hMLH1甲基化在散发性大肠癌中的临床意义

目的 :了解散发性大肠癌中 h MLH1基因启动子区域 5 '端 Cp G岛的过度甲基化现象 ,探讨其与微卫星不稳定性 (MSI)在散发性大肠癌发生中的相关性。方法 :取散发性大肠癌患者肿瘤组织及其正常对照组织 (阴性切缘组织 ,距肿瘤 10 cm以上 )标本 4 1对 ,提取 DNA后 ,以甲基化特异性 PCR方法检测标本中 h ML H1启动子的甲基化情况 ,并与相应的临床病理学资料进行统计学分析 ;将 BAT2 5、BAT2 6作为检测位点 ,以自动荧光 DNA序列分析法检测 MSI,并与甲基化情况进行相关分析。结果 :4 1例散发性大肠癌标本中 ,75 .6 % (31/4 1)存在 h ML H1启动子过度甲基化 ,非甲基化患者年龄 (4 9.2岁 )与甲基化患者年龄 (6 3.6岁 )相比差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;4 3.9% (18/4 1)的标本表现为 MSI阳性 ;在 MSI阳性标本中 ,94 .4 % (17/18)有甲基化现象存在 ,明显高于 MSI阴性标本 (6 0 .9% ,14 /2 3) ,两者相比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :散发性大肠癌中普遍存在年龄相关的 h MLH1基因启动子过度甲基化现象 ,由此引起的 MSI可能是老年人大肠癌发病的相关因素之一。

两种5-FU持续输注方案的毒副作用观察

目的 探讨 5 - FU持续输注的适宜治疗方案。方法 收集经手术和病理确诊大肠腺癌患者 33例 ,随机分成 A、B两组 ,A组 15人 ,B组 18人。于根治术后两周内开始给予 CF/ 5 - FU(亚叶酸钙 /氟尿嘧啶 )辅助化疗。A组给予 5 - FU持续输注 12 0小时的 4周方案 ,B组给子 5 - FU持续输注 4 6小时的双周方案。观察每次给药后 2周内毒副反应和静脉炎的发生情况 ,并以 χ2检验进行统计学分析。结果 B组中的 ～ 度口腔炎、 ～ 度腹泻、静脉炎的发生率均低于 A组。结论 双周方案的 5 - FU剂量虽比 4周方案大 ,但某些毒副反应和静脉炎的发生率均比 4周方案低 。

原发性小肠肿瘤122例临床分析

总结122例原发性小肠肿瘤的临床资料，并进行回顾性分析。结合文献对原发性小肠肿瘤的性质．发病情况，临床表现，诊断方法进行了讨论。肿瘤位于十二指肠42例（34．4％），空肠36例（29．5％），回肠44例（36.1％）。其中恶性肿瘤90例（7．8％），良性肿瘤32例（26.2％）。小肠肿瘤因起病隐匿，缺乏特异性症状和体征，术前误诊率高．小肠肿瘤以腹痛、出血、梗阻和腹块为四大临床表现，对诊断不明者，应综合采用各项检查，正确分析检查结果有助于提高小肠肿瘤的诊断率．

抗病毒中药配合手术治疗骨与软组织肉瘤

目的 探讨抗病毒中药在治疗骨与软组织肉瘤中的应用价值。方法 以板蓝根、双花、地丁等具有抗病毒效果的中药为主药治疗骨与软组织肉瘤患者 1 6例 ,并分别随访 5～ 1 5年。结果 除 5例分别于治疗后 2个月、2个月、1年、3年、5年死亡外 ,其余 1 1例健康存活 ,全身体格检查及胸部X线检查均未见转移征象。

