皮疽诺卡菌脑脓肿1例

诺卡菌病常见的为肺诺卡菌病和播散型诺卡菌病,半数以上肺诺卡菌病患者合并肺外疾病[1]。病原菌多由外伤进入皮肤或经呼吸道吸入引起感染[2],常见于各种原因所致的机体免疫功能低下患者[3],20%播散型诺卡菌病患者无明显肺部受累表现,脑是最常见的播散部位。多数诺卡菌病患者存在免疫缺陷。我院从1例脑脓肿患者穿刺液中分离到1株皮疽诺卡菌,现报道如下。

下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药倾向分析

目的研究下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其耐药倾向进行分析,为临床用药提供依据。方法用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪对210例下呼吸道感染标本进行分析鉴定,并对其耐药倾向进行分析总结。结果共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株210株,依据细菌培养阳性频率,排列前五位的阴性细菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,占有率分别为:25.2%(53株)、23.8%(50株)、20.5%(43株)、9.5%(20株)和7.6%(16株)。药敏结果显示,下呼吸道培养标本中,革兰阴性杆菌对抗生素最敏感的是头孢哌酮/舒巴坦(舒普森)及哌拉西宁/他唑巴坦(特治新),敏感率分别为:95.2%和94.3%;耐药率最高的分别为:头孢呋辛及头孢唑咛,耐药率为:78.5%和75.6%。药敏结果还显示:部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向,个别肠球菌甚至出现了对万古霉素耐药。结论本地区下呼吸道患者感染之革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等为主要致病菌。按照药敏试验结果科学合理使用抗生素,是减少细菌耐药及治疗成功的关键。

肠结核患者的临床表现与T细胞斑点试验的相关性分析

目的探讨不同T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测结果的肠结核(ITB)患者临床表现的差异。方法回顾性分析109例ITB患者的资料及其T-spot.TB检测结果。结果109例ITB患者中,有82例(75.2%)患者的T-spot.TB检测结果呈阳性(T-spot.TB阳性组),平均年龄为(44.1±12.0)岁;有27例(24.8%)患者的T-spot.TB检测结果呈阴性(T-spot.TB阴性组),平均年龄为(37.0±14.8)岁,差异有统计学意义(P=0.009 6)。T-spot.TB阴性组中,有腹痛和腹泻症状的患者比例明显高于T-spot.TB阳性组(P<0.05)。T-spot.TB阴性组和T-spot.TB阳性组的C反应蛋白水平分别为(6.4±9.9)、(1.3±2.3)mg/dL,白细胞计数分别为(9.2±4.9)×10~9/L、(6.3±1.9)×10~9/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。对T-spot.T阴性组的多因素Logistic回归分析发现,年龄较小(OR=0.947,P=0.016)、腹泻(OR=3.936,P=0.042)和高C反应蛋白(OR=1.146,P=0.029)可以作为T-spot.TB阴性的独立预测因子。结论 T-spot.TB是一种有效的ITB辅助诊断方法,与T-spot.TB阴性ITB患者相比,T-spot.TB阳性ITB患者具有炎性反应较轻、临床症状较少的特点。

GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用研究

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药中的应用价值。方法 以2020年7月—2021年6月在天门市第一人民医院治疗的疑似肺结核患者120例作为研究对象,所有患者均留取痰标本,进行痰涂片、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、比例法药物敏感(药敏)试验。以培养法和比例法药敏试验结果为金标准,计算GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)及其对于利福平耐药性检测的灵敏度、特异度、与金标准的一致率。结果 120例疑似肺结核患者中,痰涂片阳性42例(35.00%),痰涂片阴性78例(65.00%)。以痰培养结果为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度为85.42%(41/48),特异度为88.14%(52/59)。GeneXpert MTB/RIF与痰培养诊断一致率为86.92%(93/107);进一步分析,GeneXpertMTB/RIF检测痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为97.22%(35/36),特异度为33.33%(1/3),检测痰涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.00%(6/12),特异度为91.07%(51/56)。以比例法药敏试验结果为金标准,确认痰培养阳性36例患者中利福平耐药有4例(11.11%),敏感的有32例(88.89%);GeneXpert MTB/RIF检测痰培养阳性患者利福平耐药的灵敏度为75.00%(3/4),特异度为93.75%(30/32)。GeneXpert MTB/RIF与比例法药敏试验一致率为91.67%。结论 GeneXpert MTB/RIF检测技术对于肺结核诊断以及利福平的耐药分析具有重要实用价值。

