阴道超声联合宫腔镜诊治围绝经期妇女子宫内膜病变的临床价值

目的探究子宫内膜厚度与组织病理学诊断之间的关系,以及经阴道超声(TVS)联合宫腔镜检查(HS)对围绝经期妇女子宫内膜病变的临床应用价值。方法选取因异常子宫出血收治的围绝经期女性共130例。所有入选者均行经阴道超声检查,后行宫腔镜直视下检查行分段诊刮,送检刮出的组织,做病理学诊断。结果筛查子宫内膜病变的最佳内膜厚度的截止值为5.5 mm,其对应的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别是95.24%、51.38%、46.62%、27.40%、98.20%,HS对子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.26%,特异度86.96%,阳性预测值97.17%,阴性预测值83.33%,其中,对于子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌的符合率分别为97.69%、99.23%。结论 TVS测量的子宫内膜厚度对子宫内膜病变是具有初筛作用的敏感方法,可在此基础上指导实施组织病理学检查鉴别内膜的性质。HS对诊断子宫内膜良恶性病变具有较高的符合率,可提高准确率。

电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃训练对改善产后盆底肌肉张力的临床研究

目的探讨电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃训练对改善产后盆底肌肉张力的效果。方法选择2019年1至12月安徽医科大学第一附属医院分娩的产妇共110例进行前瞻性研究。纳入对象按照随机数字法分为研究组(n=55)和对照组(n=55),对照组采用阴道哑铃训练治疗,研究组采用阴道哑铃联合电刺激及生物反馈疗法。检测并观察对象盆底Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的肌力改善情况,计算治疗的总有效率并比较。结果治疗前,2组患者Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的肌力等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组中Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维肌力评价为Ⅴ级的患者的比率(38.18%)显著高于对照组(16.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率(81.81%)明显高于对照组(63.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对产后盆底肌恢复的效果明显优于单纯阴道哑铃训练的方法,故值得临床推广应用。

左炔诺孕酮宫内节育系统预防子宫内膜异位症复发的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUD)用于卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的疗效、安全性以及复发情况。方法选取72例进行卵巢子宫内膜异位症保守性手术的患者作为研究对象,其中36例于术后第1次月经来潮予以放置LNG-IUD,另36例术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、中成药或未采取任何措施,于术后第3、6、12月观察其卵巢大小、卵巢功能、内膜厚度、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)以及其痛经等情况的变化。结果 LNG-IUD可有效的预防卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后的术后复发,同时可以缓解痛经、减少月经量、降低CA125水平,且对卵巢功能无影响。结论 LNG-IUD适用于预防卵巢子宫内膜异位症复发且患者依从性好。

子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉术后长期管理效果分析

目的比较子宫内膜异位症(EM)合并子宫内膜息肉(EP)术后单独使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)的疗效。方法选择2018年1月1日至2020年1月1日在安徽医科大学第一附属医院妇产科因EM合并EP接受宫腹腔镜联合保守性手术治疗的60例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组术后单独予GnRH-a治疗,观察组予GnRH-a联合LNG-IUS治疗,随访1年,观察两组患者的痛经缓解情况、月经量及子宫内膜厚度变化情况、EM及EP复发情况。结果①两组均有一定的治疗效果,术后12个月两组的痛经程度、月经量及子宫内膜厚度较术前均下降(P<0.01);②术后12个月观察组痛经视觉模拟评分法评分[(1.97±1.03)分]低于对照组[(3.07±1.01)分],差异有统计学意义(P<0.01);③术后12个月观察组的月经量[(36.00±9.39)分]少于对照组[(82.07±10.82)分],差异有统计学意义(P<0.01);④术后12个月观察组的子宫内膜厚度[(2.69±1.21)mm]薄于对照组[(7.28±1.55)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。⑤两组术后1年随访,观察组EM和EP复发率均低于对照组(3.33%比16.67%;0.00%比6.67%),但差异无统计学意义(P>0.05),观察组痛经症状复发率(0.00%比25.00%)及总复发率(3.33%比36.67%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论GnRH-a联合LNG-IUS治疗EM合并EP疗效明确,可有效缓解痛经程度,减少患者的月经量,降低复发率,优于单用GnRH-a治疗。

无痛分娩产妇生产期间导致产妇出现发热的影响因素与预防措施

目的:探讨无痛分娩产妇生产期间导致产妇出现发热的影响因素与预防措施。方法:选取我院2020年1月到2020年12月共收治的60例无痛分娩生产期间发热的产妇作为研究对象,将其分为观察组,另取同期60例无痛分娩生产期间未发生发热的产妇作为对照组。对所有产妇进行临床资料分析,对比两组产妇的人口学特征、妊娠基础疾病情况以及产时不同情况,并对所有相关因素进行多因素logistic回归分析。最后进行总结分析,并提出无痛分娩产妇生产期间发热的预防措施。结果:两组产妇的年龄、孕周、孕次、死胎史对比无明显差异(P>0.05),观察组产妇有保胎史的例数明显高于对照组,观察组产次明显低于对照组(P<0.05);两组产妇妊娠期贫血、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产情况对比无明显差异(P>0.05),观察组胎膜早破产妇人数明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间以及胎膜早破距离分娩时间明显高于对照组(P<0.05),观察组产妇的常规剂量罗哌卡因麻醉使用、人工破膜、宫缩素使用以及羊水污染人数明显高于对照组(P<0.05);对所有因素进行赋值,其中"是"或"有"为1,"否"或"无"为0,其他因素依照数值变量赋值。通过logistic回归分析发现,只有保胎史、产次、第一产程时间、第二产程时间、胎膜早破据分娩时间、硬膜外麻醉药物、宫缩素使用以及羊水污染为无痛分娩生产期间产妇发热的独立危险因素(P<0.05)。结论:无痛分娩产妇的胎膜早破情况、破膜方式可能与产妇出现发热的情况具有一定相关性,但是只有保胎史、产次、第一产程时间、第二产程时间、胎膜早破据分娩时间、硬膜外麻醉药物、宫缩素使用以及羊水污染是产妇出现发热情况的独立危险因素,因此临床上要对初产妇、有保胎史、产程时间长、胎膜早破据分娩时间长、羊水污染等无痛分娩产妇给予一定预防措施,并调整硬膜外麻醉药物的使用,减少宫缩素使用,来避免无痛分娩产妇在生产期间出现的发热现象。