肾移植患者术后淋巴囊肿应用铜绿假单胞菌注射液的护理1例

肾移植术后淋巴漏和淋巴囊肿是肾移植术后的常见并发症之一,其发生率为0.6%~18.0%,绝大多数发生在术后1~6周^([1])。主要病因为髂血管及移植肾门周围淋巴管漏扎或结扎电凝不确切,其他危险因素包括重复移植、急性排斥反应、使用尸体供肾、服用西罗莫司、多囊肾开窗引流术后、贫血、低蛋白血症、肥胖、糖尿病及高龄等^([1-7])。

p53与肾细胞癌

人类p53基因定位于17P13，具有野生型和突变型两种。野生型为抑癌基因，编码蛋白p53，具有“分子警察”的作用，通过多种方式控制DNA损伤细胞的生长：①启动下游p21基因；②转录启动生长抑制和DNA损伤诱导家族45（growtharestandDNAdamageinductiongene45，GADD45）；

新冠肺炎期间医学网络教育方式调查及探索

调查并分析新冠疫情期间医学生网络教育方式的现状及效果。新冠疫情期间向华西临床医学院医学生以问卷调查的形式,征求关于网络教育方式的效果反馈及教学方式选择的建议。受本次疫情影响,学生无法返校开展课堂授课,教学方式转变为利用网络进行线上学习。虽然授课形式多样,采用的学习软件及直播平台种类繁多,但学生学习效果并不理想。通过反馈,导致网络学习效果不佳因素主要为直播效果差、学习氛围缺失、知识讲授重复等方面,并没有否认利用科技化信息化平台教学的优势。对于临床实践的缺失,虽然一定程度上影响了学习效果,但可安排后续操作弥补此处不足。网络教学作为新型的教学模式,在理论知识传授方面优于传统课堂授课。将理论传授与实践学习结合,更能提高学习效率,推动医学教育事业的发展。

预处理对ABO血型不相合肾移植受者免疫功能的影响

目的:探讨预处理对ABO血型不相合(ABOi)肾移植受者免疫状态的影响。方法:本研究纳入2018年3月至2018年9月在华西医院接受ABOi活体肾移植的9例受者及同时期ABO血型相合(ABOc)肾移植受者18例,收集和比较两组受者在预处理前后、移植前后T细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞)、B细胞计数(CD19^+CD5^+)、细胞因子[白细胞介素2(IL-2)受体、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE、IgG4)和补体(C3、C4、备解素因子B)水平。结果:ABOi组受者在移植后7d、14d及1个月时外周血B细胞计数均显著低于ABOc组受者(2.56±2.40 cell/μl vs 342.06±216.59 cell/μl,P<0.001;11.67±19.02 cell/μl vs 273.42±221.07cell/μl,P=0.002;1.50±1.73cell/μl vs 363.75±385.82cell/μl,P=0.03);ABOi组受者术后7d IgG、IgA及IgM水平显著低于ABOc组(6.90±1.75 g/L vs 10.18±2.50 g/L,P=0.002;1 355.55±502.11 mg/L vs 2 169.44±719.71 mg/L,P=0.006;650.44±340.08mg/L vs 1 008.83±448.15 mg/L,P=0.04);两组受者血清肌酐和估算的肾小球滤过率(eGFR)无差异。随访期间没有患者死亡、移植肾丢失、排斥反应及感染的发生。结论:ABOi肾移植受者外周血B细胞显著减少,IgG、IgA及IgM水平短暂下降,但T细胞、细胞因子及补体水平并不受ABOi的影响,ABOi肾移植未增加受者短期内排斥和感染等的风险。

