J波综合征发生机制的研究进展

目的 J波综合征是引起自发性室颤导致心脏性猝死的一个重要原因。虽然J波综合征有多种表型,但其发生机制与心电图表现具有相似性。J波是动作电位1相复极的结果,主要由I_(to)介导的瞬时外向钾电流产生。由于心内膜与心外膜I_(to)通道密度不同,构成了J波产生的生理基础。除了I_(to)外,其它离子通道如I_(Na)、I_(ca)、I_k也参与J波的形成,这提示任何一种离子通道异常都可产生J波。其中,最常见的离子通道病变是基因突变。已有大量实验表明J波综合征与多种离子通道基因突变相关,如SCN5A、CACNA1C、CACNB2、SCNIB、KCNE3。这些突变的离子通道影响心外膜复极,产生2相折返而引发室颤。因此,充分了解J波综合征的发生机制,有助于临床诊断和治疗,降低死亡率。

伊布利特转复房颤引发Tdp 1例

患者女,66岁,一月前气短、乏力伴咳嗽,两天前心电图检查示：心房颤动,V2、V3导联R波递增不良。口服胺碘酮0.2g,3次/d,入院时心率72bpm,血压126/80mm Hg,房颤律,未闻及明显心脏杂音。既往高血压40年,曾因不稳定心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死植入支架7枚,

继发性癫痫患者发生心律失常的危险因素及可能机制

目的分析继发性癫痫患者的心律失常类型、危险因素及可能机制。方法入选北京大学人民医院2004年1月至2014年1月期间住院的所有明确诊断癫痫的2750例病例,筛选出病例资料齐全的继发性癫痫患者569例,按是否发生心律失常将患者分为非心律失常组(A组,366例)和心律失常组(B组,203例)两组,登记患者的一般临床资料、癫痫发作类型、心电图表现、超声心动图改变及实验室检查结果,进行相关性分析。结果与A组比较,B组的高龄(≥65岁)、高血压患者明显增加。B组中,窦性心动过速最常见26.9%(60/223),其次为窦性心动过缓18.8%(42/223)、心房颤动9.9%(22/223)和QTc间期延长2.7%(6/223)。脑部病变发生心律失常以皮质区最多见96例,其次基底节区(74例)及大脑半卵圆中心(65例)。B组患者的年龄、心率、血肌酐及血糖较A组偏高,而血钙、白蛋白偏低(P均<0.05)。Logstic二元回归统计显示,高龄和高血压可能是癫痫发生心律失常的独立危险因素。结论继发性癫痫患者高龄和高血压与癫痫发生心律失常显著相关。脑部病变发生心律失常最常见于皮质区,其次为基底节及大脑半卵圆中心。心律失常常见窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及QTc间期延长。