天一阁藏明代刻本《高昌馆杂字》考略

天一阁本《高昌馆杂字》藏于宁波天一阁博物院,此前不为学界所知。文章通过对该本和国内已知《高昌馆杂字》诸版本进行详细对勘,指出该本与其他版本的差异之处,并推测其为明永乐五年(1407)高昌馆所刊刻的较早版本,意在向学界呈现该本的语言学、文献学价值,为后续学者深入了解明代以来中央政府通过编订汉语与回鹘语对译词典,培养人才,从而加强边疆治理的相关举措提供材料。

血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α与脑梗死患者预后的关系研究

目的探究血清白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对于脑梗死患者预后的关系。方法选取2022年1月~12月于北京市隆福医院神经内科就诊的经影像学等临床检查确诊的急性脑梗死患者136例为观察组,以及同期体检的健康志愿者136例为健康对照组。统计两组对象的一般资料,并比较两组IL-1β、TNF-α水平及美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分差异。采用多因素logistic回归模型分析脑梗死患者预后与IL-1β、TNF-α的关系。结果与健康对照组相比,观察组患者IL-1β、TNF-α水平明显上升,而观察组患者进入恢复期后,IL-1β、TNF-α水平回落[(1.35±0.22)pg ml、(4.03±0.43)pg ml、(3.06±0.43)pg ml;(1.18±0.14)pg ml、(4.32±0.34)pg ml、(3.31±0.38)pg ml],与急性期比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分与患者脑梗死程度与IL-1β、TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,IL-1β、TNF-α水平升高是影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,IL-1β、TNF-α升高对急性脑梗死患者预后诊断效果曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.768,对应灵敏度分别为82.43%、65.13%,特异性分别为68.59%、94.11%;二者联合诊断的AUC为0.893,灵敏度和特异度分别为83.72%和94.13%。结论急性脑梗死患者血清IL-1β、TNF-α水平升高,二者对于脑梗死患者预后有一定的关系及诊断价值,但二者联合的预测诊断效能更好,可在临床应用。

经颅多普勒超声评价单侧颈内动脉狭窄患者的脑血流储备

目的应用TCD联合自体CO2吸入法评价单侧颈内动脉系统血管狭窄患者的脑血流储备（CVR）。方法对单侧颈内动脉系统血管狭窄患者及正常人分别行自体CO2吸入,以TCD测定其基线状态及高碳酸血症状态下双侧大脑中动脉的血流速度,根据公式评价其CVR。结果对46例脑血管狭窄患者进行了双侧CVR的测定,其中患侧（1.41±0.88）%/mmHg,健侧（2.51±1.28）%/mmHg,两者比较有显著性差异（P〈0.001）。脑血管狭窄患者患侧大脑中动脉的CVR与正常对照组[左侧（2.29±1.30）%/mmHg,右侧（2.19±1.09）%/mmHg]比较有显著性差异（95%CI0.001~0.026,P=0.033）。结论症状性单侧颈内动脉狭窄及单侧大脑中动脉狭窄患者的CVR受损。

侧支循环对单侧颈内动脉系统血管狭窄病人脑血流储备的影响

目的利用自体二氧化碳(CO2)吸入法实现结合经颅多普勒超声(TCD)测定单侧颈内动脉系统血管狭窄病人的脑血流反应性(CVR),并初步评价侧支循环代偿情况对脑血流储备的影响。方法选择2008年11月—2009年10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的单侧颈内动脉或单侧大脑中动脉狭窄或闭塞病人,共29例。所有病例均由数字减景血管造影(DSA)确诊。受试者进行TCD检查,记录CO2激发试验前后双侧大脑中动脉的血流速度,同时监测呼出CO2浓度的变化,根据公式得出脑血流储备。结果对不同等级代偿血流病人的CVR进行统计,发现1级代偿病人CVR与3级代偿病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。而1级代偿病人与2级代偿病人的CVR比较差异无统计学意义(P=0.122),2级代偿病人与3级代偿病人CVR比较差异无统计学意义(P=0.117)。结论脑血流储备能力受侧支循环的建立情况影响,侧支血流代偿级别越低,脑血流储备能力受损越明显。