初始血型抗体效价对ABO不相合肾移植的影响

目的:探讨初始血型抗体效价水平对ABO血型不相合活体肾移植临床结局的影响。方法:本研究纳入2014年9月至2017年11月在四川大学华西医院接受ABO血型不相合活体肾移植的40对供、受者。根据受者初始ABO血型抗体效价水平,将纳入的受者分为两组:低抗体效价组(n=18例)和高抗体效价组(n=22例),比较两组供、受者的基线特征、血型抗体效价变化和肾移植临床结局。结果:两组受者中位随访时间20个月(3～42)。所有受者在移植后2周内血型抗体效价均不超过1∶16。低效价和高效价组受者1年移植肾及受者存活率分别为94. 4%vs 95. 5%和100%vs 100%(P均>0. 05),每组均有1例受者发生超急性排斥反应致移植肾失功。两组受者术后2年内的血清肌酐水平和估算的肾小球滤过率无显著差异,急性排斥反应、感染、血糖血脂代谢水平及伤口液化的发生率也没有显著差异。结论:初始血型抗体水平并不影响ABO血型不相合肾移植的临床结局。

他克莫司对大鼠体内短链脂肪酸的影响

目的探讨使用他克莫司(FK506)的大鼠体内短链脂肪酸(SCFA)的变化及其对血糖水平的影响。方法将10只SD大鼠分为FK506组和对照组,每组各5只。FK506组给予每日皮下注射FK506(3 mg/kg)+含10%乙醇的葵花油溶液,持续4周;对照组给予皮下注射等量的含10%乙醇的葵花油溶液,持续4周。给药期间每周测量2组大鼠体质量。给药结束后,检测两组大鼠的血糖水平、血液和粪便中的SCFA含量。结果与对照组比较,第2、3、4周FK506组大鼠的相对体质量均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与对照组比较,FK506组大鼠在给予葡萄糖后0、30、60 min时血糖水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.01~0.05)。与对照组比较,FK506组大鼠粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸和戊酸含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.01~0.05)。结论 FK506可导致大鼠血糖水平升高,这种升血糖的作用可能由大鼠粪便SCFA含量降低引起。

两种吗替麦考酚酯制剂用于肾移植患者的长期有效性和安全性比较

目的比较国产吗替麦考酚酯分散片(dt-MMF)与原研吗替麦考酚酯胶囊(c-MMF)用于肾移植患者的长期有效性和安全性。方法采用回顾性队列研究设计,筛选并纳入2012-2014年在四川大学华西医院接受同种异体肾移植手术患者的病例资料。根据肾移植患者的用药情况,分为dt-MMF组和c-MMF组。两组患者dt-MMF、c-MMF的初始口服剂量均为每次1000 mg,每天2次;同时,均联用他克莫司胶囊每次1.5 mg,每天2次+醋酸泼尼松片每次5~10 mg,每天早餐后口服。收集两组患者在肾移植术前和术后随访5年的临床数据,比较两种药物的有效性与安全性指标,并通过1∶1倾向评分匹配进行结果稳健性分析。结果共纳入符合标准的肾移植患者666例,其中dt-MMF组316例、c-MMF组350例。dt-MMF组和c-MMF组患者的5年生存率分别为99.68%和99.43%,5年移植物存活率分别为96.20%和94.29%,急性排斥反应发生率分别为3.80%和6.57%,5年慢性排斥反应发生率分别为2.22%和2.86%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为0.63%和0.29%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的感染和发生在血液和消化系统等主要不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配分析显示以上结果稳健(急性排斥反应除外)。结论国产dt-MMF用于肾移植术后免疫抑制治疗的临床有效性和安全性与原研c-MMF无明显差异。

成都市61种抗感冒药成分调查及分析

目的:调查成都市抗感冒药成分,对药物的组成成分进行分析。方法:对成都市6家药店所售61种感冒药进行实地调查,查阅相关文献,并对所得数据进行统计分析。结果:西药和中西结合药略多于纯中药。剂型中以片剂及胶囊为主。西药成分中较多的有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等,中药成分中较多的有连翘、板蓝根、菊花等。所有药物平均每次使用价格,每日使用价格分布与药品类型、剂型、市场占有率均无关。结论:成都市市场上所见感冒药成分构成合理度较高。而人们在选择感冒药时,主要看中疗效,而价格、剂型等因素并不起最终决定性作用。

