有创机械通气患者撤机评估指标的研究进展

有创机械通气是危重患者常用的抢救措施,当原发疾病得到改善,大多数患者应尽早脱离机械通气。正确的撤机决策对于改善重症患者预后至关重要。传统的撤机评价指标主要有自主呼吸试验、浅快呼吸指数,随着床旁超声技术在重症监护病房的应用,超声相关撤机指标在指导成功撤机中发挥着越来越重要的作用。最新的研究中,将浅快呼吸指数与超声结合得到新型指标膈肌浅快呼吸指数和膈肌增厚浅快呼吸指数,这两项指标在指导有创机械通气患者成功撤机方面具有重要的价值。随着临床研究不断的发展,新型指标在指导撤机中扮演着越来越重要的角色。

O^(139)霍乱9例分析

目的探讨O^(139)霍乱特别是重型O^(139)霍乱的临床特点。方法对2004年我县出现的O139霍乱患者的临床资料进行分析和随访观察。结果9例O^(139)霍乱患者中,重型3例,轻型6例,重型3例中2例合并肾功能损害,2例出现心肌损害,死亡1例。治疗以纠正水、电、酸、碱平衡紊乱为主,结合病原学治疗。结论由于我国对外交往频繁,应警惕O^(139)型霍乱在我国大流行;O^(139)型虽然病势凶险,但只要发现及时,早期诊断,早期恰当治疗,效果较好。

对霍乱病人的护理体会

目的：探讨霍乱病人的护理方法及效果。方法：本组11例病人采用了补液、病情观察、消毒隔离、口腔护理、饮食护理、心理护理等方法进行综合护理。结果：10例病人取得满意效果,康复出院。1例因年老体衰而死亡。结论：系统的综合护理可提高霍乱的救治成功率及临床疗效。

GH4169合金高温动态应变时效实验及模拟

为了解和掌握GH4169高温合金热处理过程中动态应变时效(dynamic strain ageing,DSA)现象对力学性能的影响,通过高温单轴拉伸实验及数值模拟的方法对固溶态该合金高温条件下DSA现象进行了实验及模拟研究.不同应变率的单轴拉伸实验在620℃的高温下进行,应变速率分别为10-2、10-3、10-4 s-1.实验结果表现出了由DSA效应导致的负的应变率敏感性,以及明显的锯齿状屈服现象.基于热激活能的塑性流动法则并对DSA效应予以明确考虑,建立了材料宏观一维本构模型,其中变形阻力被分为位错滑移阻力及DSA效应导致的变形阻力两部分,DSA效应模型中引入等效时效时间及等效热激活等待时间两个内变量,通过最小二乘法进行参数拟合.该本构模型的计算结果与实验结果具有较高的一致性.结果表明,通过分析本构模型中内变量的变化趋势得出结论,位错滑移阻力随应变速率的提高表现出上升趋势,而DSA效应导致的变形阻力随应变率的提高表现出下降趋势.因此,材料强度在一定应变率范围内的应变率负相关现象是由于DSA效应及正的率效应两种机制之间的竞争所导致.

超声在指导有创机械通气患者撤机的应用新进展

有创机械通气呼吸机撤离过程是一个重要的临床问题?在临床治疗中确定是否拔管,准确预测拔管预后是ICU中一个关键的挑战。机械通气患者需要尽快撤离呼吸机,因为机械通气时间的延长会增加一系列全身和肺部并发症的发生率。呼吸机的撤离,简称撤机或脱机。超声是一种多功能的、可视化的、多维度的工具,撤机前可以进行实时、有目的地评估心功能、肺部情况及膈肌功能,还可以评估撤机拔管失败的风险因子,提高撤机成功率。超声在指导有创机械通气患者脱机方面起着越来越重要的作用。本文对超声在指导有创机械通气患者撤机的评估,逐个进行综述。

地塞米松联合IL-2对供鼠体内调节性T细胞选择性扩增作用及对急性移植物抗宿主病反应的抑制作用

目的通过地塞米松（Dex）联合IL-2处理小鼠，建立体内扩增调节性T细胞（Treg细胞）的方法。观察用该方法处理的小鼠脾细胞移植后受鼠急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生与转归。方法使用Dex和IL-2处理雄性C57BL／6N供鼠3d后提取脾单个核细胞（MNC），用流式细胞术（FCM）分析CD4＋CD25＋、CD25＋FOXP3＋细胞的变化。以以上方法处理的雄性C57BL／6N小鼠为供者，对雌性BALB／c受鼠进行非清髓异基因淋巴细胞移植。移植后观测受鼠的生存率、生存时间、组织病理学变化，以及用PCR和FCM分析测定受鼠嵌合体等来评价aGVHD的发生。结果经过Dex和IL-2联合处理，供鼠脾CD4＋CD25＋FOXP3＋Treg细胞数量[（24．2±7．6）％]明显高于对照组[（4．0±0．8）％]（P=0．01）。Dex联合IL-2组供鼠Treg细胞与效应T细胞（Teff）的比值（0．43±0．15）显著高于对照组（0．14±0．01）（P=0．01）。经过Dex联合IL-2处理供鼠后进行异基因淋巴细胞移植，受鼠aGVHD明显减轻，中位生存时间〉60d，与对照组的中位生存时问12d相比明显延长（P=0．0045）。对照组出现典型的aGVHD表现，移植后2周Dex联合IL-2组和对照组的总体死亡率分别为29．4％和71．4％（P〈0．05）。结论经IL-2和糖皮质激素处理供鼠后进行主要组织相容性抗原复合物完全不相合脾淋巴细胞移植能明显减轻aGVHD，显著延长生存时间，可能与供者体内诱导扩增的Treg细胞增加有关。

糖皮质激素联合IL-2提高调节T细胞／效应T细胞比例抑制异基因抗原反应

目的建立糖皮质激素联合IL-2选择性提高调节T细胞（Tr）／效应T细胞（Te）比例的方法，观察其对异基因抗原反应的抑制效应。方法体内使用地塞米松（DXM，5mg·kg^-1·d^-1）和IL-2（300000IU／d）处理C57BL／6N3d后提取脾单个核细胞（MNC）；流式细胞仪（FCM）分析CD4^＋CD25^＋、CD25^＋Foxp3^＋等的变化。取经IL-2和DXM联合处理后第10天的C57BL／6N脾细胞，用BALB／c小鼠脾细胞作为异基因抗原对其进行刺激，测定其增殖反应。结果经过糖皮质激素和IL-2联合处理，C57BL／6N鼠脾CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Tr数量明显增加，DXM＋IL-2组CD4^＋中CD25^＋Foxp3^＋Tr比例为24．22％±7．60％，与对照组相比（4．02％±0．84％）差异具有统计学意义（P=0．01）。DXM＋IL-2组供鼠Tr与Te之比显著上升（0．43±0．15），与对照组（0．14±0．01）相比，差异具有统计学意义（P=0．01）。DXM＋IL-2组表达更强的糖皮质激素诱导肿瘤坏死因子受体（GITR），该组小鼠T细胞体外异基因抗原增殖反应明显减低（P〈0．05）。结论DXM联合IL-2体内应用有效提高Tr／Te比例，抑制异基因抗原增殖反应。

教官教会孩子们“威武”

不久前，丹东武警支队官兵一行四人受邀来到丹东市青年大街小学。他们在为学生讲解国防知识的同时，还训练学生的坐、立、行等军姿。在训练中，教官们言传身教，教得认真、细致、耐心，对学生的每一个动作都一丝不苟、不厌其烦地指导、纠正，受到了同学和老师的称赞。正是：人生需要威武，国强我有责任。