脑病科中药注射剂临床使用合理性与药物利用研究

目的：了解某医院脑病科中药注射剂临床使用合理性与药物利用情况，探讨临床中药师药学服务模式对其的影响。方法：分层随机抽取某医院脑病科2014年1～12月临床住院病历120份，采用用药合理性评价、药物利用研究等综合方法，初步探讨某医院脑病科中药注射剂临床使用合理性问题；比较·临床中药师实施药学服务前后各项指标的变化情况。结果：该医院脑病科2014年中药注射剂临床病例使用率89．17％，其中功效主治以理血剂（94．54％）为主，联合用药以1品种（55．14％）和2品种（32．71％）为主，使用人群以老年患者为主。中药注射剂用药合理性百分率各项赋值中，中医辨病（42．25％）、中医辨证（0％）、溶媒选择（11．32％）和给药剂量（41．51％）相对偏低，总得分百分率波动幅度与平均值基本保持一致（54．24％）。药物利用研究提示中药注射剂超浓度使用情况严重（aDDDs／aDDCs=18．90／59．21，dDUI／cDUI=1．16／3．63）；所开展药学服务后药物利用指数（dDUI／CDUI）趋于合理。结论：临床中药师应加强该医院脑病科中药注射剂合理用药监测，尤其是中医辨病、中医辩证、溶媒选择、给药剂量以及给药浓度，在中药注射剂临床合理使用中发挥积极作用。

退热Ⅲ号合剂澄清工艺改进实验研究

将 ＺＴＣ１＋１天然澄清剂用于退热Ⅲ号合剂的澄清工艺改进，以盐酸麻黄碱、钙含量及可溶性总固体 量为指标，与醇沉工艺对原药液进行了比较。结果表明，澄清剂组成分损失程度远小于醇沉组，澄清效果也较优。

头孢唑林钠与五水头孢唑林钠

头孢唑林钠为半合成的第一代头孢菌素,于1971年在日本首次上市,是临床医学界治疗革兰氏阳性菌的常用抗生素。五水头孢唑林钠为白色或类白色的结晶性粉末,无臭,其适应证:可作为外科手术前的预防用药;适用于治疗敏感菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血病、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染;本品不宜用于中枢神经系统感染。

中西医结合治疗高脂血症研究进展

从中医辨证分型、经方、单方、成方和中西医结合等方面综述了近10年来治疗高脂血症的研究概况,说明病证结合、中西并举具有治疗效果显著、不良反应少的优势。参考文献22篇。

人体血清不同浓度金属离子对黄连、黄芩体外抗大肠杆菌活性的影响

目的探讨人体血清不同浓度金属离子对黄连、黄芩水煎液抗大肠杆菌活性的影响。方法以MHB培养基为溶媒,配制含Ca2+、Mg2+、Fe2+、Zn2+高、中、低及正常生理浓度的培养基为实验组,不加金属离子的空白培养基为对照组。用微量肉汤稀释法检测黄芩、黄连水煎液对大肠杆菌的最小抑菌浓度(MIC),以及不同浓度金属离子水煎液对大肠杆菌的MIC。结果与对照组比较,不同生理状态下血清不同浓度金属离子对黄芩、黄连水煎液抗大肠杆菌的MIC升高或降低,且影响程度不同。结论在体外,人体生理、病理状态下血清金属离子浓度能影响黄连、黄芩水煎液对大肠杆菌的抗菌活性。

不同等级和类型的医疗机构中成药超说明书用药现状调查

目的调查不同等级和类型的医疗机构中中成药超说明书用药现状并分析原因,促进临床中成药的合理使用。方法利用“问卷星”网站设计中成药超说明书相关情况的调查问卷,向44家不同等级和类型的医疗机构发放,共回收到42份有效问卷。对中成药超说明书用药现状、管理制度、审批流程以及审批备案后的体现形式、制度落实情况、追踪分析和处方点评等方面进行分析。结果中成药超说明书用药现象在等级较高的综合医疗机构和专科医疗机构中较多。中医医疗机构中中成药超说明书用药现象多于西医和中西医结合医疗机构。等级较高的综合医疗机构在管理制度、审批流程等方面优于等级较低的医疗机构;西医医疗机构在制度落实、处方授权、备案资料审核、追踪分析等方面优于中医医疗机构。结论完善中成药超说明书用药的管理体系,加强中成药处方的授权管理,追踪评价中成药超说明书用药的临床效果和不良反应,有利于改善中成药超说明书用药的现状,提高中成药临床的合理使用水平。