经阴道机器人辅助肾移植1例报道及文献回顾

目的探索经阴道机器人辅助肾移植(robotic-assisted kidney transplantation,RAKT)的可行性及安全性。方法回顾性分析2021年6月28日四川大学华西医院1例经阴道RAKT手术的病例资料。通过持续肾表面冷却技术(continuous surface cooling technique,CSCT)术中使用冰生理盐水对移植肾进行冷却,使用达芬奇机器人辅助经会阴入路切开阴道后穹窿,置入移植物。术后对受者进行了3个月的随访。此外,以"机器人肾移植"和"阴道"为中文检索关键词,以"kidney transplantation"、"robot"和"vaginal"为英文检索关键词在万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和CENTRAL数据库检索发表时间为1990年6月至2022年6月的文献,详细总结已发表的所有病例。结果手术经过顺利完成,总时长为250 min,血管吻合时间为45 min,温缺血时间为63 min。受者术后恢复顺利,无阴道疼痛,无需术后镇痛;未发现腹腔感染。吻合时移植物表面温度维持于10~16℃。经文献检索,目前一共报道了12例经阴道的RAKT;除1例移植物位置不佳中转开放手术之外,所有病例均获得成功。文献报道的平均手术时间为(210±37)min,血管吻合时间为(41±8)min,温缺血时间为(50±10)min,无外科并发症发生。结论经阴道RAKT手术是安全可行的,应严格把握适应证并在术前做好评估。

缺氧与肿瘤的治疗预后

临床上实体肿瘤，特别是恶性肿瘤由于其生长迅速，代谢要求高，往往处于相对低供血供氧状态。目前很多研究表明，急慢性缺氧对肿瘤的生物学行为、转移性、放化疗敏感度、预后均有较大影响。伴有缺氧状态的肿瘤往往提示了预后的不良。

超小切口肾移植与传统Gibson切口肾移植的比较

目的比较超小切口肾移植（Super-Minimal Incision Kidney Transplantation，SMIKT）与传统Gibson切口肾移植（conventional incision kidney transplantation，CIKT）手术方式的安全性和有效性。方法对40例SMIKT受者的临床资料进行回顾性分析，并与同期56例施行CIKT受者的临床资料进行对比，分析各组手术时间、术后疼痛评分、镇痛药物使用及术后1个月肾功能及切口瘢痕评分。结果SMIKT组手术时间为（100±10）min，CIKT组为（127.5±34.3）min（P＝0.044）；SMIKT组手术切口长度明显小于CIKT组[（5.2±0.2）cm与（13.0±2.0）cm，P〈0.001]。SMIKT组术后第1天疼痛评分明显小于CIKT组（1.31±1.15与4.02±1.83，P＝0.004），但是第2天开始两组疼痛评分没有差异（第2天：2.33±2.08与2.50±1.73，P＝0.08；第3天：2.01±1.07与2.33±1.61，P＝0.31）；SIMKT组镇痛药物使用量也明显低于CIKT组（3.13±1.74与11.69±2.89，P＝0.002）。两组在术后1个月肾功能比较，差异无统计学意义；术后1个月温哥华瘢痕评分显示，SMIKT组评分明显低于CIKT组（6.50±0.58与8.67±0.58，P＝0.004）。结论与传统Gibson切口肾移植比较，SMIKT是一种安全的手术方式，能够明显缩短手术时间，减少术后疼痛及镇痛药物使用，有更好的短期美容效果。

甲状腺结节克隆来源分析

目的通过分析甲状腺结节的克隆来源,以增强对甲状腺肿瘤起源的进一步认识。方法对有关甲状腺结节克隆来源的相关文献进行综述并分析。结果关于甲状腺结节克隆起源,目前多采用X染色体失活和单基因突变检测的方法确定其克隆性。X-染色体失活研究的文献证实,甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤多为单克隆性,且通过甲状腺内淋巴网转移,但是单克隆与多克隆可以同时存在。单基因突变的检测目前仅发现BRAF突变对于甲状腺结节克隆性判断有一定价值。结论甲状腺结节为临床常见疾病,甲状腺结节克隆性尚未定论,文献研究仍表明甲状腺结节多为单克隆性。

