糖尿病患者心率变异性分析

采用短程静态时域分析法及频域分析法检测了４６例糖尿病（ＤＭ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）。时域分析表明ＤＭ患者ＨＲＶ减小；频域分析提示ＤＭ患者心脏自主神经系统失衡，交感神经张力相对增高，副交感神经活性相对降低；相关分析显示ＤＭ患者之糖化血红蛋白浓度和周围神经平均传导速度与其ＨＲＶ变化之间存在关联。

磺脲类药物的低血糖风险

磺脲类药物（SUs）是目前临床上应用最广泛的一类降糖药物,其主要机制是通过关闭胰岛B细胞膜上钾离子依赖性的ATP通道来增加内源性的胰岛素分泌,从而降低血糖。此外,随着葡萄糖钳夹技术的广泛应用,有研究发现磺脲类药物可使人体外周葡萄糖利用率提高10%～52%,提示磺脲类药物可能还具有不同程度的内在拟胰岛素作用。

糖尿病与高血压

就糖尿病高血压的现代认识作一综述

糖尿病患者血清TNF_α的变化及意义

目的探讨糖尿病（ＤＭ）患者血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的变化及意义。方法应用放射免疫法检测了６９例ＤＭ患者及４０例正常对照者的血清ＴＮＦα含量。结果ＤＭ患者血清ＴＮＦα水平显著高于正常对照者，且与糖化血红蛋白呈正相关，而与胰岛素敏感指数呈负相关；ＤＭ患者抗谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）阳性者其血清ＴＮＦα水平又较ＧＡＤ－Ａｂ阴性者明显增高。结论ＤＭ患者血清ＴＮＦα水平异常增高，可能与长期糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及自身免疫性胰岛损伤有关。

糖尿病红细胞变形能力研究近况

本文简介糖尿病代谢紊乱对红细胞变形能力的影响;重点讨论红细胞变形能力与糖尿病血管病变的关系以及应用药物改善糖尿病红细胞变形能力的研究近况。

2型糖尿病患者胰升糖素受体基因的PCR-DGGE扫查

目的 探讨胰升糖素受体 (GCG- R)基因在中国人 2型糖尿病遗传背景中的地位。方法 运用聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳 (PCR- DGGE)技术对 2 0 0例无亲缘关系之中国云南昆明地区汉族人 (2型糖尿病患者 12 0例 ,健康对照者 80例 )的 GCG- R基因编码区进行了分子扫查。结果 仅发现 2例 2型糖尿病患者及 1例健康对照者的 GCG- R基因第 7外显子存在多态变异带型 ,这一杂合子多态变异基因型在 2型糖尿病组和对照组中的发生频率分别为 0 .0 17和0 .0 13,两者之间无显著性差异。此外 ,研究对象 GCG- R基因其它编码区的 PCR- DGGE扫查均未发现异常泳动片段。结论 GCG- R基因可能不是中国昆明地区汉族人 2型糖尿病的主要致病基因。

糖尿病患者尿酶变化及意义

应用速率法检测６０例糖尿病（ＤＭ）患者的尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、ｒ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）活性。结果显示ＤＭ患者尿ＮＡＧ活性明显升高，且与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）呈正相关，并可先于ＵＡＥＲ的增加而出现。提示尿ＮＡＧ活性测定可作为间接反映肾小球滤过膜功能、筛查糖尿病早期肾病的一项敏感指标。

2型糖尿病患者胰高糖素受体基因Gly40Ser突变的检测

为探讨中国人2型糖尿病与胰高糖素受体(GCG-R)基因40号密码子的错义突变(Gly40Ser)是否存在关联,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFL-P)分析方法在160例无亲缘关系之中国云南昆明地区汉族人(2型糖尿病患者100例,健康对照者60例)中对GCG-R基因Gly40Ser突变进行了检测.结果显示:所有研究对象中无论是2型糖尿病患者还是健康对照者均无一例存在GCG-R基因Gly40Ser突变,其GCG-R基因40号密码子的基因型均表现为Gly40/Gly40之纯合子,其Gly40和Ser40等位基因频率均分别为1和0.2型糖尿病患者与健康对照者两组之间无任何差异.提示在中国云南昆明地区的汉族人中。

DPP-4抑制剂在特殊人群中应用宜与忌

DPP-4（二肽基肽酶IV）抑制剂是治疗2型糖尿病的一类全新药物，可通过抑制体内DPP-4的活性，减少GLP-1（胰高糖素样肽-1）的降解，进而促进胰岛素基因的转录、胰岛素的合成与分泌、抑制胰高糖素分泌、

