原发性支气管肺类癌8例临床分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式。方法结合文献回顾性分析1988年3月～2003年7月我院收治的8例支气管肺类癌的临床资料。结果本组典型类癌7例,非典型类癌1例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型5例,周围型3例;病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论类癌属于神经内分泌癌,典型类癌恶性程度较低,非典型类癌恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间。典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除再加辅助化放疗。

经食管床高位食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用

目的;探索用新术式治疗食管中、下段癌和部分上段癌的可行性。方法:本组全部经左胸第五肋间后外侧切口剖胸。用国产弯管形吻合器经食管床作食管胃端侧吻合。吻合部位在主动脉弓上、胸顶或颈根部(超胸顶)。在主动脉弓下折叠缝合胸胃小弯侧,使成直径4cm-5cm的管状。结果:本组共103例,有102例一次吻合成功。96例作主动脉弓上或胸顶吻合,7例作颈根部吻合。全组切缘均阴性,无吻合口瘘、狭窄及胃梗阻,无手术死亡。胸胃经食管床距离短,可最大限度的切除有癌灶的食管;吻合口和幽门区张力小,可减少吻合口瘘和幽门痉挛。胸胃在食管床内,可减少创面渗出,减轻对心肺压迫,减轻返流。由胸内游离颈根部食管,可减少喉返神经损伤的机会,不作颈部切口。结论:此术式融合了食管胃机械吻合、经食管床、缩小胸胃、经胸作颈根部吻合多个术式的优点,提高了患者生活质量,适用于大部分食管中、下段癌及部分胸上段癌患者。

经皮穿刺心包腔内置管治疗恶性心包积液（附13例报告）

经皮穿刺心包腔内置管治疗恶性心包积液（附１３例报告）宋煜宏庄翔彭俊平韩泳涛谢贤桂伍海翔四川省肿瘤医院（成都６１００４１）本组１３例病人，年龄４６～６１岁，其中肺癌１１例，恶性淋巴瘤１例，乳癌１例。使用中心静脉导管，经皮穿刺，心包腔内置管，持续引流，间...

侵及肺静脉根部及左心房肺癌的手术治疗

侵及肺静脉根部及左心房肺癌的手术治疗宋煜宏李强韩泳涛庄翔四川省肿瘤医院（成都６１００４１）自１９９０年１０月～１９９５年４月我们对５例Ⅲｂ期中心型肺癌病人施行了肺和部份左心房切除术。本组４例鳞癌，１例腺鳞癌。年龄４２～６４岁，平均５３．８岁，均有肺静...

胸部肿瘤SRCA药敏预测与临床用药的相关性

多年来人们试图寻找方法,能在用药之前就能测出个体肿瘤患者对哪些抗肿瘤药物敏感,以便于设计合理的化疗方案。目前研究的方法很多。1985年我们把Bogden的正常免疫小鼠肾包膜下移植人体肿瘤(Subrenal Capsule Assay,SRCA)作了改进后,又试用于临床[1,2]期实验显示的敏感药物,与经验认为的敏感药物作了对比研究。

肺癌患者外周血中Lunx mRNA的检测及其临床意义

目的评价肺癌患者外周血中Lunx mRNA表达用于诊断肺癌微转移的特异性和敏感性,探讨肺癌转移的早期诊断方法。方法2004年3月～2005年2月,以Lunx mRNA为肿瘤标记物,采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polym erase chain reaction,RT-PCR)技术,检测60例～期行手术治疗的肺癌患者(肺癌组)外周血Lunx mRNA的表达,并以行手术治疗的20例肺良性病变患者(肺良性病变组)及10例健康人外周血(健康对照组)作为对照。结合病理类型、临床分期、随访,评价Lunx mRNA作为肺癌微转移肿瘤标记物的临床意义。结果(1)肺癌组患者外周血中Lunx mRNA的阳性表达率为46.7%(28/60),Lunx mRNA在肺良性病变组(0/20)和健康对照组外周血中无表达(0/10);(2)Lunx mRNA在肺癌I期患者中阳性表达率为8.3%(1/12),期患者中为33.3%(5/15),期患者中为66.7%(22/33),期和期患者的Lunx mRNA表达差异无统计学意义,期与期、期患者的Lunx mRNA表达差异有统计学意义(χ2=15.88,P=0.000);(3)在38例腺癌患者中17例Lunx mRNA表达为阳性,在14例鳞癌患者中7例表达为阳性,3例腺鳞癌患者中3例表达为阳性,3例小细胞肺癌患者中1例表达为阳性,1例大细胞肺癌和1例肉瘤样癌患者表达为阴性。不同病理类型的肺癌患者的Lunx mRNA表达差异无统计学意义;(4)截至2005年3月的随访发现,Lunx mRNA表达阳性的28例患者中有9例发生转移,Lunx mRNA表达阴性的32例患者中仅1例发生转移。结论在肺癌患者外周血微转移的检测中,Lunx mRNA表现出较高的敏感性和特异性,有可能成为诊断肺癌外周血微转移较合适的分子标记物。