中国人HNPCC家系的临床特征及M3胆碱能受体基因(A)_8区突变检测

目的 :分析中国人遗传性非息肉病性大肠癌 (HNPCC)家系的临床特征并检测这些家系中 M3胆碱能受体基因 (A) 8区的突变情况。方法 :根据 2 0 0 3年 4月杭州会议制定的中国人 HNPCC家系标准收集 HNPCC家系共15个 ,分析其临床特征 ;提取先证者的外周血基因组 DNA,PCR扩增 M3胆碱能受体基因第 8外显子中一段长 15 3bp,包含有微卫星位点 (A) 8的基因片段 ,直接进行 DNA测序。结果 :15个家系共有恶性肿瘤患者 5 5例 ,其中大肠癌患者 4 1例 ,平均每个家系发生大肠癌 2 .73例 ,73%的大肠癌患者发病年龄 <5 0岁 ,5 1%的病灶位于近端结肠 ,4 0 %发生在直肠肛门 ,同时和异时多原发大肠癌总发生率为 12 % ,2 /3的家系属于 Lynch 型 ,共发生肠外恶性肿瘤 14例 (18个 ) ,其中胃癌最常见。 15例先证者外周血中无 1例检测到 M3胆碱能受体基因 (A) 8区的突变。结论 :M3胆碱能受体基因与中国人群中 HPNCC的发病可能无密切关系。中国人 HNPCC家系标准应在临床工作中推广应用 。

BAT-26预测散发性大肠癌的复制错误

目的:微卫星不稳定(microsatellite instability MSI)是DNA 复制错误(replication elror RER+)的标记,BAT-26系位于错配修复基因hMSH2中的单腺苷酸重复序列位点,曾被报道无需正常对照就可用于预测散发性大肠癌RER状况,我们选择BAT-26并与其他双核苷酸重复序列位点进行比较加以验证与评价. 方法:经病理确诊的散发性大肠癌肿瘤组织60例,常规抽提DNA,采用PCR-银染法分析6个(CA)n双碱基重复微卫星序列和BAT-26位点,并用自动荧光DNA序列分析法检测BAT-26;同时以PCR-SSCP法检测RER+病例hMSH2 基因5,7,8,12,13,15外显子突变;RER+判断依6个(CA)n位点中出现2个或以上MSI为标准. 结果:RER+散发性大肠癌占18%(11/60),6例RER+肿瘤检出hMSH2基因突变.含hMSH2基因突变的6例RER+病例中有3例BAT-26不稳定(BAT-26+),44例RER-散发性大肠癌均为BAT-26-与(CA)n位点结果比较,BAT-26 预测RER的阳性符合率为50%,阴性符合率为100%,BAT- 26+在预测散发性大肠癌RER+特异性为100%,敏感性为50%.PCR-银染和自动荧光DNA序列分析两种方法检测BAT-26 MSI结果一致. 结论:单用BAT-26作为预测RER状况的指标尚有缺陷, 需结合其他微卫星位点进行综合分析.

盾构法管廊舱室互逃理论探析

综合管廊逃生口的设置是为了保证进入人员的安全以及方便消防人员的进出。对于采用盾构法施工的综合管廊,受客观条件的限制以及工法特点的影响,节点井之间的间距一般较大,且节点井造价较高,密集设置逃生口存在技术条件限制或经济性较差,但又必须为满足逃生要求而采取特殊方案。因此,从现行规范、逃生概念的解读出发,提出在综合管廊内利用邻近舱室作为逃生通道的理念,对其可行性进行了分析论证,最终得出盾构管廊"舱室互逃"的主要技术要点和注意事项,总结出了综合管廊各舱室之间互逃适合性规律,并进一步对利用管廊内防火隔断进行逃生做出引申思考,希望可以为综合管廊建设在保障人员安全和降低建设成本方面提供参考。

TH6513型数控卧式镗铣床节能电气改造

数控镗铣床是目前机械加工领域应用较为广泛的高性能自动化车床,其具有自身刚性强,加工精度高,工作效率高等特点。为了保证机床工作连续性与加工精度,就需要机床一直处于全功耗的开机状态,在操作工暂时离开时,即使拍下控制面板上的急停按钮也只是断开机床的液压电机等设备,但机床的主轴风扇,主轴润滑油电机以及电源柜空调等仍然一直保持运转,这样一来就消耗了不必要的电能,也增加了噪音的污染。将数控镗铣床在闲时的"开机"状态变为"待机"。改造后要达到的效果为:在拍下急停按钮后切断主轴电机风扇、空调、主轴润滑电机、液压站冷却电机等多余用电设施,只保留控制系统CNC、NCU、伺服系统及位置检测装置进行供电,减少机床在无功状态下的能源消耗,同时保证机床在恢复加工状态时保持原有精度状态。实现了工作的可连续性,这样一来在保证加工精度的同时也大大的提高了生产效率。在"睡眠"模式时可以减少的功率输出为105KW左右,每天可以节约电量为210度。