ABO血型不相容亲属活体肾移植的临床分析

目的 探讨ABO血型不相容亲属活体肾移植受者个体化预处理方案的有效性和安全性.方法 纳入2014年9月至2017年6月的36例ABO血型不相容亲属活体肾移植病例,预处理方案包括单用口服免疫抑制剂,或口服免疫抑制剂联合血浆置换、血浆双重滤过及利妥昔单抗,查阅病历和电子数据库来评估受者血型抗体效价、移植肾功能、排斥反应及感染等并发症的发生率,以及受者和移植肾的存活率.结果 36例ABO血型不相容肾移植中AB型供给A型者6例,AB型供给B型者2例,A型供给B型者4例,B型供给A型者3例,A型供给O型者13例,B型供给O型者8例.ABO血型抗体初始滴度中位数为1∶32（1∶2～1∶256）（IgM）和1∶8（0～1∶64）（IgG）.个体化预处理方案包括：10例仅口服免疫抑制剂,4例采用免疫抑制剂＋血浆置换,1例采用免疫抑制剂＋血浆置换＋血浆双重滤过,16例采用免疫抑制剂＋利妥昔单抗＋血浆置换,2例采用免疫抑制剂＋利妥昔单抗＋血浆双重滤过,3例采用免疫抑制剂＋利妥昔单抗＋血浆置换＋血浆双重滤过.经个体化预处理后,36例受者在移植当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1∶16.本研究随访时间中位数为12个月（1～33个月）,移植肾存活率为94.4％（34/36）,受者存活率为100％（36/36）,移植后1年血清肌酐中位数为89 μmol/L,eG-FR为81.07 m1·min-1·1.73 m-2.发生尿路感染、上消化道出血各1例,超急性排斥反应（导致移植肾功能丧失）、急性细胞性排斥反应、移植肾功能恢复延迟、骨髓抑制、肺部感染各2例,急性抗体介导排斥反应、切口脂肪液化各3例.结论 初步的经验表明,基于初始ABO血型抗体效价进行个体化预处理是安全、可行的,给ABO血型不相容肾移植受者带来了良好的短期存活率.

ABO血型不相容亲属活体肾移植的个体化预处理

目的探讨个体化预处理方法在ABO血型不相容亲属活体肾移植中应用的临床疗效和安全性。方法以2014年9月至2015年7月间于四川大学华西医院泌尿外科接受AB0血型不相容亲属活体肾移植的6例为研究对象。受者中男性5例，女性1例；B型供O型3例，AB型供B型1例，AB型供A型1例，A型供O型1例。根据受者的初始血型抗体效价，采用单用口服免疫抑制剂或者是口服免疫抑制剂并加上血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理，并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标。结果经过个体化预处理后，6例受者在移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1：8，术后2周内无血型抗体效价的反弹（〉1：8）。围手术期发生急性排斥反应1例次、切口脂肪液化1例次、急性肾小管坏死1例次、骨髓抑制1例次、肺部感染1例次，经过积极的治疗均痊愈。所有受者在围手术期都未出现凝血功能障碍（出血倾向或血栓形成）。6例受者均存活良好，生活质量明显提高，移植肾功能正常。结论根据受者初始血型抗体效价水平个体化选用血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法结合免疫抑制治疗，可安全、有效的实施ABO血型不相容亲属活体肾移植。

ABO血型不相容亲属活体肾移植14例报告

目的探讨ABO血型不相容的亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法ABO血型不相容亲属活体肾移植14例，均为成人供者，其中AB型供给A型者4例，AB型供给B型者1例，A型供给O型者4例，A型供给B型者1例，B型供给O型者3例，B型供给A型者1例，根据受者的初始血型抗体效价，采取单用口服免疫抑制剂，或口服免疫抑制剂联合血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理受者，并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标。结果经个体化预处理后，14例受者在肾移植术当天血型抗体IgM、IgG效价均≤1：16，术后2周内无血型抗体效价的反弹（即未超过1：16）。移植术后并发症发生情况：超急性排斥反应致移植肾功能丧失1例，急性抗体介导的排斥反应1例，急性细胞性排斥反应1例，切口脂肪液化2例，急性肾小管坏死1例，骨髓抑制2例，肺部感染2例，泌尿道感染1例。所有受者围手术期均未出现凝血功能障碍（出血倾向或血栓形成）。14例受者术后随访时间为2～18．5个月，中位时间为7个月，移植肾存活率为92．9％，受者存活率为100％，末次随访血清肌酐中位值为92μmol／L（n=14，56-652μmol／L）。结论术前根据受者的初始血型抗体效价水平来制定个体化预处理方案，ABO血型不相容的活体肾移植是安全可行的。

