补中益气汤治疗肾脏病的研究进展

回顾文献资料,对补中益气汤在肾脏相关疾病中的指导理论、临床应用、机制研究等内容进行探讨,总结目前应用补中益气汤治疗肾脏病的相关临床研究多集中于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾脏病蛋白尿等病症,均能取得肯定疗效。然而目前临床研究仍存有不足,需在今后相关研究中,以高证据级别的临床研究为基础,进一步验证补中益气汤治疗肾脏病的临床疗效,并深入探索相关取效机制。

脾胃升降理论与经典方剂的临床应用

脾胃升降理论在中医脾胃理论的发展过程中占有核心地位,起源于《内经》,发展于《伤寒论》,成熟于《脾胃论》并经由叶天士"脾升胃降"理论而完善。以脾胃升降理论为指导思想,半夏泻心汤、旋覆代赭汤、补中益气汤分别作为代表辛开苦降法、和胃降逆法、益气升提法的经典方剂,在临床应用广泛。

魏玮教授治疗溃疡性结肠炎的经验

溃疡性结肠炎(UC)是一种发病机制尚未明确的慢性非特异性炎性肠病,具有难治性、反复发作性,严重影响患者生活质量。祖国医学注重整体性和个体化的有机结合,对UC的治疗有着明显的优势与特色。魏玮教授总结多年临床经验,认为该病的主要病机为脾肾亏虚,邪气乘犯,经络不利,气血失和,常涉及多个脏腑,临证强调权衡虚实,气血共调。治疗以"补先天、壮后天,涤荡邪毒,通利经络"为总原则,灵活运用温肾健脾、清肠化湿、活血通络、扶正驱邪等方法辨证施治,用药颇具特色,临床疗效显著。同时注重情志因素,认为身心并治、改变不良生活方式是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。笔者有幸跟师学习,受益良多,现将其经验浅析如下。

非酒精性脂肪肝中医病-体-证横断面调查

目的:调查非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中医病-体-证特点.方法:采用横断面流行病学方法,选取中国中医科学院望京医院脾胃病科、针灸科、骨科等住院患者,对NAFLD患者中医病症、体质、证候等方面进行调查.结果:共有98例NAFLD患者的调查结果进入统计分析,总体而言,大部分NAFLD患者肝功、血脂、生化、血常规等中医微观病证信息大致未见显著异常;体质为痰湿质占34.7%,湿热质占16.3%,血瘀质占16.3%,气郁质占10.2%,阳虚质占6.1%,平和质占6.1%,气虚质、湿热质+血瘀质各占3.1%;辨证属于痰湿内阻证占31.6%,湿热蕴结证占23.5%,痰瘀互结证占20.4%,湿浊内停证占13.3%,肝郁气滞证占8.2%,肝郁脾虚证占3.1%.结论:NAFLD以湿、热、痰、瘀四大证素为主,具体表现在痰湿质、湿热质、血瘀质三种体质及其兼夹体质以及痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、湿浊内停证四类证型,尚无特异性指标针对NAFLD患者进行充分评价.

中医药治疗消化心身疾病的实践

中枢神经药物治疗消化系统心身疾病弊端颇多。中医药治疗有独特的理论见解和用药经验。其中,理论以脏象理论和气机理论为代表;指导用药以肝脾二经为主,心、肺、肾经用药为辅,重视多维度综合治疗。"药以治病,医以疗心",注重医患沟通。

温脾健肾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的观察温肾健脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠黏膜5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺3受体(5-HT3R)、5-羟色胺4受体(5-HT4R)表达的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、中药组及西药组,对模型组、中药组及西药组大鼠采用AL-Chaer ED造模方法联合番泻叶灌胃、夹尾刺激、束缚的综合方法进行IBS-D模型复制,造模成功后各组分别予0.9%Na Cl溶液、温肾健脾方、得舒特灌胃2周。观察大鼠一般情况,检测大鼠腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分及粪便含水量,并取大鼠结肠黏膜,采用酶联免疫法检测5-HT,免疫组化法检测5-HT3R、5-HT4R的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠出现大便稀溏、毛色晦暗、食欲下降等变化,同时大鼠AWR评分升高、粪便含水量升高,结肠黏膜的5-HT水平升高、5-HT3R、5-HT_4R光密度值升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,中药组大鼠AWR评分、粪便含水量及结肠黏膜5-HT、5-HT3R、5-HT4R的表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论温肾健脾方对IBS-D模型大鼠的治疗作用可能是通过影响5-HT及其受体表达,调节肠神经系统,减弱肠道运动及分泌,降低肠道内脏高敏感,从而达到综合治疗的作用。

浅谈中医音乐疗法在功能性胃肠病治疗中的价值与展望

中医音乐治疗作为心理疗法和传统医学治疗体系中的一部分,以阴阳五行为理论基础,以整体观和自然观为指导,以辨证论治为特色,既有深厚的理论基础,又有独特的实践方法,尤在调节情志方面发挥着独特的优势,集中体现了"医以疗心"的治病思想。功能性胃肠病是一种生物—心理—社会医学模式的疾病,心理、精神等外界因素均可影响胃肠运动和感觉,在疾病的发生、发展中起着重要作用。运用中医音乐疗法辨证施治可在一定程度上缓解功能性胃肠病患者消极情绪,改善躯体症状,提高生活质量,降低疾病复发率,其在功能性胃肠病的防治中有着重要的临床价值和广阔的研究前景。

