抑郁症患者脑小血管病共患率及相关因素

目的:了解抑郁症患者脑小血管病的患病情况,探讨抑郁症与脑小血管病的关联性,为早期防治提供依据。方法:纳入病情稳定且符合疾病及有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的患者80例,正常对照97例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、简明精神状况测查(MMSE)、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测评两组被试的认知功能和情绪状态,并收集相关病史资料。用头颅磁共振成像(MRI)数据评估脑小血管病阳性检出率和MRI诊断特征,采用logistic回归分析抑郁症与脑小血管病的关联关系。结果:抑郁症组与正常对照组年龄分别为(59±9)岁和(58±8)岁(P>0.05)。抑郁症组有高血压病史者比例高于正常对照组,MoCA总分低于正常对照组(均P<0.05)。抑郁症组符合脑小血管病诊断者比例高于正常对照组(83.8%vs.64.9%,P<0.01)。Logistic回归结果显示腔隙性脑梗死(OR=4.4,95%CI:1.07~18.23)、额叶脱髓鞘(OR=2.4,95%CI:1.05~5.42)及MoCA<26分(OR=2.3,95%CI:1.16~4.47)是抑郁症的危险因素。结论:共患脑小血管病在中老年抑郁症患者中较常见,腔隙性脑梗死和额叶脱髓鞘可能是中老年抑郁的危险因素。

基于重复性成套神经心理状态测验比较抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异

目的比较病情稳定的抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异。方法选取40例抑郁症患者,44例精神分裂症患者和41例正常对照。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),阳性和阴性症状评估量表(PANSS)评估临床严重程度,重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能。结果抑郁症患者在注意力因子评分显著低于正常;精神分裂症即刻记忆、视觉广度、注意力和延时记忆的评分都显著低于正常对照,延时记忆的评分也低于抑郁症患者。在线条定位、词汇回忆评分也显著低于抑郁症患者。进一步做相关分析显示,抑郁症患者数字广度测验(评价注意力)与抑郁症的严重程度呈负相关性。精神分裂症患者注意力总分与PANSS总分、一般精神病理得分、阳性症状评分和阴性症状评分与呈负相关性,症状越重,注意力评分越差。另外RBANS总分与PANSS总分和阳性症状总分也呈负相关性。结论抑郁症和精神分裂症患者都存在认知功能的损害,并且与症状严重度呈相关性,其中精神分裂症患者损害更重。

电针、氟西汀治疗抑郁症前后血小板膜鸟苷酸结合蛋白含量的变化

目的 :探讨电针与抗抑郁药治疗抑郁症对中枢神经系统信号传导通路G蛋白的作用。方法 :符合DSM -IV抑郁症诊断标准的抑郁症患者 78例 ,分别接受电针、氟西汀和安慰剂治疗 (例数分别为 2 4,2 4,3 0 ) 6周 ,对治疗前后患者血小板膜G蛋白各亚型的含量采用蛋白印记方法进行测定。结果 :抑郁症患者治疗前Gαi、Gαq含量均大于正常对照 (P =0 0 0 1,P =0 0 0 0 ) ,Gαs含量与正常对照无差异 (P =0 72 3 )。氟西汀、电针和安慰剂治疗不能改变抑郁症的Gαi ,Gαq的高水平状态。三种治疗对Gαq蛋白的亚型的含量没有影响。结论 :抑郁症患者的G蛋白存在异常 ,Gαi和Gαq高水平状态可能是抑郁症的特征性指标 。