仅口服免疫抑制剂行预处理的ABO血型不相容亲属活体肾移植的临床效果

目的对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者,探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例,以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照,观察和比较两组受者情况。结果16例ABOi肾移植中,AB供A型4例,AB供B型3例,A供B型1例,B供A型4例,A供O型2例,B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90~1696 d),ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例,ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75%(15/16)和100%(32/32),无受者死亡;两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30±28.13)和(106.08±23.80)μmol/L(P=0.38),eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m2(P=0.13);两组术后发生感染3例和5例,术后发生急性排斥反应3例和5例,两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的,这将极大简化此类受者术前的预处理方案,并减少术后并发症。

心脏死亡器官捐献肾移植术后并发弥散性血管内凝血患者的护理二例

1 病例介绍患者 1 女，27 岁。2014 年 3 月 21 日行心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植术。供者为男性，5 岁，颅脑损伤而导致心脑死亡，供肾热缺血时间 18 min，冷缺血时间 8 h。患者术后移植肾功能延迟恢复（DGF），继续维持血液透析（血透）治疗，采用他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼龙三联免疫抑制方案抗排斥反应。术后血压高，最高达 205/128 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa），持续使用硝普钠或硝酸甘油降压。术后 10 d 患者感腹部伤口疼痛难忍，腹肌紧张，B 型超声示移植肾周 10 cm×5 cm×7 cm 血肿、腹腔积液，疑移植肾破裂。行急诊手术，术中见移植肾有小裂口，但血供较好，遂保留移植肾，行移植肾缝合术并清除移植肾周血肿。术后转入重症监护病房（ICU）治疗2 d后转回病房。4月4日患者病情加重，神志不清，心累气紧，全身水肿，腹部膨隆，伤口渗血明显，血浆引流量约 200 m L/d，呈暗红色。实验室检查：血小板计数29×109/L，凝血酶原时间 93.1 s，活化部分凝血酶时间 85 s，纤维蛋白原 0.78 g/L，D- 二聚体 38 mg/1FEU。使用呼吸机辅助呼吸，行床旁血透，输入大量血浆、去白红细胞悬液、冷沉淀等治疗。4 月 6 日患者出现昏迷、严重休克和多器官出血症状，口鼻不断涌出和吸出鲜血，胃管内引流出约 400 m L 鲜红色液体，肛门流出约 700 m L 暗红色液体。经多科会诊及抢救治疗，患者于 2014 年 4 月 7 日抢救无效死亡。

肝移植受者将CNI转换成mTORi安全性和有效性的随机对照试验的荟萃分析

目的 探讨肝移植受者将钙调磷酸酶抑制剂（CNI）转换为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTORi）的安全性和有效性.方法 在Medline（Pubmed）、Embase、Cochrane Library和Clinical trial registries （ClinicalTrials.gov,WHO International Trial Registry Network,Australian ＆ New Zealand Clinical Trials Registry）等数据库中检索至2015年4月的文献资料,查找所有有关肝移植受者的免疫抑制方案从CNI转换成mTORi的随机对照试验（RCT）.同时人工检索纳入的文献,按纳入标准及排除标准由两位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan（5.3版）软件进行荟萃分析,并采用Jadad评分对引入的RCT进行质量评估.系统地评价将CNI转换为mTORi来消除肝移植受者中的CNI暴露（然后,系统评估CNI转换为mTORi作为消除肝移植受者中CNI暴露这一策略的安全性和有效性）.结果 共纳入10项RCT,1 917例受者.随机分组后随访时间为6～36个月不等.4个RCT的受者移植后mTORi平均转换时间≤6个月,另外6个RCT的平均转换时间＞6个月.荟萃分析结果显示,转换mTORi后eGFR明显升高（P＜0.01）、肾功能衰竭发生率（P=0.02）、高血糖发生率（P=0.03）明显低于持续CNI治疗.转换组和持续组急性排斥反应发生率分别为11.3％和6.3％（P＜0.01）;活检证实的急性排斥反应分别为14.0％和8.4％（P＜0.01）;停用药物受者的比例分别为41.6％和21.5％ （P＜0.01）,主要是由于药物相关的不良反应,包括急性排斥反应、骨髓抑制、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、口腔溃疡/口腔炎、高脂血症、高胆固醇血症、皮疹、水肿及发热.两组间受者死亡、移植物功能丧失、失随访、感染、胃肠道症状、恶性肿瘤和高血压等方面均无显著差异.结论 将CNI转换为mTORi能够使肝移植受者的肾功能得到显著改善,但可能会由于mTORi相关不良反应导致高停药率而中止转换治疗,肝移植受者在转换免疫抑制治疗方案前需经过严格评估与筛选.

