重症监护病房严重创伤患者行机械通气并发呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析

目的探讨重症监护病房(ICU)严重创伤患者行机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布。方法回顾性分析142例ICU严重创伤机械通气患者的病历资料,根据是否发生VAP将患者分为VAP组(56例)和非VAP组(86例)。比较2组患者性别、年龄、基础疾病、糖尿病史、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、吸烟史、鼻饲方式、气管切开、低蛋白血症、使用糖皮质激素时间、机械通气时间、创伤严重程度评分(ISS)等资料;采用多因素回归分析探讨VAP的危险因素,并分析VAP患者病原菌分布的特点。结果单因素分析结果显示,VAP组年龄>60岁、基础疾病>2种、糖尿病史、既往有COPD史、经鼻胃管鼻饲、低蛋白血症、ISS≥16分患者的占比高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、糖尿病史、经鼻胃管鼻饲、低蛋白血症、ISS≥16分是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素。56例VAP患者痰液中共培养出病原菌69株,其中革兰阴性菌占78.26%,革兰阳性菌占17.39%,真菌占4.35%。结论VAP的危险因素包括年龄>60岁、糖尿病史、经鼻胃管鼻饲、低蛋白血症、ISS≥16分,其中革兰阴性菌是VAP的主要感染病原菌。

＂烙饼问题＂教学随笔

时间过得飞快, 喜羊羊已是小学四年级学生了. 喜羊羊的爸爸、妈妈常念叨：＂老山羊老师知识渊博,教学经验丰富,教孩子的数学,家长一百个放心. ＂

血清铁蛋白及C反应蛋白水平对胸部创伤后急性肺损伤的预测意义

目的分析血清铁蛋白(SF)联合C反应蛋白(CRP)水平预测胸部创伤后急性肺损伤的价值。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的65例胸部创伤患者,随访7 d,根据发生肺损伤的严重程度分为重度组和轻度组。采用Logistic回归分析影响胸部创伤患者发生重度肺损伤的危险因素。结果65例胸部创伤患者中24例发生重度肺损伤,发生率为36.92%。重度组患者合并慢性阻塞性肺疾病白细胞计数、SF、CRP水平高于轻度组(P<0.05);Logistic多因素回归分析果显示合并慢性阻塞性肺疾病、SF、CRP水平是影响胸部创伤患者发生重度肺损伤的危险因素(P<0.05);ROC显示,血清SF,CRP水平预测胸部创伤后重度肺损伤的最佳截断点分别为896.79μg/L和20.21 mg/L,灵敏度分别为75.00%和82.93%,特异度分别为70.83%和68.29%,曲线下面积(AUC)分别为0.812和0.769,二者联合的特异度和AUC分别为97.56%和0.894。结论胸部创伤后重度肺损伤患者SF、CRP水平升高,二者联合可作为预测胸部创伤后急性肺损伤的敏感指标。