瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择研究

目的:比较瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式结局的差异,探讨如何选择合理的分娩方式。方法:选择瘢痕子宫再次妊娠的产妇230例作为研究对象,其中再次剖宫产180例,50例选择阴道试产,按照1∶1比例选择同期初产妇作为对照组,比较分娩结局及母婴并发症差异。结果:50例瘢痕子宫阴道试产成功42例(84.00%),初产妇阴道分娩组产程为(9.67±1.39)h、产时出血为(168.25±22.54)ml、新生儿Apgar评分为(9.16±0.34)分、新生儿窒息率为4.76%,瘢痕子宫阴道分娩组产程为(8.88±1.22)h、产时出血为(157.23±20.15)ml、新生儿Apgar评分为(9.20±0.29)分、新生儿窒息率为2.38%,比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组均无滞产、产褥感染、子宫破裂病例。瘢痕子宫剖宫产组剖宫产时间为(67.26±7.87)min、住院时间为(9.38±1.90)d,均长于初产妇剖宫产组的(56.16±5.35)min、(7.05±1.60)d;产后出血为(232.28±47.13)ml,多于初产妇剖宫产组的(190.27±38.28)ml,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于瘢痕子宫且再次妊娠分娩的患者,分娩方式选择应当慎重,作为产科医师,在了解患者适应症的情况下,符合阴道试产条件产妇可主张采用阴道分娩的方式,降低剖宫产率。

不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察

目的比较不同术式剖宫产后对再次妊娠剖宫产的影响,以寻找较好的剖宫产术式。方法选择2005年1月～2008年12月新式剖宫产术后再次妊娠进行剖宫产产妇60例作为观察组,同期传统剖宫产再次剖宫产的80例产妇作为对照组,采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉,采用沿原手术瘢痕开腹,修剪皮肤层瘢痕,逐层切开腹壁各层,打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体部剖宫产,术中均常规缝合壁层腹膜。结果两组子宫切口愈合、术后腹部切口感染无差异(P>0.05);观察组进腹时间、胎头娩出困难、手术总时间、术中出血量、腹壁及腹腔粘连程度、术后排气时间、住院时间均较对照组长或多(P<0.05)。结论新式剖宫产应用于初次剖宫产有其独特的优越性;但术后腹壁粘连给再次手术造成了一定难度,因此选择术式时应根据患者的具体情况,充分考虑其远期效果。

引起剖宫产术切口感染危险因素的临床研究

目的探讨引起剖宫产术切口感染危险因素及针对性预防措施。方法剖宫产术后发生切口感染的产妇50例作为观察组;并随机抽取同期50例未发生切口感染的产妇对照组,对两组的孕妇体质量指数、手术季节、产科干预、手术持续时间、心理障碍等进行对照分析。结果与对照组比较观察组孕妇体质量指数高、夏季手术比例高、实施产科干预、手术持续时间长、合并心理障碍等(P<0.05)。结论剖宫产术切口感染的发生与多种因素有关,应指导孕妇尽可能使其BMI达到合理范围内;避免不必要的产科处理、缩短手术时间、夏季注意病室的通风换气及温、湿度调节、持续心理支持。

剖宫产术后哺乳期早孕药物流产的效果评价

目的观察剖宫产术后哺乳期早孕进行药物流产的效果,探讨其可行性。方法 2014年1月~2016年12月剖宫产术后哺乳期早孕妇女60例作为观察组;随机选择同期非哺乳期早孕妇女60例作为对照组,两组孕妇口服米非司酮及米索前列醇进行药物流产。结果观察组与对照组完全流产率90.00%vs.93.33%、药物不良反应发生率28.33%vs.26.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道出血量平均为(95.67±12.36)mL、出血时间平均为(7.97±1.46)d,高于对照组的(82.45±11.45)mL、(6.42±1.30)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药物流产是剖宫产术后的哺乳期早孕的适合终止妊娠方式,但也存在一些问题,须严格掌握适应证和禁忌证,术前均B超检查确定,实施心理支持,术后密切观察,如有异常随时复诊;另外应加强哺乳期避孕宣教,从而减少产后意外妊娠的发生。