高血压病人的神经心理学研究

高血压病人的神经心理学研究刘国荣李月春马俊义马丽萍宋永茂邢崇俊包头市第二医院神经科高血压是一种身心受累的终身性疾病，可影响心、脑、肾等重要器官，在脑内出现影像学改变前就可出现神经心理学障碍。我们对１００例高血压病人，其中高血压Ⅰ期５０例、Ⅱ期５０例，...

油气动态监测施工工艺改进

通过对大量生产井、套管井中进行的油气动态监测生产活动的信息进行科学分析,对过去的有关该类生产活动的施工工艺进行了以下改进:井控设计方案;对下井仪器的配重进行理论计算;施工过程中对油井进行专岗、全过程监控。

单片机在测井绞车深度面板设计中的应用

利用PHILIPS公司的P89C61单片机和MOTOROLA公司的MC14489芯片对测井绞车深度张力面板的深度显示和速度显示进行了软件和硬件设计,可大大简化硬件电路,提高设备的可靠性。文章给出了主要硬件的参数,电路主要的硬件结构和软件框图。

基于Flexsim的电商物流分拣作业仿真分析及优化建议

当下,三维仿真技术应用已成为现代物流新领域研究的重点方向。本文运用搭建物流分拣系统仿真模型,对不同分拣策略模型数据进行了定量分析,比较了不同分拣策略的优缺点和各自的成本,提出了具体优化建议。

低热量营养支持对胃癌术后营养状态和免疫功能的影响

目的比较低热量肠内肠外营养支持对胃癌术后营养状态和免疫功能的影响。方法将123例可切除胃癌患者随机分成A、B两组,术后第2天始分别接受低热量肠内营养(HEN组)和低热量肠外营养(HPN组)。比较两组术后的氮平衡和营养、免疫指标。结果HEN组术后氮丢失少,氮储留率(58.3%)高,术后前白蛋白、转铁蛋白、血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM下降少,CD3和CD4/CD8易恢复至术前水平;与HPN组比较,差异具统计学意义(P<0.05)。结论HEN支持有利于胃癌术后营养状态和免疫功能的改善。

结直肠癌多学科综合诊疗经验分享

结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,新发病例在全世界男性、女性中分别排名第三位和第二位,死亡病例在全世界男性、女性中分别排名第四位和第三位[1]。随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变,尤其是膳食结构的改变,我国结直肠癌的发病率逐年增高,结直肠癌总体发病率城市高于农村,男性高于女性;结肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势;而直肠癌发病率呈上升趋势,但死亡率呈下降趋势[2]。

结直肠癌肝转移的转化治疗

通过化疗联合或不联合靶向药物进行转化治疗,使潜在可切除的结直肠癌肝转移患者获得手术治疗或其他局部治疗达到R0切除或无疾病状态。RAS/BRAF基因野生型左半结肠癌和直肠癌,奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX)或伊立替康联合氟尿嘧啶类(FOLFIRI)联合西妥昔单抗选择更佳;RAS/BRAF基因野生型右半结肠癌患者、RAS或BRAF基因突变的结直肠癌患者,选择相对复杂些。对于年轻、体力状态好的患者应首选奥沙利铂联合伊立替康联合氟尿嘧啶类联合贝伐珠单抗,FOLFOX/奥沙利铂联合卡培他滨/FOLFIRI联合贝伐珠单抗可作为次选方案。转化治疗过程中通常要求多学科团队每2个月评估1次疗效,一旦判断转化成功,即安排落实后续手术治疗方案。

除鳞环优化设计实现节水节能效果的研究

高压水射流钢坯除鳞技术是目前国内外应用最为普遍的一项除鳞技术。目前,国内在高压水射流除鳞系统设计上普遍采用试算方法。试算方法在实践中证明是一种比较实用的方法,但这种方法不能得出最佳参数值,即在满足钢坯除鳞效果的条件下,不能最大限度的达到节水节能的目的。以优化设计方法来进行除鳞环的设计,实现除鳞效果同时也达到了资源节约的目的。