某地区首例布鲁菌病确诊病例流行病学调查

目的了解天门市首例布鲁菌病的流行病学特征,查找该病例感染源和感染途径,为卫生行政部门制定有效的防控措施提供科学依据。方法采用查阅原始病例资料,咨询临床医生和实验室人员,以及现场流行病学调查方法对该市首例布鲁菌病患者进行调查。结果患者血培养结果示布鲁菌阳性,门诊医生结合流行病学史及临床表现确诊为布鲁菌病。同济医院公共卫生科及时向武汉市硚口区疾病预防控制中心电话报告,并进行网络直报。畜牧部门采集患者饲养羊群的血样本,经检测132只山羊中,34只血样本试管凝集试验检测阳性;患者密切接触者(其妻儿)布鲁菌血清抗体检测阴性。对患者房屋及养羊厩舍进行消毒处理,监督患者按疗程服药,对其家庭成员进行医学观察,最终疫情得到有效控制,未造成暴发流行。结论该例为天门市首例确诊布鲁菌病,可能与隐性感染疫羊接触有关。

临床微生物实验室信息系统检验全流程移动端的设计与应用

目的探讨临床微生物实验室信息系统(MLIS)检验全流程移动端的设计,实现微生物检验全流程无纸化的应用。方法在个人计算机(PC)终端的基础上采用C#语言开发平板电脑移动端APP,PC端与移动端实时数据交互,配合蓝牙条码扫描枪和打印机的使用,实现微生物检验全流程的无纸化。结果建立MLIS的PC终端和移动终端2种模式,实现微生物检验样本从签收、分类、编号、实验流程全程智能化、信息化,并实现实验过程记录、微生物检验报告等功能模块的无纸化。手工方式、第一代、第二代、第三代信息系统在签收、分类、样本编号、培养基编号、药敏补费过程中消耗的总时长分别为1813 s、1809 s、36 s、4 s,在实验流程单、报告单发放、危急值/多重耐药菌/传染病报告过程中消耗的总时长分别为10835 s、7232 s、33 s、3 s。结论基于平板电脑移动端可有效提高临床微生物检验工作效率,缩短检验周转时间,节约纸张,实现微生物检验全流程的无纸化和规范化,值得推广应用。

慢性心衰患者血浆脑钠肽水平与心肾功能及血糖的相关性分析

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心肾功能、血糖的相关性,评价BNP检测对心功能的诊断价值。方法将159例慢性心衰住院患者按照心功能分级、血肌酐(Crea)、血糖分别进行分组,设健康对照组50例,进行分组比较。将BNP水平与心功能分级、血尿素(Urea)、Crea、血糖作Spearman相关性分析,并作多元逐步回归分析。结果各分组实验血浆BNP水平均比健康对照组高(P<0.05);BNP与心功能分级、Crea、血糖呈显著相关,多元逐步回归分析显示,BNP与心功能分级呈正相关(r=0.743,P<0.05),与Crea水平呈正相关(r=0.639,P<0.05)。结论血浆BNP水平与心功能呈显著相关,与肾功能和血糖水平也存在相关,临床用BNP作心衰诊断时,应结合肾功能与血糖水平做全面分析。

MALDI-TOF MS用于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌同源性分析的临床应用

目的研究MALDI-TOF MS应用在碳青霉烯耐药肺炎雷伯菌同源性分析中的临床价值。方法收集本院2019.1-2019.12收治的50例患者所分离出的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌50株,其中来自ICU病室患者26株,其他科室24株,50株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌接受脉冲场凝胶电泳技术同源性分析及MALDI-TOF MS技术同源性分析。结果本次观察中脉冲场凝胶电泳技术同源性分析中提示50株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌中有A型23株,均来自ICU病室,MALDI-TOF MS技术同源性分析中将此50枚菌株分为Ⅰ、Ⅱ类,其中提示有Ⅰ类24株,均来自ICU病室,两种技术同源性分析结果基本一致。结论MALDI-TOF MS在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌同源性分析中可起到良好效果,方便便捷,可积极推广用于耐药菌感染防控中。

