小儿肠套叠肠坏死的影响因素与临床监察

本文通过１９７例肠套叠及其中３１例坏死性肠套叠的病例分析，认为肠套叠患儿提供的病史可信度差，不能单纯依据其病程来推断肠管有无坏死。资料表明：复套叠和深（达左半结肠）套叠患儿肠坏死发生率高，发生时间早，钡（气）灌肠应小心谨慎，压力宜低，不要强求整复，以免穿孔。作者认为患儿出现（１）发热；（２）脉速；（３）脱水；（４）ＷＢＣ增高；（５）明显腹胀；（６）肠鸣音减弱甚至消失；（７）腹腔中等量以上或血性渗液；（８）典型肠梗阻Ｘ线表现等症状常提示套叠肠管有血循障碍，建议将上述八项作为监察指标，具有四项以上表现的重症患儿，肠坏死发生率高。

乳癌皮肤浸润的机率与皮肤切除范围的探讨

乳癌手术范围有逐渐缩小的趋势。作者随机选择４７例乳癌病人，将乳房标本在肿块上方和距肿块１～３ｃｍ处各取１～２块带薄层脂肪的皮肤行病理检查。结果仅１例Ⅳ期病人０～２ｃｍ皮肤有癌细胞，可见乳癌皮肤浸润的机率极小。作者认为：我国女性小乳房型居多，Ⅰ～Ⅱ期乳癌患者，只要无皮肤受累征象，可缩小乳房皮肤的切除范围；对肉眼判断可疑者，术中可将皮肤切缘送冰冻切片确定切除范围。Ⅳ期病人手术已无法根治，也不必强求切除肿瘤周围５ｃｍ以上皮肤，若皮肤残留癌灶也可和其它转移病灶一样，采用术后化疗和放疗可能加以控制。

自体腹膜管替代动脉的组织形态学研究

作者将14条犬的自体腹膜管移植于腹主动脉,通过对腹膜管移植前后的组织形态学及血液流变学、生物物理学变化的研究,结果表明:自体腹膜管用以替代动脉血管是可行的。

保留幽门的胰十二指肠切除术的临床分析

保留幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus preserving pancreatoduodenectomy,PPPD)的手术的彻底性及术后胃排空延迟是本术式有争议的二个问题。作者通过14例PPPD和18例Whipple手术病人资料分析表明:PPPD同样可以根除癌肿,其五年生存率不低于甚至略高于Whipple手术。少数PPPD患者术后出现的胃排空延迟是短暂的,并可加以防治。由此可见,对未侵及十二指肠起始部和胰腺前包膜的胰腺和壶腹部周围癌肿可优先选择PPPD手术。

胆源性胰腺炎发病机理和治疗的探讨

胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎者半数以上,胆道疾病与急性胰腺炎的密切关系一直为众多学者所关注。我院自1985年至1989年共收治胆源性胰腺炎68例,占同期急性胰腺炎的48.9%(68/139)。现将有关资料进行分析并加以讨论。

急性出血性坏死性肠炎误诊原因与手术时机的探讨

急性出血性坏死性肠炎(Acute Hemorrbasic Necrotizing Ertteritis,下称AHNE)是一种发病急骤,误诊率、病死率高的肠道炎性疾病,我科自1979年至1988年收治33例,现分析讨论如下。临床资料本组男23例,女10例。14岁以下16例(2例为新生儿),15～20岁6例,22～66岁11例。本组病人中31例(93.9％)有不同程度的腹痛,疼痛部位常与病变部位一致。恶心呕吐25例(75.8％),其中4例有咖啡色胃内容物,3例呕出蛔虫。腹泻20例(60.6％)。

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

梗阻性黄疸病人的急性肾功能衰竭的发生率高达9%,其死亡率超过50%因此为众多学者所重视。本文总结我院1985年至1987年间167例梗阻性黄疸病人及其中29例肾衰病人的临床资料,就有关问题进行分析讨论。临床资料一般情况:167例梗阻性黄疸病人中,男性83例,女性84例;年龄最小12岁,最大者76岁;全组16例死亡(9.6%)。出现肾衰者29例(17.4%)中男14例,女15例;

