致盲眼病之一,对于该病病因、病理、预防、诊断和治疗的研究都需要青光眼动物模型。近年青光眼鼠模型应用报道越来越多。但由于鼠眼较小,对其眼压测量有一定特殊性,我们对鼠青光眼模型的眼压测量方法,尤其是各种方法的原理、特点进行综述。

两种方法建立大鼠慢性青光眼模型的对比研究

目的评价2种大鼠慢性青光眼模型的效果。方法通过单纯烙闭3条大鼠巩膜上静脉(单纯手术组,n=19)和烙闭巩膜上静脉同时给予5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)(手术给药组,n=23)2种方法制作大鼠慢性高眼压模型,观察术前和术后1d、3d、5d、1周、2周、1个月和2个月早晚眼压变化,并于术后1周、2周、1个月和2个月摘除眼球,光镜观察大鼠视网膜各层组织厚度变化,荧光金逆行标记视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)并计数,TUNEL染色,比较2组模型检测指标。结果2组模型大鼠术后眼压均明显升高,随着高眼压时间持续延长,RGCs逐渐减少及视网膜神经纤维层逐渐变薄,剩余RGCs数量逐渐减少,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续高眼压导致大鼠RGCs的病理改变过程及其结果符合青光眼视神经损伤的病理特点。单纯烙闭大鼠巩膜上静脉即可获得稳定有效的慢性青光眼模型。

慢性高眼压状态下大鼠视网膜内神经营养因子表达的变化

目的检测高眼压状态下大鼠视网膜神经营养因子的表达变化。方法通过烙闭大鼠巩膜上静脉制作慢性高眼压模型,并对模型进行评估。应用免疫组化技术和RT-PCR检测正常大鼠和高眼压下大鼠视网膜上神经营养因子及其受体的表达水平。结果大鼠造模后1d、3d、5d、1周、2周、1个月和2个月的早晨800眼压分别为(14.387±3.527)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(13.833±3.473)mmHg、(13.833±3.473)mmHg、(13.388±3.473)mmHg、(14.350±2.727)mmHg、(15.310±3.495)mmHg、(15.053±3.467)mmHg,升高幅度达到基础眼压的50%以上。高眼压状态下,神经生长因子出现微弱表达,其mRNA水平及受体TrkA表达水平低下;脑源性神经营养因子在造模后2周出现较强阳性表达,并持续到造模后2个月,其mRNA水平短期增高,受体TrkB的mRNA水平降低;神经营养素-3在内核层出现阳性表达增强,mRNA水平逐渐降低,神经营养素-3受体TrkC表达水平随时间延长表达强度逐渐增加,mRNA水平一过性增高;神经营养素-4蛋白和mRNA水平在造模后都出现一过性表达增强;p75的mRNA水平低于正常大鼠。结论神经营养因子及其受体的蛋白和mRNA水平随着高眼压时间变化而相应改变,蛋白与mRNA变化趋势一致,但是神经营养因子及其受体变化的水平趋势不完全一致。

白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体植入术后的安全性早期观察

目的评价白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体(IOL)植入术后早期的安全性。方法 2017年10～11月在解放军第211医院眼科就诊的14例白内障患者(18眼)植入A1-UV型一片式可折叠IOL。记录术中并发症。术后1 d、3 d、1周、2周随访,测量并记录患眼的前房深度、角膜平均曲率、非接触眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯显微镜检查结果。采用SPSS 20.0对结果进行统计分析。结果角膜平均曲率、前房深度、非接触眼压在不同随访期的差异均无统计学意义(F=0.991,P=0.418;F=3.244,P=0.092;F=1.445,P=0.229)。术后1 d、3 d、1周、2周的角膜内皮细胞密度均比术前显著减少(F=19.816,P <0.001)。术后无一例患者出现前房渗出;仅术后1 d出现轻度球结膜水肿,术后3 d恢复到术前水平;在术后1～3 d出现轻度房水细胞和角膜水肿,术后1周恢复到术前水平;在术后1 d～1周出现轻度房水闪辉和球结膜充血,术后2周恢复到术前水平。结论超声乳化联合国产可折叠IOL植入术对人眼内环境的扰动较小,术后恢复快。国产A1-UV型可折叠IOL、HS-Ⅰ推注器和SI-Ⅰ导入头均具有良好的生物相容性和安全性。

内蒙古开鲁县蒙古族原发性青光眼的患病率调查

目的：调查内蒙古东部地区40岁及以上人群蒙古族原发性青光眼的患病率。方法：2009年4~8月,采取随机整群抽样的方法对内蒙古通辽市开鲁县义和塔拉镇40岁及以上人群共5 158人进行青光眼流行病学调查,其中蒙古族579人,所有受检人员均进行标准问卷调查（包括青光眼确诊史、家族史、发作史及手术史等）,现场检查项目包括常规视力、裂隙灯显微镜、周边前房深度、眼压和角膜厚度测量及眼底检查;对可疑青光眼患者进一步详细检查眼压、前房角镜、眼底及视野。结果：本次调查人群中蒙古族原发性青光眼的患病率为3.97%,女性的患病率为5.56%,男性的患病率为2.41%,其中原发性闭角型青光眼的患病率为2.24%,原发性开角型青光眼的患病率为1.73%。结论：内蒙古开鲁县地区蒙古族原发性青光眼的患病率较高,女性患病率明显高于男性,患病率随年龄的增加呈上升趋势。