浅述如何安全合理的使用消化系统疾病相关中成药

中成药作为传统中医现代化产物的重要组成,其运用应同样遵循中医理论指导。在功能性消化不良、胃食管反流病、萎缩性胃炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等难治消化系统疾病中,中成药常得到广泛的应用,尤其在西医院具有高使用率。中成药种类繁多,且同样具有适应证和毒副作用,盲目或不合理的使用无法发挥药物作用并带来不良后果。因此,探讨中成药的正确合理使用方式,规范中成药的运用范围,具有增加疗效、保证安全性、减少复发率等多方面的现实意义。

功能性消化不良动物模型在我国的应用概况

功能性消化不良(FD)是一种临床常见疾患,其临床表现以具有消化不良相关症状且无器质性病变为特征。这不仅为临床治疗带来一定困难,同时也为科研中动物模型的制作提出难题。在我国,功能性消化不良的动物模型较为成熟,其中较为经典的是郭海军的适度夹尾法和张勇的不规则喂养及饮用酸化水法。此外,根据所需模型的不同,经典造模的改良方法及脱离于经典造模的创新方法在科研实验中也有相关应用。FD造模方法虽然逐渐多样,但在国内尚缺乏规范的造模方法及评价体系,仍需在今后的动物实验中进一步的探索。

魏玮教授治疗脾胃病常用药对浅析

药对是中医临床常用的相对固定的两味药物的配伍形式,具有组成结构简单、配伍取效特点明确的优势,有着内在的组合变化规律与丰富的科学内涵,体现了中医遣方用药的特色优势。魏玮教授临证近三十载,继承国医大师路志正教授在疾病论治方面"持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常"的学术思想,在脾胃病的诊治方面学验颇丰,治病用药以培固脾胃阴阳正气为基础,着眼整体,注重调畅气机,顾全润燥,气血并调等,擅用经方化裁,遣方讲求配伍严谨、精简有道、尊古而不泥古,其常用药对体现着其学术思想和用药原则,具有特色鲜明,疗效显著的特点。

针刀神经定位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察神经定位法针刀治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的临床疗效。方法:将160例腰椎间盘突出症患者分为治疗组80例、对照组80例。治疗组予针刀治疗,对照组予针灸治疗,疗程均为2周,均配合腰椎牵引治疗。观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),日本骨科学会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)下腰痛评分这3个指标的变化。结果:治疗组中,治愈60例,显效12例,有效4例,无效4例;对照组中,治愈24例,显效32例,有效16例,无效8例。两组患者临床疗效比较,Z=-4.561,P<0.05。VAS评分:两组数值均较本组治疗前降低,P<0.05;治疗前后的差值比较,治疗组相较对照组降低明显,P<0.05。JOA下腰痛评分:两组均较本组治疗前增高,P<0.05,治疗组较对照组增高明显,治疗前后差值与对照组比较,P<0.05,各项指标差异均有统计学意义。结论:针刀神经定位法治疗腰椎间盘突出症,能调节腰部力学平衡,显著改善腰腿疼痛、下肢麻木症状,适合推广应用。

二步松解法联合封闭治疗肩周炎的临床研究

目的观察二步松解法联合封闭治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年12月诊断为冻结肩的患者200例,入组病例根据患者治疗意愿分为2组,各100例。对照组单纯使用封闭治疗,试验组在对照组基础上联合使用二步松解法治疗。均为每周治疗1次,治疗周期为3周,根据中医病症临床疗效标准评价疗效,并且观察患者治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS评分)、肩关节功能评分及关节活动度改善情况。结果试验组的临床总有效率为92.0%(92/100),高于对照组的74.0%(74/100),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的VAS评分低于治疗前,关节功能评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的VAS评分低于对照组,关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的外展、背伸肩关节活动度大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的外展、背伸肩关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二步松解法联合局部封闭治疗冻结肩疗效满意,可以更好的改善肩关节活动度及肩关节功能,值得基层医院临床推广应用。

脾肾阳虚型肠易激综合征大鼠模型的建立与评价

目的探讨脾肾阳虚型肠易激综合征(IBS-D)病证结合大鼠模型的建立方法。方法 4周龄雄性SD大鼠38只,随机分为正常组10只、模型组14只和温肾健脾方组14只,采用物理化学刺激共同作用的方法,即全周期(4周)番泻叶灌胃联合2周冰醋酸灌肠+固定器束缚、2周球囊直肠刺激+夹尾刺激制备大鼠模型,造模后温肾健脾方组以13.98 g/(kg·d)温肾健脾方灌胃给药2周,模型组同期予等容量蒸馏水灌胃,正常组无干预。观察大鼠形态学表现和体重;比较排便粒数、粪便含水量、Bristol分型,评估肠道敏感性、肠道动力,并观察肠道黏膜病理组织学。结果与正常组比较,模型组精神萎靡,易激惹,体重无明显变化(P>0.05),排便粒数明显增多(P<0.05),粪便含水量增加(P<0.05),Bristol分型中5、6、7型明显增多,肠道敏感性、肠道动力增加(P<0.05);与模型组比较,温肾健脾方组动作较灵活,偶见烦躁,体重无明显变化(P>0.05),排便粒数下降(P<0.05),粪便含水量减少(P<0.05),Bristol分型向4型转化,肠道敏感性、肠道动力下降(P<0.05)。各组大鼠肠道黏膜病理组织学表现均未见明显异常。结论本物理化学刺激共同作用的造模方法可作为制备脾肾阳虚证IBS-D大鼠模型较理想的方法。