湖北某地区217例新型冠状病毒肺炎确诊患者临床特点分析

目的分析某地区某段时间新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的患者年龄及性别分布特点。方法纳入2020年1月26日至2月15日某定点医疗机构在医院隔离治疗的COVID-19确诊病例,采用回顾性分析方法,对217例COVID-19患者的年龄及性别分布特点进行分析。结果217例COVID-19确诊患者中男136例占62.7%,女81例占37.3%。COVID-19确诊患者中以>40~50岁年龄段最多,占31.34%(68/217),以1~10岁年龄段最少,占1.38%(3/217)。白细胞以正常或降低为主,少数患者有升高。C反应蛋白在各区间无明显差异,降钙素原在正常参考值范围为主。结论217例COVID-19患者以男性为主,其中>40~50岁为高发人群,COVID-19是一种新发传染病,普遍易感。

PNPLA3基因I148M多态性对肝癌细胞HepG2细胞周期及Cyclin D1、p53表达的影响

目的探讨含patatin样磷脂酶域蛋白3(PNPLA3)基因I148M多态性对肝癌细胞Hep G2细胞周期及Cyclin D1、p53表达的影响。方法构建PNPLA3基因I148M突变型(突变组)、PNPLA3基因I148M野生型(野生组)的肝癌细胞Hep G2,以空载体细胞作为对照组,采用流式细胞仪检测各组细胞周期,Western blotting、荧光定量PCR技术检测各组细胞Cyclin D1、p53蛋白及mRNA表达。结果突变组G1期细胞所占比例明显低于野生组和对照组,S、G2/M期细胞所占比例明显高于野生组和对照组(P均<0.05);野生组与对照组G1、S、G2/M期细胞所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组间Cyclin D1蛋白及mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),突变组p53蛋白及mRNA相对表达量显著高于野生组和对照组(P均<0.05),而野生组和对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PNPLA3基因I148M多态性能够诱导p53过表达,导致肝细胞周期紊乱,最终发展成肝癌细胞。

miR-203a靶向及其靶基因对乳腺癌淋巴结转移的影响

目的:探讨miR-203a靶向及其靶基因ATM在乳腺癌组织中的表达及相关性,为乳腺癌的发病机制尤其是淋巴结转移机制提供理论依据。方法:收集30例配对的乳腺癌和癌旁正常组织,对两组标本采用RT-qPCR检测miR-203a及ATM的相对表达量,对miR-203a和ATM进行相关分析,并对其与临床病理特征进行相关分析,比较miR-203a和ATM的表达在淋巴结转移和未转移之间是否有统计学差异。结果:与癌旁正常组织相比,乳腺癌组织中miR-203a的表达显著升高(P<0.01),ATM的表达显著降低(P<0.01),二者呈显著负相关(r=-0.847,P<0.01);miR-203a和ATM的表达均与淋巴结是否转移与不同临床分期显著相关(P<0.05);miR-203a在淋巴结已转移组中的表达显著低于未转移组(P<0.05),ATM在淋巴结已转移组中的表达显著高于未转移组(P<0.01)。结论:乳腺癌早期miR-203a过表达抑制其靶基因ATM的表达很可能是一种调节肿瘤细胞增殖、转移和侵袭性的保护机制,到中晚期下调miR-203a上调ATM基因,可能参与淋巴结转移。

CD4CD8细胞及凝血调节因子与复发性自然流产的临床研究

目的研究不明原因反复流产患者蜕膜组织CD4、CD8免疫细胞的局部表达及与TM、PAI-1、F_(1+2)、D-二聚体等凝血相关因子的关联性,为不明原因流产患者治疗提供帮助。方法采用细胞免疫芯片技术对不明原因流产患者50例子宫蜕膜组织进行CD4、CD8细胞计数并计算CD4/CD8比值;酶联免疫吸附试验方法测定患者血浆血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶原片段F1+2;全自动免疫荧光分析法测定D二聚体(D-dimer,D-D)因子浓度。同时以正常妊娠无流产征兆主动要求人工流产的50人为对照组,比较上述指标在两个群体中的表达,并进行对比分析研究。结果与对照组比较,患者蜕膜组织CD4水平及CD4/CD8比值均下降,CD8水平呈高表达,血浆TM、PAI-1、F1+2因子呈高表达,D-D呈低表达状态。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论反复流产患者蜕膜组织局部免疫功能表达异常,血液处于一定程度的高凝状态而纤溶系统受损。修复上述状态可对治疗不明原因反复流产患者提供新思路。

