非酶类生物标志物在心肌损伤中的应用进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组急性心肌缺血引起的临床综合征,给人类生命健康带来极大威胁,而急性心肌梗死(AMI)是ACS中最严重的一种,具有进展快、预后差、死亡率高的特点。心肌损伤标志物的应用对早期诊断和及时治疗AMI具有重要的意义。每种标志物诊断AMI的时间窗和诊断效能有所差异,该文综述了非酶类生物标志物在心肌损伤中的应用进展,以期为准确、及时诊断AMI并进行预后评估提供理论依据。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药研究

目的了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的多重耐药情况。方法收集经头孢西丁纸片扩散试验和青霉素结合蛋白2a胶乳凝集实验分离出的51株MRSA,用β-内酰胺酶实验、D试验、Kirby-Bauer法检测MRSA产β-内酰胺酶以及对红霉素、克林霉素、4种氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、加替沙星)和万古霉素耐药性。结果51株MRSA头孢西丁纸片抑菌圈直径介于6～20mm,产β-内酰胺酶率为84.3%,对红霉素、克林霉素、氟喹诺酮类、万古霉素耐药率分别为98.0%、86.3%、88.2%、0,红霉素诱导克林霉素耐药率为50.0%(3/6)。结论MRSA呈多重耐药,轻度感染可根据药敏结果选万古霉素与氟喹诺酮类?生素联合用药。

四种初筛试验检测耐甲氧西林葡萄球菌的评价

目的评价四种初筛试验检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的价值。方法收集临床分离金黄色葡萄球菌100株、凝固酶阴性葡萄球菌51株,分别进行头孢西丁纸片、MHA中添加4%NaCl的头孢西丁纸片、MHA中添加2%NaCl的苯唑西林纸片、苯唑西林-盐琼脂,以PBP2a胶乳凝集作为MRS检测标准,按CLSI2006版标准操作和判读结果。结果对于金黄色葡萄球菌,头孢西丁纸片、MHA中添加4%NaCl的头孢西丁纸片、MHA中添加2%NaCl的苯唑西林纸片、苯唑西林-盐琼脂检测MRS灵敏度和特异性分别为96.3%和100.0%、85.2%和100.0%、77.8%和100.0%、92.6%和94.5%,其中2株苯唑西林-盐琼脂24h未生长但延长至48h生长,48h内敏感性100.0%;对于凝固酶阴性葡萄球菌,四种方法检测MRS灵敏度和特异性分别为97.8%和80.0%、95.6%和80.0%、95.6%和80.0%、100.0%和80.0%(P>0.05)。结论四种方法均能可靠检测MRS,头孢西丁纸片和苯唑西林-盐琼脂具有较高应用价值。

头孢西丁纸片评价耐甲氧西林葡萄球菌的探讨

目的评价头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的特异性和灵敏度。方法收集临床分离金黄色葡萄球菌100株、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)52株,分别进行头孢西丁纸片法、添加4% NaCl的头孢西丁纸片法、添加2% NaCl的苯唑西林纸片法以及苯唑西林-盐琼脂法检测,以苯唑西林-盐琼脂法作为MRS检测标准,按CLSI2006版标准判读结果。结果头孢西丁纸片、添加4% NaCl的头孢西丁纸片、添加2% NaCl的苯唑西林纸片检测MRS特异性均达100.0%;对于金黄色葡萄球菌3种纸片法的灵敏度分别为82.7%、79.3%、72.4%;对于凝固酶阴性葡萄球菌,3种纸片法的灵敏度分别为97.9%、95.8%、95.8%。加盐与不加盐头孢西丁纸片法检测MRS的差异无显著性(P>0.05),耐药株抑菌圈直径(mm)分别为10.68±6.42、13.36±7.37(P<0.01)。结论加盐与不加盐头孢西丁纸片法均能可靠检测MRS,前者对耐药株结果更易判读。

140株非发酵革兰阴性杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的分析临床常见3种非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃ATB Expression鉴定仪及配套试剂条,药敏结果参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2009折点进行判定。结果共分离出非发酵革兰阴性杆菌140株,其中铜绿假单胞菌(PAE)80株(57.1%),鲍氏不动杆菌(ABA)48株(34.3%)和嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)12株(8.6%)。PAE、ABA对氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、增效磺胺甲基异恶唑耐药率分别为98.7%、10.0%、10.0%、35.0%、97.5%和87.5%、25.0%、18.8%、62.5%、81.3%;SMA对替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、多粘菌素E耐药率分别为91.7%、91.7%、83.3%、100.0%、100.0%,对增效磺胺甲基异恶唑100.0%敏感。结论非发酵革兰阴性杆菌耐药严重,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