超声造影在评价青光眼视神经血液供应中的临床应用

目的:应用彩色多普勒超声造影检查测定不同类型原发性青光眼患者的视神经血液供应情况,探讨血流变化与青光眼的关系。方法:选取2012年12月至2014年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院眼科经临床确诊的原发性闭角型青光眼(primar y angle closure glaucoma,PACG)患者16例(20只眼)和原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者8例(10只眼),分别设为PACG组和POAG组;同时,选取10例10只正常眼设为对照组。所有受试者分别行彩色多普勒及超声造影检查,观察眼动脉(ophthalmic ar tery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、睫后短动脉(short posterior ciliar y artery,SPCA)的血流动力学指标,包括收缩期最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流峰值速度(diastolic peak velocity,EDV)、血流阻力指数(res i stance index,RI)、造影剂到达时间(ar r iva l time,AT)及消退时间(departure time,DT)等指标,并对结果进行统计学分析。结果:超声造影测定POAG组的眼动脉造影剂AT较正常对照组延长(P=0.035),PACG组及POAG组的眼动脉造影剂DT均较正常对照组延长(P=0.010);彩色多普勒测定PACG组及POAG组的OA和SPCA,以及POAG组的CRA的PSV、EDV均较正常对照组减低(P=0.003);同时,PACG组及POAG组的OA以及POAG组的CRA的RI较正常对照组增高(P<0.001)。结论:彩色多普勒及超声造影可以检测青光眼患者的眼部血供明显低于正常人群,为临床诊治青光眼及评价眼部疾病患者的眼部血供状态提供了一种新的技术手段。

SD大鼠抗青光眼滤过术后热休克蛋白47表达的动态观察

目的探讨SD大鼠采用抗青光眼滤过术处理后热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在滤过泡中的表达变化及其意义。方法选取健康成年SD大鼠24只,雌雄各半,采用随机数字表法分为2 d组、4 d组、6 d组、10 d组、14 d组、正常组6组(每组4只),2 d、4 d、6 d、10 d、14 d组大鼠均行右眼抗青光眼滤过术处理,术后采用裂隙灯观察各组大鼠滤过泡及眼前节情况,分别于术后第2、4、6、10、14 d处死相应组大鼠,检测滤过泡中HSP47及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA的表达情况。结果 2 d组大鼠HSP47及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA在滤过泡中的表达略微上升,但与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),4、6、10、14 d组大鼠滤过泡中的HSP47及Ⅲ型胶原蛋白、mRNA表达水平较正常组显著升高(P<0.05);6、10、14 d组大鼠滤过泡中的Ⅰ型胶原蛋白、mRNA表达水平较正常组显著升高(P<0.05)。结论 SD大鼠抗青光眼术后HSP47及mRNA的表达水平变化基本与Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA表达变化一致,表明HSP47在大鼠眼滤过泡瘢痕形成过程中可能起重要作用。

光相干断层扫描血管成像技术在原发性开角型青光眼合并高度近视诊断中的价值

高度近视视盘及盘周的改变为原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)合并高度近视患者的早期诊断及病情进展分析带来困难。光相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)作为一种非侵入性眼底影像检查技术,可以量化视网膜、脉络膜各部分血流密度,具有无创、快速和可随访等特点。OCTA可以通过评估脉络膜、视网膜各部位异常血流状态,并与视网膜神经纤维层厚度、视野等改变相结合,从而为POAG合并高度近视的早期诊断、病情进展分析和治疗效果评估提供依据。本文对POAG、高度近视以及POAG合并高度近视患者的OCTA眼底血流改变和特点进行综述,以对POAG合并高度近视临床诊断提供比较可靠的参考指标。

对青光眼患者24dx时眼压波动的思考

眼压是青光眼最重要且最易控制的临床指标，具有昼夜波动性和节律性，24h眼压测量较单次眼压测量能更好地反映眼压的变化状况。目前已经明确峰值眼压是青光眼进展的独立危险因素，然而眼压波动对青光眼进展的影响值得思考。本文重点讨论眼压波动是否为青光眼进展的独立危险因素，如何获取24h眼压曲线以及24h眼压监测的未来发展方向等问题，以期引起临床关注。

青光眼患者局部用药依从性及其影响因素

目的调查青光眼患者局部用药依从性及其影响因素，以期为青光眼患者设计更好的治疗方案。方法调查研究。应用局部药物的青光眼门诊患者120例，采用调查问卷的形式，依照Morisky推荐的评价依从性的标准评定患者的依从性，用单因素logistic回归和两分类变量的关联性检验分析青光眼患者局部用药依从性的影响因素。结果获得有效问卷108份，青光眼患者局部用药依从率为63．9％，不依从率为36．1％；年龄、月收入情况、用药次数、用药方法和医生是否告知对青光眼患者局部用药依从性有影响（X^2=18．752、17．783、13．530、9．022、14．831，P〈0．05）。结论所调查的青光眼患者局部用药的依从性较好：60岁以上、月收入600元以上、每天用药3次、用药方法正确、医生告知的患者，局部用药依从性好：简单、合理的治疗方案以及加强对青光眼患者的宣传教育，可以提高青光眼患者局部用药的依从性。

重视青光眼患者档案的建立与全程管理

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病,作为慢性疾病,需要终身随访和管理。在青光眼患者的长期随访中,青光眼患者的档案管理可以为规范治疗和改变治疗方案提供依据。目前虽然已经出现了一些信息化档案管理方式,但是仍存在一些问题和挑战,如缺乏统一的档案管理标准、数据不兼容、院际数据不能共享等,导致无法建立全面规范的青光眼档案,无法精准地分析检查结果从而指导临床治疗等。因此,需要形成青光眼规范诊疗管理体系,建立青光眼患者完善和同质化的档案并实施全程管理,以提高青光眼诊疗的效率和精准性,更好地维持患者的视功能,减轻社会和家庭的负担。