褪黑素对缺血再灌注损伤的人肝细胞的自噬影响及功能研究

目的:探讨褪黑素对缺血再灌注的人正常肝细胞LO_2自噬的影响以及褪黑素的功能机制。方法:采用MTT法检测细胞的活性;采用Western blot检测LO_2细胞中自噬相关蛋白LC-3Ⅱ、Beclin1的表达情况。结果:MTT结果显示:褪黑素对缺血再灌注损伤的肝细胞有一定的保护作用,促进细胞的存活。Western blot结果显示:缺血再灌注能够上调LO_2细胞的自噬活性,增强细胞内的自噬,缺血再灌注6 h后LC-3Ⅱ和Beclin1的表达迅速上升,并且维持在高自噬水平状态;褪黑素能够在缺血再灌注3 h后显著下调LO_2细胞的自噬活性,降低细胞内的自噬水平,细胞内LC-3Ⅱ和Beclin1在3 h后逐渐下降表达,从而有效降低过度自噬的发生;褪黑素预处理后的缺血再灌注组的自噬活性在24 h较褪黑素治疗组低,预处理对缺血再灌注细胞后期能够起到更好的保护作用。结论:褪黑素能够抑制因缺血再灌注导致的肝细胞内自噬的发生,并且可以防止细胞发生过度自噬,提示褪黑素可以对各种因缺血再灌注导致损伤的肝细胞起到保护作用,以维持细胞内环境的稳态。

7534例临床标本病原菌分布及耐药分析

目的分析该院7 534例临床标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对医院7 534例标本分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果革兰阳性球菌、阴性杆菌以及真菌阳性率分别为14.02%、52.98%和7.57%,病原菌对抗菌药物的耐药率正日趋增高。结论提高标本检测的准确性,规范抗菌药物应用,可减少细菌耐药性的产生。

新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测的临床应用

目的:新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测的临床应用。方法:从我院2019年2月至2020年3月期间收治的新冠肺炎患者中,随机抽取50例作为实验的研究对象进行回顾性分析,选取2020年2月仅使用核酸检测,并将其这段时间患者的检测结果设置成为参照组,将其3月使用核酸联合抗体检测,并将其这段时间患者的检测结果设置成为对照组。研究新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测的临床应用。结果:新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测结果比单纯应用核酸检测结果更为准确,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测可以更好地筛选出病毒,提高检测者的诊断准确性,有着更好的推广价值。

压力蒸汽灭菌生物监测风险评估表的设计与应用

目的针对压力蒸汽灭菌生物监测的风险因素设计一种方便指导操作和质量管理的评估表。方法将2021年1月1日—6月30日采用日常科内质控记录的风险因素作为干预前组;2021年7月1日—12月31日,通过“头脑风暴”筛选生物监测阳性主要风险因素,制订压力蒸汽灭菌生物监测风险评估表对风险因素进行干预作为干预后组,比较评估表应用前后压力蒸汽灭菌生物监测风险因素出现次数的差异。结果干预后5个压力蒸汽灭菌生物监测风险因素出现的次数较干预前明显下降(P<0.05),分别为未组织相关流程预案的应急演练次数,操作时未戴手套、护目镜次数,未定期对灭菌器进行维护保养次数,直接用抹布擦拭培养孔次数,生物指示剂质量不合格次数。结论压力蒸汽灭菌生物监测评估表能有效指导临床压力蒸汽灭菌生物监测操作和管理,保证灭菌质量,值得在实际工作中推广使用。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