电针和氟西汀治疗抑郁症对血小板蛋白激酶C的影响

目的 :通过对不同治疗前后抑郁症患者血小板蛋白激酶C (PKC)含量的测定 ,研究细胞信号传导系统在抑郁症的变化和不同治疗对信号传导的影响。方法 :临床采用双盲对照设计 ,选取符合DSM -IV抑郁症 (MDD)和ICD -10抑郁症 (MDD)诊断标准的抑郁症患者 ,随机分入三个治疗组 :电针组 2 0例 ,氟西汀组 2 1例 ,针刺对照组 2 1例。疗程 6周。 3 0名年龄和性别匹配的健康志愿者作为正常对照。在治疗前后各提取血小板 ,并分离血小板膜和血小板质 ,用免疫沉淀、放射自显影等方法测定血小板膜和血小板质中不同PKC亚型的蛋白含量。结果 :抑郁症患者血小板膜和血小板质PKC的含量均有降低。氟西汀治疗后经典PKC含量有进一步减少的趋势 ,非经典PKC和新PKC的含量则出现升高的趋势。电针和针刺治疗后经典PKC的含量呈升高的趋势 ,新PKC和非经典PKC的含量呈下降趋势。结论 :结果提示抑郁症患者存在有磷脂酰肌醇信号传导通路的异常。电针和氟西汀对血小板膜和血小板质不同亚型的PKC含量变化的影响不同 ,提示电针治疗抑郁症的受体后机制不同于氟西汀。

77例农村帕金森病患者的家族史及其他影响因素

目的:探讨家族史、心理社会因素等与帕金森病的关系。方法:采用1:2配对的病例对照方法,分析家族史、心理社会因素、疾病史等对帕金森病的影响。使用条件Logistic回归模型统计筛选危险因素,建立多变量回归模型。结果:家族史(OR=13.54)、重大精神创伤(OR=3.02)、人际交往状况(OR=2.10)可增加帕金森病的风险。结论:本研究支持家族史及心理社会因素等在帕金森病病因中的作用。

青春期逆反?三观不正?还是抑郁症?

一些孩子,一般是初中、高中的学生进入青春期后,因为某种原因,突出表现就是爆发出情绪的不稳定。

大学生抑郁症状的自然变化及影响因素的2年随访研究

目的:观察大学新生入学后抑郁症状的自然变化过程,以及影响此变化的社会心理学因素。方法:对北京市2所大学一年级新生进行为期2年的随访,平均每半年1次,共5次的调查。采用流行病学研究中心问卷、焦虑自评量表、罗森伯格自尊量表、多维完美主义量表、父母教养方式量表、青少年生活事件量表、Epworth嗜睡量表、睡眠时间、运动习惯作为抑郁症状和危险因素的评估工具。随后使用广义估计方程的分析方法预测危险因素。结果:共对1339名学生进行调查,发现大学新生在第2次和第3次随访时抑郁症状得分升高,随后第4次和第5次随访时抑郁症状得分下降到入学时水平。其中男生(Coef=-1.01,SE=0.42,P=0.017),对所学专业没有兴趣(Coef=3.89,SE=1.42,P=0.006),神经质(Coef=0.79,SE=0.23,P=0.001),自尊(Coef=-1.57,SE=0.25,P<0.001),焦虑(Coef=4.79,SE=0.16,P<0.001),生活事件(Coef=0.08,SE=0.01,P<0.001),白天嗜睡(Coef=0.80,SE=4.56,P<0.001)与抑郁症状相关联。结论:大学第一年是抑郁症状发生的高发时期,其中对所学专业不感兴趣、高神经质、低自尊、高焦虑水平、白天嗜睡和生活事件可能是抑郁症状的危险因素。