屏息指数评价老年脑梗死患者的脑血流储备

目的应用经颅多普勒超声结合屏息试验评价老年脑梗死患者的脑血流储备,并观察脑血流储备对患者短期预后的影响。方法选择2012年1月—2012年12月在北京隆福医院神经科住院的患者,经影像学明确诊断为脑梗死者为试验组,正常人为对照组,行TCD结合屏气试验,计算屏息指数(BHI)来评价脑血管储备,并做平均6个月的随访,以改良的Rankin量表(mRS)评分评价预后。结果老年脑梗死组患者与正常对照组屏息指数比较有统计学意义,95%CI(0.37,0.51,P<0.05)。经6个月随访,根据mRS评分将患者分为预后较好及预后较差组,BHI的比较差异有统计学意义。结论老年脑梗死患者脑血流储备功能减退,且脑血流储备与患者的预后存在相关性。

在装备财务中引入风险管理机制研究

随着我军装备复杂性和实战化训练要求不断提高,装备全寿命周期中的各种风险明显增加,装备风险管理因此遇到了新的要求和挑战。基于在装备财务中引入风险管理机制的理论渊源,探讨了在装备财务中实施风险管理的对象、目标和过程,并就建立装备保险制度提出了总体构想。

左心房储存阶段纵向应变在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值

目的探讨左心房储存阶段纵向应变(LASr)在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。方法纳入2017年1月至2019年1月于北京市隆福医院就诊的153例老年心力衰竭患者为研究对象,所有受试者均接受激光散斑跟踪超声心动图检查,运用EchoPAC软件分析左心房纵向应变获得LASr,并收集患者临床资料;后通过电话或门诊随访2年,根据老年心力衰竭患者是否发生预后不良分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归方程构建预测模型,绘制ROC曲线评估LASr在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。结果随访2年,截止最后随访日期2021年1月21日,153例老年心力衰竭患者共完成随访131例,失访率为14.38%,最终纳入131例老年心力衰竭患者,其中46例患者出现预后不良为预后不良组,其余85例为预后良好组,Logistic回归方程分析显示N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心房容积指数(LAVI)为老年心力衰竭患者远期不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.202(1.000~1.303)、1.598(1.180~2.164)、1.316(1.145~1.531),P<0.05];左心室射血分数(LVEF)、LASr为老年心力衰竭患者远期不良预后的保护因素[OR(95%CI)=0.840(0.745~0.948)、0.800(0.694~0.922),P<0.05],ROC曲线分析显示NT-proBNP、hs-CRP、LAVI、LVEF、LASr预测老年心力衰竭患者远期不良预后的AUC为0.700、0.731、0.678、0.695、0.763;DeLong分析显示LASr AUC高于NT-proBNP、hs-CRP、LAVI、LVEF(P<0.05)。结论LASr也可能是老年心力衰竭患者远期不良预后的预测指标。

度洛西汀联合降糖治疗对糖尿病合并抑郁患者的疗效及对认知功能与皮质醇水平的影响

目的:探讨度洛西汀联合降糖治疗对糖尿病合并抑郁患者的疗效及对认知功能与皮质醇水平的影响。方法:选取北京市隆福医院2020年4月至2021年4月确诊后治疗的60例糖尿病合并抑郁患者作为研究对象。患者均以二甲双胍作为降糖药治疗,联合度洛西汀作抗抑郁治疗。通过比较治疗前后认知功能与皮质醇水平分析治疗效果。结果:治疗后,患者5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平较治疗前均显著提高(均P<0.001);皮质醇水平较治疗前显著降低(P<0.001);白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前均显著降低(均P<0.001)。患者词语配对、视觉再现、逻辑记忆、图形重置、空间叠加评分均显著高于治疗前(均P<0.001)。患者焦虑情绪、抑郁情绪评分均显著降低(均P<0.001)。结论:临床治疗糖尿病合并抑郁患者选择二甲双胍、度洛西汀联合治疗,可改善神经营养因子、皮质醇及炎症因子水平,促进认知功能恢复,有效控制患者焦虑、抑郁情绪,具有显著的临床意义。

鍉圆针系统痧疗术治疗肝火上炎型后循环缺血性眩晕临床研究

目的观察鍉圆针系统痧疗术对肝火上炎证后循环缺血引起眩晕的临床疗效。方法选取2020年5月—2021年5月北京市隆福医院收治的45例后循环缺血性眩晕患者中属肝火上炎证者,设计临床随机对照试验,其中治疗组25例,予鍉圆针系统痧疗术及口服强力定眩胶囊;对照组20例,予口服强力定眩胶囊。观察时间为14 d,结束后对比两组眩晕症状评分及治疗后的临床疗效。结果两组分别与治疗前比较,头晕、乏力等临床症状均有改善,治疗组改善率大于对照组(P<0.05)。两组相比,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论鍉圆针系统痧疗术通过刺激穴位,有效促进皮肤及深层组织血液循环,进而改善大脑血循环,缓解局部肌肉紧张,能够改善后循环缺血性眩晕症状,具有良好的临床疗效。

伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的应用及对心功能和血浆N-末端脑钠肽的影响

目的探讨伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的应用及对心功能、血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法选择2018年1月~2019年12月我院收治的老年心力衰竭合并衰弱综合征患者96例,随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合伊伐布雷定治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标及hs-CRP、NT-proBNP水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离。结果两组患者治疗前心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者心功能指标均有所改善,观察组患者LVEDD、LVESD指标均低于对照组,LVEF、CO、CI指标高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗前hs-CRP、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后ADL评分、六分钟步行距离均高于治疗前(P<0.05),SAS评分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后ADL评分、六分钟步行距离均高于对照组(P<0.05),SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的治疗效果显著,可有效改善患者的心功能,降低血浆中hs-CRP、NT-proBNP水平,提高患者的预后效果,值得临床借鉴。

北京市东城区老年人失能状况评估分析

目的采用失能老年人健康评估量表评估北京市东城区托底、扶助老年人及养老机构老年人失能状况。方法选取北京市东城区9个街道、4家养老院的老年人,2019年10月采用问卷调查法进行入户评估,分析失能老年人健康评估量表结果。结果评估老年人共526例,有效人数507例,平均年龄为(85.96±5.92)岁。日常生活活动能力量表得分为(23.08±20.73)分;精神状态与社会参与能力评估表的总得分为(10.53±9.26)分;感知觉与沟通能力评估量表的总得分为(3.01±2.51)分。老年综合征罹患项数为(2.38±1.54)个。失能共分5级,0级(能力完好)45例(8.87%),1级(轻度失能)123例(24.26%),2级(中度失能)131例(25.84%),3级(重度失能)110例(21.70%),4级(极重度失能)98例(19.33%)。老年综合征罹患项数越多,失能等级越高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示失能严重程度与跌倒(OR=3.40)、谵妄(OR=4.32)、多重用药(OR=1.82)、携带管路(OR=5.26)、慢性疼痛(OR=2.68)、睡眠障碍(OR=1.92)、吞咽障碍(OR=5.69)呈正相关。结论建议整合区域内资源,发展以社区为依托的居家照护,提升养老机构服务能力,尽早识别并干预老年综合征,为失能老年人提供精准服务。

老年脑卒中神经功能缺损程度与血清白蛋白水平的关系

老年脑卒中作为一种导致老年人功能残疾的重要疾病越来越引起大家的广泛关注。除了传统的高危因素以外,研究发现,血清白蛋白水平与老年脑卒中的发生有关。国内外研究结果显示,低白蛋白人群脑卒中发病率升高,反之,脑卒中病人白蛋白水平越高.

社区居民牙周病与颈动脉内中膜厚度相关性研究

颈动脉内中膜增厚是颈动脉粥样硬化的早期表现,而颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个主要原因。近来发现,动脉粥样硬化在牙周炎患者中更为常见,相关调查也显示心脑血管疾病患者是牙周病的重点防治人群[1],这提示两者在发病机制上可能有关[2]。我们于2014年1~12月对东城区辖区内社区成年居民进行牙周病与颈动脉内中膜（IMT）厚度的相关性研究,报告如下。

逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后抑郁肝郁化火型患者的临床效果

目的探讨逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰对老年脑卒中后抑郁心理及日常生活能力的临床疗效。方法选择2018年2月~2019年11月北京市隆福医院138例老年脑卒中后抑郁患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各69例。对照组仅采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰的中西医结合治疗,经过2个疗程(8周)治疗后,比较两组患者抑郁状态、认知能力及生活能力、社会功能的改善情况。结果经过治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组简易智力状态检查量表评分、日常生活能力评分指标Barthel指数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组社会功能活动调查问卷评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年脑卒中患者进行逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰的中西医结合治疗比单独使用草酸艾司西酞普兰更能减轻患者抑郁情绪,改善智力状态并提升日常生活能力。