不同吸附介质培养瓶的报阳时间及抗菌药物吸附性能的临床评估

目的评估梅里埃活性炭和树脂两种不同吸附介质培养瓶报阳时间(TTD)和抗菌药物吸附性能。方法采用菌株体外模拟菌血症标本上机检测TTD,在模拟菌血症标本基础上加入庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、美罗培南抗菌药物,通过TTD评估两种不同吸附介质培养瓶的抗菌药物吸附能力。结果培养瓶TTD方面:(1)成人需氧瓶组中树脂瓶TTD比活性炭瓶短,特别是屎肠球菌和大肠埃希菌在树脂瓶中生长速度更快,两者比较差异有统计学意义(P=0.040);(2)成人厌氧瓶组中树脂瓶TTD与活性炭瓶比较,差异无统计学意义(P=0.638);(3)儿童瓶组中树脂瓶TTD有较明显的优势,金黄色葡萄球菌在两种瓶中培养的TTD差异较大,两者比较差异有统计学意义(P=0.040)。抗生素吸附性能方面:(1)庆大霉素组、左氧氟沙星组和万古霉素组中树脂需氧瓶TTD均短于活性炭需氧瓶,两者比较差异有统计学意义(均P<0.001);(2)庆大霉素组中树脂厌氧瓶TTD相比活性炭厌氧瓶差异不明显,两者比较差异无统计学意义(P-0.822);左氧氟沙星组中树脂厌氧瓶TTD相比活性炭厌氧瓶更长,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);(3)万古霉素组和美罗培南组中树脂厌氧瓶在规定时间内报告阳性,活性炭厌氧瓶报告阴性,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);(4)庆大霉素组、左氧氟沙星组和万古霉素组中树脂儿童瓶TTD均比活性炭儿童瓶短,两者比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论梅里埃树脂需氧瓶、树脂儿童瓶较活性炭需氧瓶、活性炭儿童瓶的TTD更短,表明其吸附抗菌药物能力更强;树脂厌氧瓶相比活性炭厌氧瓶在TTD方面优势不明显,树脂厌氧瓶对美罗培南和万古霉素有较好的吸附作用,而对庆大霉素的吸附作用相比活性炭厌氧瓶不显著,树脂厌氧瓶对左氧氟沙星的吸附作用不如活性炭厌氧瓶。

复方过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒中的应用

目的观察过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒应用效果,为新型冠状病毒检测实验室感染防控提供参考。方法采用基因检测技术,对复方过氧乙酸消毒剂消毒新冠病毒检测实验室的效果进行评价。结果该复方过氧乙酸含过氧乙酸约2. 5 g/L与过氧化氢60 g/L,以其原液用气溶胶电动喷雾器按22 ml/m3用量,对新型冠状病毒核酸检测实验室的标本制备间进行喷雾消毒并密闭作用60 min。该实验室已连续30 d,在每次工作结束时进行喷雾消毒,所有采集的实验室环境标本均未检测到新冠病毒核酸阳性,从未发生过工作人员感染新冠病毒的事件。结论结果证明用该复方过氧乙酸对新冠病毒检测实验室进行喷雾消毒,可有效果杀灭实验室内环境中新冠病毒,能有效保护工作人员的安全。

荧光定量PCR技术检测肺外结核患者样本临床应用

目的评估赛沛分子检测技术(结核分枝杆菌和利福平耐药基因)(Gene Xpert MTB/RIF)检测心包和胸腔积液样本中结核分枝杆菌的有效性。方法收集2015年1月至2017年6月天门市第一人民人民医院和汉川市人民医院收治的286例结核病疑似患者的临床资料,分别收集158例胸腔积液和128例心包积液样品。每个样品均经过抗酸染色涂片镜检、罗氏培养基结核分枝杆菌培养(LJ培养)和Gene Xpert MTB/RIF测定。使用结核分枝杆菌罗氏培养作为金标准,评估Gene Xpert MTB/RIF技术检测MTB的有效性。结果在286例积液样本中,MTB通过LJ培养阳性者51例(17.8%),GeneXpert MTB/RIF测定阳性者43例(15%),抗酸染色镜检阳性者11例(3.8%)。Gene Xpert技术灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.3%、100%、100%和96.7%,抗酸染色方法的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为18.3%、99.1%、81.8%和85.4%。Gene Xpert技术检查心包积液中MTB的灵敏度可达90%。Gene Xpert MTB/RIF和抗酸染色镜检鉴定两种样本中结核分枝杆菌有效性的差异具有统计学意义(χ2=233.199、33.715、P均<0.001)。结论 GeneXpert MTB/RIF技术对于检测胸腔和心包积液中的MTB具有高灵敏度和高特异性。