ABO血型不相合肾移植预处理对受者免疫状态及移植效果的影响

目的探讨ABO血型不相合亲属活体肾移植(ABO incompatible kidney transplant,ABOiKT)受者外周血淋巴细胞及免疫分子的变化。方法本研究纳入ABOiKT受者26例和血型相合肾移植(ABO compatible kidney transplant,ABOcKT)受者58例,根据预处理方案分为三组:使用利妥昔单抗组(RTX组)、未使用利妥昔单抗组(noRTX组)和血型相合肾移植组(ABOc组),比较三组受者预处理前后及移植前后外周血T、B淋巴细胞、细胞因子、免疫球蛋白和补体的水平,及肾功能、存活率、排斥反应和感染发生率。结果三组受者T细胞计数无统计学差异;术后6个月内RTX组受者B细胞均低于ABOc组;三组受者术后免疫球蛋白的统计学差异在1个月后均消失。术后补体、细胞因子水平和肾功能差异无统计学意义,未见移植肾功能丧失或者受者死亡。结论ABOi肾移植及其预处理显著减少B淋巴细胞计数,但没有改变T淋巴细胞、补体及细胞因子水平,免疫球蛋白的差异也可在移植后1个月消失。ABOiKT与ABOcKT相比具有相近的移植效果和安全性。

97例中国公民逝世后器官捐献肾移植临床研究

目的探讨四川地区开展中国公民逝世后器官捐献(donation after citizen death,DCD)肾移植的临床效果。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年1月—2016年3月完成的97例DCD肾移植的供者及受者资料。供者53例,其中男40例,女13例;年龄7个月~54岁(中位年龄28岁,下、上四分位数分别为15、45岁);死亡原因:颅脑外伤21例,颅脑肿瘤12例,脑血管意外15例,缺血缺氧性脑病4例,脑积水1例。受者97例,其中男71例,女26例;年龄18~66(中位年龄39岁,下、上四分位数分别为30、44岁)。根据供者捐献类型将受者分为C-Ⅰ类(36例)和C-Ⅲ类(61例)2组,分别分析供受者基线情况、围手术期情况,受者术后肾功能、感染发生、人肾存活等。结果无原发性肾无功能发生,26例受者发生延迟肾功能恢复。C-Ⅰ类和C-Ⅲ类患者术后1周[(226.71±187.46)、(249.94±249.84)μmol/L,P=0.636]、1个月[(136.32±63.34)、(157.37±147.83)μmol/L,P=0.428]、3个月[(110.51±25.26)、(115.02±36.60)μmol/L,P=0.527]及12个月[(103.42±21.57)、(104.18±39.36)μmol/L,P=0.911]时肌酐水平差异均无统计学意义。C-Ⅰ类和C-Ⅲ类患者术后早期急性排斥反应发生率(13.9%、19.7%,P=0.469)及并发症等情况差异均无统计学意义。术后1年,C-Ⅰ类和C-Ⅲ受者人存活率(91.7%、93.4%)和移植肾存活率(100.0%、91.8%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管DCD肾脏移植术后延迟肾功能恢复发生率偏高,但总体效果良好,是扩大供肾来源的有效途径。