抑郁症、高血脂症以及共病患者的认知功能

目的:探讨抑郁症、高血脂症及共病是否对患者的认知功能有影响。方法:选取年龄、性别、受教育程度相匹配的病情稳定的抑郁症患者51例(符合ICD-10抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准)、高血脂症患者38例(符合中国成人血脂指南的诊断标准)、高血脂症共病抑郁症患者40例、正常对照56例。所有受试完成焦虑、抑郁症状严重程度评估和认知功能的测量。结果:高血脂共病抑郁症组和抑郁症组的蒙特利尔认知评估量表总分低于高血脂症组[(24±3),(24±4)vs.(26±3),均P<0.05],抑郁症组得分低于正常对照组(25±3),P<0.05;高血脂症共病抑郁症组的Stroop C改正数多于其他三组(均P<0.05);高血脂症组的逻辑记忆即刻和延迟总分高于其他三组(均P<0.05);高血脂症共病抑郁症组和抑郁症组的词语流畅性总词汇数量少于高血脂症组(均P<0.05);高血脂共病抑郁症组和抑郁症组的威斯康辛卡片分类正确数都分别少于高血脂症组、正常对照组(均P<0.05);高血脂症共病抑郁症组和抑郁症组的威斯康辛卡片分类持续错误数要显著多于高血脂症组、正常对照组(均P<0.05)。结论:抑郁症患者存在认知功能的下降,而高血脂症可能并不总是影响认知功能。

稳定期抑郁症患者的面部表情识别特点

目的:探讨稳定期抑郁症患者对五种基本面部表情的识别特点。方法:选取80例病情稳定期的抑郁症患者(符合DSM-IV重性抑郁发作的诊断标准)和41例年龄、性别、受教育程度匹配的正常对照。采用自行设计的电脑模拟的卡通人物面部表情,分别有4位女性和4位男性面部随机展示出五种基本表情包括愤怒、蔑视、恐惧、高兴和悲伤。首先展示40个静态表情,然后40个以动画的形式从无表情转变成5种表情动态过程。所有受试者完成面部表情识别,判断受试者对面部表情识别率是否存在差异。结果:抑郁症患者对蔑视的识别正确率低于正常对照(93%vs.94%,P<0.05);患者对动态表情-蔑视的识别正确率低于正常对照(93%vs.95%,P<0.05)。抑郁症患者对恐惧的识别正确率低于正常对照(89%vs.93%,P<0.05);患者对动态表情-恐惧的识别正确率低于正常对照(90%vs.94%,P<0.05)。抑郁症患者较正常对照易将恐惧错选成愤怒(3.7%vs.1.8%)和蔑视(2.9%vs.0.9%),将悲伤错选成蔑视(5.0%vs.1.7%)和高兴(2.0%vs.0.2%)的比例高(均P<0.05)。结论:抑郁症患者对蔑视和恐惧的识别正确率低,容易误将恐惧识别成愤怒和蔑视,误将悲伤识别成蔑视和高兴。

张北地震后应激障碍患者神经内分泌和细胞因子的研究

目的研究应激障碍患者血浆皮质醇、生长激素、泌乳素和白细胞介素(IL)2,6,8与正常个体的差异。方法于河北省张北尚义发生里氏62级地震后3个月,在当地选取因地震导致的创伤后应激障碍(PTSD)患者34例(PTSD组),未达到PTSD诊断标准且不符合其他精神障碍的受应激个体30例(非PTSD受应激组),未受应激者34名(对照组),进行血浆皮质醇、生长激素、泌乳素和白细胞介素(IL)2,6,8的检测。血浆皮质醇、生长激素、泌乳素、IL2检测采用放射免疫法;IL6和IL8检测采用酶联免疫法。结果PTSD组患者和非PTSD受应激组的血浆皮质醇浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0013,P=0006);血浆IL2浓度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P=0000,P=0000)。三组间泌乳素及IL6的差异无统计学意义(P=0389,P=0363)。PTSD组的生长激素浓度与非PTSD受应激组(P=0099)及对照组(P=0511)的差异无统计学意义。非PTSD受应激组的生长激素浓度明显高于对照组(P=0014)。PTSD组患者IL8浓度明显高于非PTSD受应激组(P=0021),而与对照组的差异无统计学意义(P=0078)。非PTSD受应激组IL8浓度明显低于对照组(P=0000)。结论PTSD患者的神经内分泌和免疫系统有异常改变。