中国汉族和韩国朝鲜族非息肉性结直肠癌家系临床及遗传学表型的比较分析

目的分析和比较汉族和朝鲜族遗传性非息肉性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer，HNPCC）家系的临床及遗传学表型的异同点。方法收集31个中国的汉族家系和63个韩国的朝鲜族家系先证者和家系成员的各项临床资料，对先证者外周血DNA进行相关基因hMLH1和hMSH2的种系突变检测。应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析或变性高效液相色谱法筛查突变，对结果异常的样本进行DNA测序。结果31个汉族家系中共发生136例次恶性肿瘤，其中结直肠癌106例次，占所有肿瘤患者的77．9％，诊断年龄平均为（48．6±29．0）岁；其次为胃癌共14例。经突变检测，31例汉族先证者中有7例被检出含有hMLH1（3个）或hMSH2（4个）基因的病理性突变，总突变率为22．6％。其中错义突变2个、无义突变2个、移码突变2个、大片段缺失1个。63个朝鲜族家系中共发生293例次恶性肿瘤，其中结直肠癌242例次，占所有肿瘤患者的82．6％，诊断年龄平均为（45．9±11．0）岁；胃癌同样也是第2大常见肿瘤类型，共发生21例。63例朝鲜族先证者中有19例被检测出含有hMLH1（17个）或hMSH2（2个）基因的突变，总突变率为30．2％。其中12个为移码突变，5个为错义突变，1个为无义突变，1个为剪接位点的碱基改变导致异常剪接。结论（1）汉族与朝鲜族HNPCC家系在临床表现上相似，均有发病年龄轻、以远端结肠癌和直肠癌多见、多原发大肠癌发生率较西方国家低、肠外肿瘤以胃癌最多见等特点。（2）遗传表型方面，汉族与朝鲜族HNPCC家系的总突变率相似，但均低于西方国家的报道。两个种族的家系中的突变基因、突变类型和突变分布上存在差异及各自的特征。

高危因素量化问卷与亚太结直肠癌筛查评分及分别联合粪便免疫化学检测在进展期结直肠肿瘤筛查中效果的比较

目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者,列为HRFQ高危人群:(1)一级亲属有结直肠癌史;(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);(3)本人有肠道息肉史;(4)同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近两年来便秘每年在2个月以上);慢性腹泻(近两年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中,将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ(+)”,非高危者记为“HRFQ(-)”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分:(1)年龄:50~69岁为2分,70岁及以上为3分;(2)性别:男性为1分,女性为0分;(3)家族史:一级亲属患结直肠癌2分;(4)吸烟:当前或过去吸烟1分,不吸烟0分。将人群分为低危(0~1分)、中危(2~3分)、高危(4~7分)。将APCS评估为高危者记为“APCS(+)”,中、低危者记为“APCS(-)”。粪便免疫化学检测(FIT)阳性的血红蛋白阈值设定为100μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT(+)”,将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT(-)”。观察指标包括:(1)队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况;(2)HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度;(3)比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53268人,实际完成问卷调查42093人,顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8145人,HRFQ阳性人群(5320例)中共3607例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为67.80%;确诊结直肠癌8例,进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群(11942例)中共2977例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为24.93%;确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS[12.6%(5320/42093)比28.4%(11942/42093),χ^(2)=3195.547,P<0.001]。FIT阳性人群(6223例)中共4894例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为78.64%;确诊结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%;阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%;灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%;特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线,提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高(曲线下面积:0.608,95%CI:0.574~0.642)。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示,两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义(均P>0.05),但APCS问卷与HRFQ问卷比较,在非进展期腺瘤[26.10%(777/2977)比19.43%(701/3607),χ^(2)=51.228,P<0.001]、进展期腺瘤[4.97%(148/2977)比2.44%(88/3607),χ^(2)=30.249,P<0.001]及结直肠癌[0.57%(17/2977)比0.22%(8/3607),χ^(2)=5.259,P=0.022]方面其检出率要高于HRFQ(均P<0.05)。结论APCS比HRFQ有更高的进展期结直肠肿瘤检出率,APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。