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

梗阻性黄疸病人的急性肾功能衰竭的发生率高达9%,其死亡率超过50%,因此引起了众多学者的重视。本文将我院1985年至1987年间167例梗阻性黄疸病人及其中29例肾衰病人的临床资料进行回顾性分析,就有关问题进行讨论。临床资料一、一般情况:本组167例梗阻性黄疸病人中,男性83例,女性84例;年龄最小者12岁,最大者76岁,全组16例死亡(9.6%);

下肢深静脉血栓形成的药物治疗

目的探讨下肢深静脉血栓形成药物治疗的时机、使用范围和安全性。方法回顾性分析该科近五年来行非手术治疗的379例单侧LDVT患者的临床资料;根据患者发病至就诊时间将其分为急性期(≤3d)、亚急性期(3～14d)、慢性期(>14d)三组,再根据使用药物的不同将患者分为单独抗凝和溶栓+抗凝治疗两亚组,对各组间的治疗效果、凝血指标改变及相关并发症的发生率进行比较分析。结果在379例单侧LDVT患者中,急性期的治疗效果明显较好,在各组间采取溶栓抗凝组治疗效果均明显好于单独抗凝治疗组,治疗效果有显著差异。在手术后并发LDVT患者中:溶栓抗凝联合治疗组的治疗效果明显好于单独抗凝治疗组,差异显著;两组患者凝血指标改变和相关并发症的发生率无明显差异。结论抗凝溶栓联合用药较单独抗凝治疗效果明显;抗凝溶栓联合治疗对急性期LDVT患者效果最好,但对亚急性期和慢性期患者仍然有效;对手术后LDVT患者在严密监控下使用常规剂量尿激酶进行溶栓治疗是安全、有效。

肝细胞癌组织中HBsAg、AFP的研究

本研究对65例肝细胞癌标本进行免疫组化测定组织细胞中的HBsAg和AFP,结果显示肝癌细胞中存在有HBsAg、AFP,二者都主要存在于细胞浆中,表示HBV·DNA可以表达HBsAg抗原,致使肝细胞产生AFP,促发肝细胞癌。肝细胞癌中AFP反映了肝癌细胞的分化状态,比血清AFP更具有特异性的肝癌标志物。

下肢深静脉血栓形成急性期C-反应蛋白、IL-6、IL-8及纤维蛋白原的作用研究

目的研究炎症因子血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8和凝血因子纤维蛋白原(FIB)与下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期的关系。方法检测并比较30例DVT急性期患者治疗前后与15例对照组中CRP、IL-6、IL-8和FIB水平。结果 DVT急性期患者治疗前血清CRP、IL-6、IL-8及FIB浓度显著高于对照组(P<0.01);治疗后显著低于治疗前(P<0.01)。结论 CRP、IL-6、IL-8及FIB在DVT急性期的发生和发展过程中起重要作用。

自体腹膜管替代血管后内膜变化的实验研究

目的观察自体腹膜管替代血管后内膜的超微结构变化，研究自体腹膜管作为一种新型替代血管材料的可行性。方法选取１４只狗的自体带腹直肌后鞘的腹膜，制成腹膜管并间置于切断的腹主动脉间。通过移植后不同时期连续扫描电镜观察腹膜管移植后的内膜变化。结果在移植后的中期，腹膜管内膜开始修复；在移植的后期，膜腹管内膜有血管内皮样细胞长入管腔并覆盖于内膜上。结论自体腹膜管可以作为一种新型的血管替代材料。

自体腹膜管替代血管生物物理学实验研究

用１４只犬的带腹直肌后鞘腹膜缝制成５～８．５ｃｍ长的腹膜管，并间置于切断的腹主动脉上，通过移植前后对腹膜管生物物理学观察表明：移植物动脉压与腹主动脉压无显著变化；移植物抗张强度大于腹主动脉；移植物管径呈均匀扩张；管腔通畅率为１００％；有血管内皮细胞长入管腔。

下肢静脉曲张的腔内激光治疗

目的评价下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)的疗效及并发症.方法对 53例下肢静脉曲张患者计67条肢体施行了EVLT,其中7条肢体因原发性深静脉瓣膜功能不全同时施行了股浅静脉壁环形缩窄术.全部患者手术前后均行光电容积描记(PPG)和彩色多普勒超声检查进行对比.结果经0.5～1年随访,所有患者无疼痛、酸胀感、肢体肿胀、曲张静脉消失,经光电容积描记检查均无返流,彩色多普勒超声检查曲张静脉全部闭塞、无血流信号.其中2例出现术后皮肤轻度灼伤.结论 EVLT治疗下肢静脉曲张具有创伤小、疗效好、恢复快、副作用少、操作简单、无瘢痕等优点.