功能性胃肠病多维度临床资料剖析与中医诊疗思路

功能性胃肠病是以消化系统症状为临床表现,应用传统检查手段证实无相关器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。2015年罗马委员会针对功能性胃肠病临床诊疗方案提出"多维度临床资料剖析"概念,对该病疾病状态进行多维度评估以制定个性化治疗方案。中医在临床亦存在"多维度"诊疗思路,在细化诊断、重视精神心理因素、寻求生物标志物等方面与多维度临床资料剖析存在共通之处。本文重点结合功能性消化不良一病,对中医"多维度"诊疗思路与功能性胃肠病多维度临床资料剖析的相关性进行探讨。

CRF1和CRF2受体在肠易激综合征内脏高敏感中的作用

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome,IBS）是以腹痛、排便异常为主要特征的功能性疾病,且症状缺乏可解释的形态学改变和生化异常。由于其较高的发病率和反复发作的特点,严重影响了患者的生活质量。

自拟疏木运土止咳方结合西医常规疗法治疗胃食管反流性咳嗽临床研究

目的 观察自拟疏木运土止咳方结合西医常规疗法治疗胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough,GERC）的疗效.方法 将符合入选标准的64例GERC患者按随机数字表法分为2组,每组32例.对照组口服莫沙必利片与雷贝拉唑肠溶胶囊,治疗组在对照组基础上加服自拟疏木运土止咳方,2组均治疗8周.分别于治疗前后采用VAS评分法评价咳嗽强度,采用反流性疾病问卷（Reflux Diagnostic Questionnaire,RDQ）评价胃反流症状的变化,采用慢性咳嗽影响量表（Chronic Cough Impact Questionnaire,CCIQ）评价患者近2周咳嗽严重程度及对生活质量的影响.结果 治疗后4周,治疗组VAS评分[（4.47±1.32）分比（6.22±1.34）分,t=-5.859]、CCIQ评分[（32.60±5.83）分比（47.32±5.56）分,t=-11.548]较对照组降低（P〈0.01）,RDQ评分[（13.62±2.89）分比（13.67±2.77）分,t=-0.079]与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后8周,治疗组VAS评分[（2.57±1.69）分比（4.55±2.06）分,t=-4.676]、CCIQ评分[（12.47±3.41）分比（23.47±3.55）分,t=-14.126]较对照组降低（P〈0.01）,RDQ评分[（9.18±2.77）分比（9.30±2.43）分,t=-0.202]与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后,治疗组总有效率为90.6%（29/32）、对照组为68.8%（22/32）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4.730,P=0.030）.结论 自拟疏木运土止咳方结合西医常规疗法可较好改善GERC患者的反酸、咳嗽症状.

辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效的meta分析

[目的]系统评价辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]从万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网全文期刊数据库（CNKI）、Pubmed英文数据库中检索关于应用辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床随机对照试验（RCT）的文献,根据关键词筛选出符合纳入标准及排除标准的文献,提取数据并做质量评价后,使用ReVMan5.2软件对数据进行meta分析。[结果]经过纳入标准与排除标准筛查后,纳入15篇文献,共1744例患者,治疗组901例,对照组843例。临床疗效总有效率RR值为1.30,95%CI=1.20~1.40,Z=7.78,P〈0.01、病理疗效总有效率OR值为3.29,95%CI=2.43~4.45,Z=7.69,P〈0.01、胃镜疗效总有效率OR值为3.29,95%CI=2.43~4.45,Z=7.69,P〈0.01、根除HP疗效总有效率OR值为2.93,95%CI=1.21~7.10,Z=2.38,P〈0.05,差异均有统计学意义。[结论]可以初步认为,辛开苦降法治疗CAG在临床疗效、病理疗效、胃镜疗效的改善上优于西药治疗,而对幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）的根除疗效尚不能认为优于西药,但需要更多高质量、随机平行对照试验进一步提供数据支持。

芒种虽忙,莫忘养心

中医认为,芒种是天之阳气与地之阴气交合之时。此时节养生,重在养心。那么,如何养心才有效?静气宁神,冰雪在心。古代养生家嵇康认为,夏季“更宜调息静心,常如冰雪在心”。保持平心静气,即使在炎炎夏日,也会感到丝丝凉意。养心重在养神。清心寡欲、调养精神是历代养生家强调的基本养生原则,《黄帝内经》有云:“静则神藏,躁则消亡”。