61例正常人红细胞免疫粘附活性观察

本文应用红细胞C3b受体花环及免疫复合物花环实验检测了61例正常人的红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果显示正常人RBC-C3bRR和RBC-ICR分别为17.88±4.90(%)和8.67±3.39(%),男女两性之间无显著性差异。但中老年人的RBC-C3bRR及RBC-ICR都明显低于青壮年,年龄与RBC-C3bRR及RBC-ICR均呈负相关。提示红细胞免疫粘附功能随增龄而降低。部份反映了不同年龄段正常人的红细胞免疫系统的反应性。

糖尿病药物治疗研究动向

糖尿病药物治疗研究动向昆明医学院第一附属医院内分泌科（６５００３２）宋滇平，尹维珍综述冯文忠，汤保德审校关键词糖尿病，抗糖尿病药物本文现就近年有关糖尿病药物治疗的研究动向简介如下：一、ＩＤＤＭ的免疫干预〔１、２、３〕ＩＤＤＭ是由于胰腺内绝大多数产生胰...

高脂血症红细胞免疫粘附功能的初步观察

本文通过检测红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ—Ｃ３ＢＲＲ）和红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ—ＩＣＲ）观察了２８例高脂血症患者的红细胞免疫粘附功能（ＲＣＩＡ）。结果表明高脂血症患者存在着原发性ＲＣＩＡ活性降低，且血浆胆固醇含量与红细胞Ｃ３６受体免疫活性有负相关关系。

糖基化终产物受体基因G1704T多态性与糖尿病肾病相关性的研究

采用Taqman PCR法探讨糖基化终产物受体(RAGE)基因G1704T多态性与糖尿病肾病的相关性。结果发现RAGE基因1704T等位基因频率在糖尿病肾病中显著增高(P<0.05),由此推测RAGE基因1704T等位基因可能是糖尿病肾病发生的危险因素。

GLP-1对2型糖尿病大鼠血清OPG、RANKL及骨密度的影响研究

目的探讨GLP-1类似物利拉鲁肽对糖尿病大鼠血清OPG、RANKL及骨密度的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM)、利拉鲁肽低剂量组(LR-L)、利拉鲁肽高剂量组(LR-H)。高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立2型糖尿病大鼠模型,低剂量组予利拉鲁肽400μg/(kg.d)皮下注射,高剂量组予利拉鲁肽800μg/(kg.d)皮下注射,给药4w后处死大鼠,测血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯,ELISA法检测OPG、RANK,DXA法检测大鼠骨密度。结果与NC组比较,1 DM组、LR-L组、LR-H组体重均减轻,LR-L组、LR-H组较DM组更轻,但LR-L组与LR-H组间比较无差异;2DM组、LR-L组、LR-H组血糖均升高,LR-L组、LR-H组血糖较DM组低,但LR-L组与LR-H组间比较无差异;3DM、LR-H、LR-L组血清OPG、RANKL明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),LR-L组OPG较DM组更高差异有统计学意义(P<0.05),LR-H组OPG高于DM组但差异无统计学意义;LR-H与LR-L组RANKL明显低于DM组;4DM组血清OPG/RANKL比值低于NC组,LR-L、LR-H组血清OPG/RANKL较DM升高,差异具有统计学意义(P<0.05);5DM组、LR-L、LR-H组大鼠全身及各部位骨密度均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但DM组、LR-L组、LR-H组3组间差异无统计学意义。结论利拉鲁肽具有降低2型糖尿病大鼠体重、减低血清RANKL、升高血清OPG的作用,但利拉鲁肽治疗后未见骨密度的提高。

DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价T细胞表面抗原CD26(DPP4)抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的有效性、安全性。方法计算机全面检索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年7月。收集DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选研究、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCTs,Meta分析显示,无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低HbA1c水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.10);MD=-0.23,95%CI(-0.36,-0.10)];无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低FPG水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.48,95%CI(-0.94,-0.03);MD=-0.25,95%CI(-0.47,-0.03)]。在提高HOMA-B方面,DPP4抑制剂组优于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=9.22,95%CI(5.61,12.84)];在改善HOMA-IR方面,两组差异无统计学意义[MD=0.13,95%CI(-0.17,0.44)]。在体质量控制方面,α糖苷酶抑制剂组优于DPP4抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=0.72,95%CI(0.51,0.94);MD=1.30,95%CI(1.28,1.32)]。DPP4抑制剂组总不良反应发生率低于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[OR=0.49,95%CI(0.36,0.66)];但两者在心血管事件发生率与低血糖发生率方面,差异无统计学意义[OR=1.83,95%CI(0.92,3.66);OR=0.97,95%CI(0.46,2.07)]。结论 DPP4抑制剂较α糖苷酶抑制剂能更有效控制血糖,改善胰岛功能,总体不良反应少,低血糖发生率低,安全性良好,但α糖苷酶抑制剂对减重更有优势。

文拉法辛和卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变的随机双盲双模拟多中心临床试验(英文)