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的外科治疗策略

目的 探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤外科治疗措施。方法 对 2例锁骨下动脉损伤, 5例锁骨下假性动脉瘤实施了外科手术,根据病变的部位、程度及受伤时间、累及范围等,选用锁骨上、下切口,胸骨正中切口、左胸书本型切口等,采用了血管缝扎、血管壁修补,血管吻合,血管移植、辅助体外循环及球囊止血技术。结果 5例痊愈、1例动静脉狭窄, 1例动脉闭塞伴臂丛损伤,平均失血 800ml。结论 锁骨下动脉损伤及假性动脉瘤手术复杂,术前对病变进行仔细评估,选择合理的切口及手术方法是减少并发症的关键。

下肢深静脉血栓形成的诊治进展

下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)在临床上是血管外科常见病,多发病,其最常见的并发症为血栓形成后综合征(Post-thrombosis syndrome,PTS),最为严重的并发症是致死性肺栓塞(pulmonary thromboem bolism,PTE)。在临床上PTE起病急,误诊率高,本文主要对LDVT诊治进展情况进行综述。

颈动脉体瘤的诊断及治疗

目的 :探讨颈动脉体瘤 (CBT)的生物学特征、诊断与手术治疗方式。方法 :回顾我院1997年 7月至 2 0 0 1年 12月收治的 19例CBT诊治经验。结果 :本组病例均根据其典型的临床表现即颈侧部肿块且伴有传导性搏动 ,结合彩超、CT或血管造影确诊。 17例接受手术 ,CBT剥离式切除 8例 ;CBT与颈外动脉同时切除 4例 ;CBT与颈内动脉部分切除 ,颈内动脉对端吻合 2例 ,颈外动脉与颈内动脉对端吻合 2例 ,CBT与颈动脉分叉切除 ,自体大隐静脉间置移植 1例。本组无围手术期死亡。结论 :根据临床表现 ,结合影像学检查CBT诊断并不困难。CBT剥离术是理想安全的手术方式 ,必要时行颈动脉重建 ,需预防脑缺血和颅神经损伤。

内皮抑素对裸鼠乳腺癌细胞Bcl-2、Bax表达的影响

目的通过内皮抑素对裸鼠乳腺癌细胞Bcl-2、Bax表达影响的实验研究,探讨内皮抑素可能的作用机制。方法建立人乳腺癌裸鼠模型。接种乳腺癌细胞悬液后第1周于种植部位皮下注射内皮抑素,隔天1次,共用7周。第8周颈椎脱位处死裸鼠,完整剥离肿瘤,检测肿瘤细胞Bcl-2表达、Bax表达。结果对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组肿瘤细胞的Bcl-2表达度分别为(0.90±0.10)、(0.70±0.21)、(0.41±0.09),以上各项数据,组间差异有显著性(P<0.05);Bax表达度分别为(0.51±0.10)、(0.53±0.10)、(0.55±0.09),组间数据无统计学意义(P>0.05)。从以上数据看出内皮抑素下调裸鼠乳腺癌细胞Bcl-2表达,对Bax表达无影响,从而改变凋亡调节蛋白Bcl-2、Bax在肿瘤细胞的比例促进肿瘤细胞凋亡。结论内皮抑素促进乳腺癌细胞凋亡的分子机制之一是下调肿瘤细胞抗凋亡蛋白Bcl-2的表达。

创伤性假性动脉瘤的临床研究

目的为提高创伤性假性动脉瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析和总结经手术治疗的42例创伤性假性动脉瘤。结果本组36例获得随访,均无复发,1例发生上肢缺血伴臂丛神经损伤,1例发生吻合口狭窄。结论创伤性假性动脉瘤及介入治疗后出现的医源性假性动脉瘤有逐年增加趋势,必须提高对假性动脉瘤的警惕和认识,以提高创伤性假性动脉瘤的诊治水平。