推进气象服务商业化 助力农业现代化

农业气象服务一直是气象工作的首要任务。气象与农业、农村、农民关系密切,气象服务虽然不能直接创造物质财富,但在农业生产中是个不可以缺少的生产要素,是防灾减灾、趋利避害的重要手段,而且在合理开发农业资源、依靠气象科技振兴农业、帮助农民脱贫致富方面,发挥了越来越重要作用。

中晚期肝癌TACE联合免疫靶向转化治疗后右半肝切除术一例

患者男,41岁,因"右上腹胀痛1月余"于2021年9月26日入院。当地医院腹部CT检查示肝右叶占位性病变,入院前肝占位穿刺活检,病理检查示肝细胞癌(肝癌)。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)病史15年,口服抗病毒药物规律治疗,其余既往史及个人史无特殊。入院查体:右上腹轻叩痛,余未见明显异常。入院完善辅助检查,实验室指标:RBC 3.69×10^(12)/L,WBC 9.72×10^(9)/L,中性粒细胞百分率75%,TB 17.1 μmol/L,DB 7.8 μmol/L,AST 51 U/L,ALT 49 U/L,TP 63 g/L,ALB 31 g/L,PT 14.4 s,AFP 14.4 μg/L,HBsAg(+),HBV-DNA定量未测,肝功能Child-Pugh分级A级。腹部增强CT检查示肝右叶不均匀强化肿块影,范围约为10.1 cm×7.3 cm×12.1 cm,门静脉右支及分支管腔内见多发低密度充盈缺损影,肝门区见稍肿大淋巴结影,余腹膜后见多发小淋巴结(图1a)。MRI平扫示右半肝一巨大肿块影,以肝Ⅵ、Ⅶ段为主,较大截面大小约9.1 cm×7.8 cm,分叶状,似多结节融合,T1WI呈低信号,T2WI呈混杂稍高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,表现弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值减低,门静脉右支增粗,内见类似信号(图1b)。患者入院诊断为肝癌、慢性乙肝、肝硬化,CNLCⅢa期。

肝胆胰外科围手术期营养支持的规范应用

围手术期营养支持理念近年来逐渐被外科医师重视,临床营养治疗也趋于系统化和规范化。研究表明,合理规范的营养支持可以降低患者营养不良发生风险,从而降低围手术期并发症发生率,提高生活质量,改善临床结局。肝胆胰外科患者具有疾病复杂、手术风险高、难度大、发病率及死亡率高等特点,因此,其围手术期的营养评估和营养支持显得尤为重要。本文将肝胆胰外科围手术期营养支持的规范应用作一综述,以期为营养理念在该领域的推广以及临床实践的规范化提供参考。

中国肝癌分期-Ⅱ期肝细胞癌手术切除的疗效分析

目的:评价肝切除术对中国肝癌分期(CNLC)-Ⅱ期肝细胞癌患者预后的影响。方法:检索美国SEER数据库中2004年至2015年符合CNLC-Ⅱ期的肝细胞癌患者数据。共纳入3 764例患者,年龄范围18~93岁,年龄(64±11)岁,男性2 935例,女性829例。其中非手术治疗患者2 825例,肝切除手术患者510例,局部消融治疗患者429例。通过绘制Kaplan-Meier曲线、倾向评分匹配分析以及亚组分析,评价不同治疗方式对患者总体生存(OS)和癌症相关生存(CSS)的影响,并通过Cox比例风险模型筛选独立预后危险因素。结果:肝切除手术组患者的1、3、5年总体生存率分别为76.3%、51.9%和34.0%,显著高于局部消融组的71.7%、34.8%和24.9%(χ^(2)=18.50, P<0.001),以及非手术组的46.8%、16.1%和8.4%(χ^(2)=276.00, P<0.001),差异有统计学意义;同样,肝切除手术组患者的1、3、5年癌症相关生存率分别为80.2%、58.9%和41.8%,也显著高于局部消融组的75.9%、42.8%和32.6%(χ^(2)=15.20, P<0.001),以及非手术组的52.3%、21.5%和12.7%(χ^(2)=245.00, P<0.001),差异有统计学意义。通过多因素分析发现年龄、肿瘤长径、化疗、病理分级、甲胎蛋白以及手术方式是影响患者预后的独立危险因素(均 P<0.05)。倾向评分匹配分析进一步证实肝切除术相对于非手术治疗能够改善CNLC-Ⅱ期患者的预后,中位OS分别为52个月(95% CI:38~60)和10个月(95% CI:7~16),中位CSS分别为59个月(95% CI:44~77)和11个月(95% CI:8~18),差异有统计学意义(均 P<0.001)。但亚组分析结果显示当肿瘤最大径超过10.0 cm时,手术切除并不能使患者生存获益。 结论:肝切除手术能够改善CNLC-Ⅱ期肝细胞癌患者的OS和CSS。

JS-K抗肿瘤效果机制的研究进展

研究显示一氧化氮(NO)在体内参与多种信号通路的传导,在机体的肿瘤形成等多种病理和生理过程中发挥着重要作用。谷胱甘肽-S-转移酶(GSTs)在很多肿瘤的表达都是升高的,在肿瘤细胞中发挥着维持氧化还原平衡、解毒和促使肿瘤细胞发生耐药等方面的的作用;而JS-K是近年来新合成的一种一氧化氮(NO)前体药,其可以在体内被谷胱甘肽-S-转移酶(GSTs)酶解生成NO,进而发挥抗肿瘤效应。研究显示JS-K对机体的多种肿瘤都表现出明显的抑制作用,而对正常的组织则没有明显的损伤作用。由于肿瘤的组织来源不同,JS-K表现出的杀伤肿瘤的机制也不尽相同。本课题组通过广泛的文献阅读,系统地综述JS-K杀伤各系统肿瘤的作用机制,为JS-K杀伤肿瘤的进一步的机制研究提供一些有益的思路,和为将来JS-K的临床应用提供理论基础。

胃癌的过继性免疫治疗研究进展

胃癌是目前世界上发病率及致死率较高的恶性肿瘤之一,在东亚地区尤其显著。针对胃癌的治疗手段仍是传统的手术联合化疗、放疗为主,尽管靶向药物治疗提供了新的选择,但其对晚期胃癌的疗效仍然有限。胃癌的免疫治疗作为独特的治疗手段,在近十多年发展较为活跃,特别是过继性免疫治疗手段不断有创新。过继性免疫治疗主要依赖回输具有抗肿瘤活性的细胞,目前回输的细胞由具有非特异性抗肿瘤作用向具有特异性抗肿瘤作用演变,特别是嵌合性抗原T细胞治疗的出现,为进展期胃癌患者提供了有一种潜在的选择。本文对胃癌过继性免疫治疗中采用的不同免疫活性细胞的作用机制、临床应用等进行总结,并针对其不足提出利用基因工程技术增强治疗靶向性、降低免疫逃逸的研究方向。