SRCA肿瘤药物敏感试验前瞻性临床研究

利用6天SRCA研究了130例次不同实体瘤对肿瘤化疗药物的敏感性。试验可评价率为87.6％。其中对43例患者进行了 SRCA前瞻性临床研究,19例(44.2％)获CR或PR;12例虽化疗显效但随后加入其它治疗因素而无法评价。试验结果提示 SRCA具有较高的准确性和重现性。根据本文拟定的动物试验和临床反应评价标准,SRCA临床反应真阳性率为 91.2％(31/34);真阴性率为 88.9％(8/9);总符合率 90.7％(39/43)。

电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值

目的:探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值.方法:回顾性总结2002年10月～2004年6月纵隔镜诊疗患者58例,其中纵隔镜诊断术组48例,纵隔镜治疗术组10例.纵隔镜诊断术组有40例患者行标准的纵隔镜检查术,8例行扩大的纵隔镜检查术.纵隔镜治疗术组有9例手汗症患者行胸交感神经切断术,1例行心包脂肪瘤切除.结果:纵隔镜诊断术组47例获得病理诊断(97.9%),发生并发症4例(8.3%).纵隔镜治疗术组无并发症发生,所有患者痊愈出院.结论:电视纵隔镜手术不仅是肺癌诊断、分期和纵隔肿瘤诊断的重要手段,而且也可以用于治疗手汗症、心包脂肪瘤和囊肿等部分胸部疾病.

电视胸腔镜与开胸肺癌切除淋巴结清扫的对比研究

目的:探讨电视胸腔镜肺癌切除术淋巴结清扫的彻底性和完全性。方法:50例准备常规开胸切除的肺癌患者先采用电视胸腔镜行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,随后再接受同组医师的开胸肺门纵隔淋巴结清扫。对开胸后清扫的淋巴结单独标注、计数后送组织病理学检查。结果:50例胸腔镜肺癌切除淋巴结清扫术后,开胸重新清扫淋巴结数共48枚,每例0枚～3枚,平均0.96枚。病理检查全部未查见癌细胞转移。结论:电视胸腔镜肺癌切除淋巴结清扫是彻底的、完全的。

国产弯管形吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合中的应用

目的 探讨用弯管型吻合器经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的可行性。方法 剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃吻合,同时缩胃。结果 本组38例有36例一次性吻合成功,早期2例失败改为原位修补或弓旁手工吻合,全组患者无吻合口出血、瘘、狭窄,无手术死亡,手术后1个月进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流。结论 剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,有利于提高患者长期生活质量。

食管小细胞未分化癌18例临床分析

食管小细胞未分化癌１８例临床分析韩泳涛，宋煜宏，陈利华，任光国，李强，郑少东，廖琼，廖文满（四川省肿瘤医院，成都６１００４１）食管小细胞未分化癌是一种少见的高度恶性肿瘤。我院自１９８７～１９９４年间收治食管小细胞未分化癌１８例，占同期食管癌的１，５％...

Ⅲ期非小细胞肺癌术前短疗程化疗的临床评价

目的 :探讨术前短疗程化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的作用以及在提高手术切除率、改善患者的长期生存率和生存质量中的价值。方法 :1990年 1月 - 1995年 1月 ,对 137例Ⅲ期NSCLC患者进行了前瞻性随机对照试验 ,77例分为试验组 ,接受以CAP(CTX +ADM +DDP)、EP(DDP+Vp 16 )为方案的短程术前化疗 1个周期 ,然后进行手术治疗 ;6 0例被分为对照组 ,先行手术治疗。结果 :接受短疗程化疗的试验组患者的病期下调率为 8 9% ,手术切除率试验组为 97 4 % (75 77) ,对照组为 96 7% (5 8 6 0 ) ;两组在手术并发症、死亡率、术后生存质量方面差异均无显著意义 ,P >0 0 5。短程化疗试验组术后 1、3、5、7年生存率分别为 6 2 3%、4 5 5 %、2 3 3%和 1 3% ;对照组为 6 3 3%、4 3 3%、2 1 7%和 1 6 % ,经统计学检验 ,差异均无显著意义 ,P >0 0 5 ,两组均无 10年生存者。结论 :术前短疗程化疗不能明显下调Ⅲ期NSCLC的病期 。

食管癌术后DEP联合化疗49例临床分析

目的：探讨食管癌根治性手术后进行联合化疗的意义及价值。方法：对49例接受根治性手术的食管癌患者作为治疗组，采用DEP方案进行化疗；同期单纯接受根治手术的37例患者为对照组观察，将其结果做统计学处理。结果：治疗组与对照组的一年、三年、五年生存率分别为77．6％、44．9％、36．7％和59．5％、27．0％、13．5％，其五年生存率在两组之间有显著性的差异。结论：食管癌根治术后进行联合化疗，在提高五年生存率方面夹有价值和意义的。

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 。