目的评价文拉法辛和卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法本试验是一个随机双盲双模拟多中心临床试验。3个临床中心共纳入132例患者。随机分为试验组,文拉发辛胶囊,25mg,每日2次,66例和阳性对照组,卡马西平片,0.1g,每日2次,66例,疗程为14天。主要的疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度。次要指标为生活质量评价。结果共119例患者完成试验。在试验的第5、7、10和14天时,文拉法辛组较卡马西平组明显改善疼痛强度(各组的P值分别为:P=0.02,P=0.03,P=0.003,P=0.001)。在治疗的第10天和第14天文拉法辛较卡马西平明显改善生活质量评价的总分(P=0.02;P=0.01)。文拉法辛和卡马西平都能明显改善患者的睡眠和情绪,但文拉法辛的效果优于卡马西平。文拉法辛最常见的不良反应是胃肠道不适、头昏和嗜睡。文拉法辛组的不良反应发生率为43.90%(4例患者因为不良反应退出试验);卡马西平组的不良反应发生率为25.76%(2例患者因为不良反应退出试验)。结论文拉发辛和卡马西平均有减轻糖尿病神经病变性疼痛以及改善患者生活质量的作用,但文拉发辛在减轻疼痛、改善生活质量方面的作用优于卡马西平,两组的不良反应和不良事件均相似,主要的不良事件是胃肠道不适,头昏和嗜睡。

82例Ⅱ糖尿病患者MMPI结果分析

８２例Ⅱ糖尿病患者ＭＭＰＩ结果分析许秀峰，宋滇平，王毅，彭淑昆昆明医学院第一附属医院糖尿病的发生、发展和预后与生物、心理和社会等因素密切相关，现已成为危害人类健康的主要疾病之一。一些学者认为除生物学因素外，人格、生活事件及社会支持等社会心理因素与糖尿...

灯盏花素对糖尿病大鼠肾组织NF-κB和肾功能影响的实验研究

目的:探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾组织nuclearfactorkappaB(NF-κB)和肾功能的影响。方法:选健康雄性昆明种SD大鼠70只,随机分为糖尿病组(A)、糖尿病灯盏花治疗组(B)各25只和正常对照组(C)20只,前两组用链脲菌素(streptozotocin,STZ)诱导建立糖尿病肾病大鼠模型,A组和C组等量生理盐水腹腔内注射,B组灯盏花素20mg.kg-1.d-1腹腔内注射,三组给药后2w和6w宰杀,收集血和肾组织标本检测NF-κB、血肌酐和血尿素氮水平,6w时收集尿标本检测尿肌酐水平。结果:1、肾组织NF-κB、血肌酐和血尿素氮水平为糖尿病组>灯盏花组>正常组,而血肌酐降低以2w组更明显(P<0.01);2、尿肌酐排泄比较:正常组>灯盏花组>糖尿病组,有统计学差异(P<0.05)。结论:灯盏花素可能通过对肾组织NF-κB的影响而抑制肾脏增生,增加尿肌酐排泄,降低血尿素氮和血肌酐浓度发挥肾脏保护作用。

IL-6基因启动子区-634C/G多态性与糖尿病肾病的相关性

目的探讨白细胞介素6(IL-6)基因启动子区-634C/G多态性与糖尿病肾病(DN)的关系。方法在昆明地区汉族人中,应用PCR-RFLP方法和等位特异PCR(ASPCR)方法,对246例2型糖尿病(T2DM)患者(正常白蛋白尿组88例,微量白蛋白尿组93例,大量白蛋白尿组65例)和101例健康对照者(NC组)的IL-6基因启动子区-634C/G多态性进行检测。结果(1)微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组、微量、大量白蛋白尿组的G/G基因型频率均高于正常白蛋白尿组(P=0.001),大量白蛋白尿组亦高于微量白蛋白尿组(P=0.045)。(2)大量白蛋白尿组和大量、微量白蛋白尿组的G等位基因频率均高于正常白蛋白尿组(P=0.031),大量白蛋白尿组亦高于微量白蛋白尿组(P=0.005)。(3)T2DM组中,GG基因型组UAER明显高于CG、CC基因型组(P<0.01)。(4)Logistic回归分析表明:IL-6基因启动子区-634G/G基因型、病程是DN发生的危险因素。结论在昆明地区汉族人中,IL-6基因启动子区-634G/G基因型可能是DN发生的危险因素,此基因型携带者UAER明显增高;G等位基因可能是DN发展的危险因素之一。

肥胖程度对心率变异性的影响

目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准(2000)。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟,避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。③根据24h动态心电图,进行心率变异性的时域及频域分析。结果:按意向处理分析,实验选取正常人99例,超重患者49例,肥胖患者45例,全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果:与正常组比较,超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或0.01);与正常组比较,肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显(P>0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.01),其余指标均升高(P<0.05)。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析:与正常组比较,超重组相邻RR间期差>50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低(P<0.01),低频功率/高频功率增加(P<0.05);肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低(P<0.05或0.01)。结论:超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低,肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。