基于库存模型法的药品采购与库存控制策略

目的:探讨利用医疗机构信息管理系统中普遍具有的库存上、下限设定功能,通过模型预测和控制策略来获取药品零库存管理模式下药房药品的最优库存运行状态。方法:借鉴运营管理学、时间序列分析和定量管理决策方法,构建"多品种联合订货模型",即基于历史数据和相应的数学模型(固定订货间隔模型与再订货点模型,即FOI与ROP)预测药品库存的上下限,并将结果与真实数据对比检验,在此基础上制订具体的药品采购和库存控制策略,再与模型实施前数据比较以评价其应用效果。结果:建立的模型经误差和重现性检验,缺货率低于3.36%,其中71.24%可以有效预警;在计算机仿真运行和实际执行状态下,紧急补货率分别降低9.33%、13.03%,断货率分别降低11.11%、27.45%,日均库存周转率分别提高30.19%、15.85%,均较模型实施前有显著改善。结论:本模型具备良好的精度和可操作性,可以为零库存管理模式下的药品采购和库存控制提供科学合理的决策支持。

中药注射剂临床使用合理性与安全性再评价方法学探讨

合理性与安全性是中药注射剂上市后临床再评价的关键问题之一。该研究随机抽取某医院2011年1月—12月份出院患者病历240份,通过12种中药注射剂药品说明书一致性与配伍禁忌评价、药物利用研究(DUR)以及药品不良反应/事件(ADR/ADE)条件Logistic回归分析,综合评价该医院2011年中药注射剂临床使用情况,初步探讨中药注射剂临床使用合理性与安全性再评价方法。研究结果显示该医院2011年中药注射剂临床使用给药剂量、给药浓度、溶媒选择、辨病辨证及四项指标与说明书一致性普遍偏低,其中中药注射剂临床超剂量与超浓度使用情况严重,而给药浓度作为保护因素对于评价和预测中药注射剂ADR/ADE发生具有借鉴意义。因此应进一步加强中药注射剂临床使用合理性与安全性再评价研究,可以综合借鉴药品说明书一致性与配伍禁忌评价、DUR以及ADR/ADE条件Logistic回归分析多种评价方法。

2010—2013年357种中药配方颗粒的临床使用分析

目的评价山东中医药大学第二附属医院中药配方颗粒的临床使用情况。方法对山东中医药大学第二附属医院2010年9月1日—2013年12月31日门诊中药配方颗粒的用量、金额和处方进行回顾性、描述性分析。结果中药配方颗粒的发展大体经历了导入期、增长期和成熟期3个阶段;中药配方颗粒品种数(357种)仅为中药饮片(489种)的73.01%;从药物经济学的角度去评价,中药配方颗粒的价格并不像公众认为的那样高;单品种前10位合计27.42%,功效分类前10位合计92.19%;中药配方颗粒实际应用中更多的还是依赖处方医师的个人经验。结论中药配方颗粒因自身优势而取得了发展,但也存在等效性和价格等突出问题,开拓灵活的使用思路将是未来进一步发展的重点。

牡丹皮中丹皮酚的抗焦虑作用

目的:探讨中药牡丹皮抗焦虑作用物质基础。方法:80只成年雄性昆明种小鼠随机分为空白组(Control),阳性药组(地西泮,BZ,1 mg·kg-1),牡丹皮水蒸气蒸馏馏分低、中、高剂量组(Px,50,100,200 mg·kg-1),牡丹皮蒸馏剩余药渣水提物低、中、高剂量组(Wx,100,200,400 mg·kg-1);实验依次进行自由探索模型实验(FEP)、旷场实验(OFT)、高架十字迷宫实验(EPM)、高架〇迷宫实验(EZM)和明暗箱实验(LDB);FEP实验参数包括陌生区时间百分率(Ntime%)、陌生区水平运动百分率(Ncross%)、陌生区垂直运动百分率(Nrear%)、总水平运动(Cross)和总垂直运动(Rear);OFT实验参数包括中央区时间百分率(Ctime%)、中央区水平运动百分率(Ccross%)、总水平运动(Cross)和总垂直运动(Rear);EPM和EZM实验参数包括开臂时间百分率(Otime%)、开臂进入次数百分率(Oentries%)和两臂总进入次数(Entries);LDB实验参数包括明区停留时间百分率(Ltime%)、明区水平运动百分率(Lcross%)、明区垂直运动百分率(Lrear%)、穿梭次数(Transition)、总水平运动(Cross)和总垂直运动(Rear)。结果:与Control组比较,BZ及Px低、中、高剂量可显著增加FEP_Ntime%,FEP_Ncross%,FEP_Nrear%,OFT_Ctime%,OFT_Ccross%,EPM_Otime%,EPM_Oentries%,EZM_Otime%,EZM_Oentries%,LDB_Ltime%,LDB_Lcross%,LDB_Lrear%(P<0.05);Wx仅高剂量可显著增加OFT_Ccross%,EZM_Otime%,LDB_Lrear(P<0.05);BZ及Px,Wx低、中、高剂量对FEP_Cross,FEP_Rear,OFT_Cross,OFT_Rear,EPM/EZM_Entries,LDB_Transition,LDB_Cross,LDB_Rear实验参数影响均无统计学差异。结论:牡丹皮抗焦虑作用有效部位是水蒸气蒸馏馏分(Px),即丹皮酚类成分,其可能的作用靶点是γ-氨基丁酸A受体(GABAAR)。