缩胆囊素A受体基因多态性在精神分裂症家系中的传递不平衡检验

目的 探讨缩胆囊素A(CCK A)受体基因在精神分裂症核心家系中是否存在传递不平衡 ,并研究基因型与临床症状之间的关系。方法 收集符合国际疾病分类第 10版的 90例精神分裂症患者的核心家系 ,其中父母组 180人 ,患者组 90例 ,非患病同胞组 4 4人 ,散发精神分裂症患者组 2 9例。采用聚合酶链反应技术、限制性片段长度多态性的方法进行研究。用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组。结果 (1)CCK A受体基因在患者组、非患病同胞组均无显著性传递不平衡 ,χ2值分别为 0 6 9和 0 71,P >0 0 5 ;(2 )按性别分组后 ,不同基因型患者的阴性症状严重程度的差异有显著性或非常显著性。在女性患者中 ,A1A2基因型患者的PANSS阴性因子总分秩次 (5 0 90 )高于A2A2基因型患者 (30 6 0 ) ,P =0 0 0 0 ;在男性患者中 ,A1A2基因型患者的PANSS阴性因子的前两项 (N1,N2 )评分秩次 (12 5 9,14 35 )与A2A2基因型患者 (2 4 4 5 ,2 2 95 )的差异有非常显著性 (P =0 0 1)。结论CCK A受体基因不能作为精神分裂症的功能基因 ,但其影响患者阴性症状的严重程度。

双相障碍与复发性抑郁障碍患者前驱症状临床特点分析

目的 分析双相障碍与复发性抑郁障碍患者前驱症状的临床特点.方法 采用双相障碍前驱症状回顾性量表对74例双相障碍患者（双相障碍组）和37例复发性抑郁障碍患者（复发性抑郁障碍组）询问自我报告的前驱症状,并针对39个症状进行结构性访谈.结果 （1）68例（91.9％,68/74）双相障碍患者和36例（97.3％,36/37）复发性抑郁障碍患者报告首次发作之前存在前驱症状;（2）双相障碍组较复发性抑郁障碍组患者描述的精神病性症状多见（t=-3.761,P=0.001）;（3）双相障碍组较复发性抑郁障碍组患者发生过度高兴/极度兴奋[16例（21.6％,16/74）与2例（5.4％,2/37）,x2=5.269,P=0.022]、话多[19例（25.7％,19/74）与3例（8.1％,3/37）,x2=5.370,P=0.020]、思维很快/跳跃思维[17例（23.0％,17/74）与3例（8.1％,3/37）,x2=4.168,P=0.041]、精力过剩/活动过多[18例（24.3％,18/74）与1例（2.7％,1/37）,x2=8.777,P=0.003]、过分自信[14例（18.9％,17/74）与0,x2=8.514,P=0.002]和情绪频繁波动/情绪不稳定[38例（51.4％,38/74）与8例（24.3％,8/37）,x2=10.537,P=0.001]的情况多见.结论 双相障碍和复发性抑郁障碍患者表现出不同的前驱症状,而有助于双相障碍患者的早期识别和早期干预.

重症肺炎患者谵妄的研究进展

谵妄又称为急性脑病综合征,是一种可逆性的认知障碍综合征,主要表现为注意力无法集中和认知功能障碍[1-2]。谵妄在临床很常见,其发生率可达20%~40%,重症患者则更是高达35%~80%[3-5]。谵妄不仅会导致机械通气时间及住院时间延长、病死率增加、医疗费用增加及照顾者负担加重等短期影响,亦会对患者的活动能力和认知功能造成长期的损害[6-12]。

以呼吸困难为主要表现的躯体疾病和精神疾病

急性呼吸困难是常见的急诊患者就诊原因,重度呼吸困难是重症监护的原因之一.呼吸困难可以是精神心理疾病的症状,和焦虑、惊恐发作高度相关;也可以是躯体疾病伴随的焦虑表现,两者相互影响、恶性循环,积极的抗焦虑治疗可以缓解躯体疾病所致的呼吸困难.对呼吸困难的病因做出准确的诊断,防止误诊漏诊,采取有效的治疗措施,可缓解患者病痛,救助生命.