两种试剂测定血清α-淀粉酶的方法比对和偏倚评估

目的对两种试剂测定血清α-淀粉酶(AMY)进行方法比对和偏倚评估。方法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,以安徽信灵试剂测定血清AMY为比较方法(X),以上海科华试剂为实验方法(Y),检测40份患者新鲜血清,对结果进行方法比对及偏倚评估。结果两种试剂测定血清AMY回归方程Y=0.960 X-3.535,相关系数(r)=0.999 8,医学决定水平处(Xc)的预期偏倚(Bc)为7.5U/L,相对偏倚7.5%。结论两种试剂测定血清AMY具有良好的相关性,科华试剂存在负偏倚,但偏倚在临床可接受范围内。

聚苯乙烯样本杯存放血清对生化测定的影响评价

目的评价聚苯乙烯样本杯存放血清对常规生化项目测定的影响。方法收集20例新鲜患者血清,加入聚苯乙烯样本杯中存放,分别放置0(立即测定作为对照)、0.5、1.5、2.5、4、6、8h,测定总蛋白(Pro)、尿素(Ure-a)、总胆固醇(TC)、钙(Ca2+)、葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 Pro、Urea、TC、Ca2+在0.5h内结果统计学差异无统计学意义(P>0.05),其中Pro、Urea、TC在1.5h后统计学差异有统计学意义(P<0.001),但均数分别增加仅2.4%、3.7%、3.6%。Ca2+在4h后统计学差异有统计学意义(P<0.001);Glu统计学差异无统计学意义(P>0.05);LDH在0.5hr后统计学差异有统计学意义(P≤0.001),1.5h后均数上升仅2.4%。结论聚苯乙烯样本杯存放血清,常规生化项目应在1.5h内测定为宜,否则将影响结果准确性。

两点与五点定标对血清脂蛋白(a)测定的影响评价

目的:评价免疫透射比浊法(ITA)两点与五点定标对血清脂蛋白(a)[LP(a)]测定的影响。方法:分别用两点与五点定标校正分析系统测定130例临床血清样本LP(a)水平。结果:按浓度(mg/L)分成5组,0～,100～,200～,300～,400～600,测定结果两点定标依次为102.22±4.06、174.98±35.11、280.11±38.36、408.13±44.44、526.42±36.69,五点定标依次为84.48±4.31、160.21±24.98、243.14±29.85、351.98±27.74、479.51±41.88,两点结果均高于五点(P<0.001)。结论:ITA法测定血清LP(a)应采用五点定标建立工作曲线,两点定标测定误差较大。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究现状

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院和社区获得性感染的主要致病菌。该文就MRSA的流行病学、耐药机制、实验室检测作一综述。

血清胱抑素C在早期肾损伤中的价值

目的探讨胱抑素C(CysC)在诊断早期肾损害中的应用价值。方法测定103例肾病患者(肾病相关组)和96例其他疾病患者(非肾病相关组)及100例健康体检者(对照组)的血清胱抑素C、尿素(BUN)、肌酐(Cre)、尿酸(UA)水平并进行比较。结果肾病相关组血清CysC含量明显高于对照组(P<0.01),而非肾病相关组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床评估肾小球滤过率方面,血清CysC水平较血清BUN、Cre、UA敏感、特异,可作为肾小球滤过率损害的早期诊断指标。

酶法测定血清肌酐参考值确立的探讨

目的 :建立酶法测定血清肌酐参考值。方法 :根据 NCCL S EP9- A文件比较酶法和 Jaffe速率法检测血清肌酐的偏倚及相关性 ,并对 15 6例健康人参考值进行了调查统计。结果 :Jaffe法相对酶法有恒定正偏倚 ,相关方程 Y=1.0 0 8X +16 .2 95 (Y为 Jaffe法 ,X为酶法 ) ,γ2 =0 .999。酶法参考值范围 36 .97μmol/ L～ 92 .5 3μmol/ L ,与 Jaffe法有一定差异。结论 :不宜继续沿用 Jaffe法参考范围 ,应确立本实验室酶法测定参考值。