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效

目的探讨重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态的治疗效应。方法选取隆福医院神经内科2008年8月—2010年2月住院的急性缺血性卒中后抑郁患者100例,均为卒中发病后7d内入院,随机分为Ⅰ组(重复经颅磁刺激配合药物治疗组),Ⅱ组(单纯药物治疗组)。Ⅰ组于发病后第8天开始重复经颅磁刺激治疗一次。两组分别于患病后第7天和第21天进行汉密尔顿抑郁测评量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)测查。比较两组治疗前后差异。结果两组患者HAMD、SDS评分治疗后较治疗前降低(P<0.01)。两组患者于发病后第7天行HAMD、SDS评分,组间评分比较无统计学意义(P>0.05)。于发病后第21天行HAMD、SDS评分,Ⅰ组分值较Ⅱ组分值低(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激对改善急性缺血性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状有一定的效果。

脑卒中后抑郁的相关因素及与生活质量水平的相关性研究

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素及与生活质量水平的相关性研究。方法选取2020年10月~2021年10月在北京市隆福医院治疗的108例PSD患者,所有患者均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),根据是否抑郁分为对照组(未抑郁,62例)和PSD组(抑郁,46例),对比两组一般资料;采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL),对比不同程度抑郁患者SS-QOL评分及与抑郁相关性。结果108例脑卒中患者中有46例抑郁,62例患者未抑郁,PSD发生率为42.59%。Logistic多因素分析显示,文化程度低、家庭关系差、医疗负担很大、生活自理能力差、NIHSS评分>20分等均为PSD的独立危险因素(OR=8.637、4.963、5.104、10.227、7.471,P<0.05);根据不同抑郁程度可将所有患者分为轻度抑郁组(15例)、中度抑郁组(15例)和重度抑郁组(16例),3组间SS-QOL评分中精力、语言、活动、上肢功能、工作及总评分差异有统计学意义,且随着抑郁严重程度增加而降低(P<0.05);对PSD患者抑郁与SS-QOL各领域得分分别进行Spearman相关性分析,结果显示:与SS-QOL各领域得分呈显著负相关(r=-0.648、-0.497、-0.485、-0.523、-0.565、-0.878、-0.617、-0.457、-0.564、-0.617、-0.714、-0.651,P<0.05)。结论脑卒中患者抑郁发生率较高,且与文化程度、家庭关系、医疗负担、生活自理能力及NIHSS评分有关;且抑郁与生活质量呈显著负相关,临床应针对性预防和治疗PSD,从而提升脑卒中患者生活质量。

Ang1-7与老年心力衰竭的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血Ang1-7与心功能严重程度相关性。方法选取本院收治的老年病科因失代偿心力衰竭住院患者40例为实验组,对照组为同期住院非心衰患者,性别、年龄、所患基础疾病与实验组相匹配。检测两组患者血Ang1-7的水平,收集两组患者BNP结果,运用彩色多普勒超声进行左室射血分数(LVEF)测定,并进行相关性分析。结果观察组Ang1-7显著高于对照组;且Ang1-7与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.273,P<0.05),与脑钠肽(BNP)呈正相关,差异有统计学意义(r=0.229,P<0.05)。结论 Ang1-7水平与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于评估心力衰竭严重程度及预后的评估。

缺血性脑卒中住院患者914例临床分析

目的了解2005年、2008年、2011年住院的缺血性脑卒中患者Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分分布情况。方法对北京市隆福医院2005年、2008年及2011年记录完整的914例缺血性卒中患者资料进行回顾性研究。对ESRS评分、高危因素等数据进行统计与分析。结果在住院的缺血性脑卒中患者中ESRS评分呈上升趋势(P<0.001),ESRS评分3分～9分的高危人群呈增加趋势(P<0.001)。结论缺血性卒中患者呈逐年增加趋势,危险因素越来越多、复发率越来越高。对于缺血性脑卒中的一级、二级预防应引起的重视。

社区居民牙周病与颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性研究

目的探讨社区居民牙周病与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法采用分层随机抽样方法从东城区下属社区抽取成年居民为调查对象,进行问卷调查、体格检查、颈动脉B超检查、口腔检查。结果与无斑块组相比,单发斑块组和多发斑块组的牙缺失数明显增多,牙龈出血指数明显增大,牙周袋深度明显增大,牙松动度明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块发生情况(单、多发性)与年龄、脑血管病史、糖尿病史、吸烟史、牙缺失数、牙龈出血指数、牙周袋深度、牙周附着丧失、牙松动度呈正相关性(P<0.01);与性别、受教育程度、简易智力状况量表(MMSE)呈负相关性(P<0.01),男性、受教育程度低、认知功能差者斑块多发,而与饮酒史无相关性(P>0.05)。结论性别、年龄及牙周袋深度是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素。