腔内心电图技术用于新生儿PICC置管头端定位的效果观察

目的：探讨应用腔内心电图技术辅助提高新生儿经外周中心静脉置管（PICC）一次性尖端到位率。方法：应用腔内心电图技术置管的28例新生儿为观察组,随机抽取28例应用常规方法行PICC置管的新生儿为对照组。观察组心电图定位技术后结合X光片双重定位导管尖端位置,对照组常规置管后行X片定位。比较两组导管尖端一次性到位率;同时,计算观察组P波在QRS波不同高度情况下导管尖端一次性到位率、敏感度和特异度。结果：观察组导管尖端一次性到位率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;当P波在QRS波50%～70%高度时,导管尖端到位率为100%,敏感度及特异度都为100%。结论 ：应用腔内心电图技术辅助PICC置管到位率高,在置管过程中,出现特异性P波在QRS波幅50%～70%高度时,敏感度和特异度高,此方法能缩短患者治疗的时间,无放射污染,可替代传统X线来确认导管的位置,值得在新生儿临床推广。

PICC导管/静脉直径比最佳临界值的研究

目的 :分析PICC置管患者的导管/静脉直径比例(C/V)对产生PICC相关静脉血栓的影响,并探寻C/V的最佳临界值。方法 :对2016年2-9月符合研究标准的患者于置管前、后使用SiteRite 5超声行血管评估,测量置管静脉穿刺口处内径,计算C/V,随访一个月评估血栓发生情况并通过彩超进行证实,对不同C/V血栓发生率进行比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线探寻C/V的最佳临界值。结果 :共247例患者符合研究标准,98例(39.7%)产生血栓;不同C/V大小血栓发生率不同,差异有统计学意义,χ~2=38.242,P<0.001;ROC曲线分析得出34%为C/V最佳临界值(灵敏度=83.7%,特异度=71.8%)。结论 :C/V越大血栓发生率越高。建议临床操作中,C/V应≤34%,若静脉直径为(0.29~0.41)cm,建议选择3Fr-PICC,前瞻性预防血栓的产生。

广东省静脉治疗专科护士使用现状调查

目的了解广东省静脉治疗(简称静疗)专科护士的工作现状,为静疗专科人才培养和队伍建设提供参考依据。方法根据对高级实践护士(Advanced Practice Nurse,APN)培养的要求设计静疗专科护士调查表格,以电子邮件的方式对参加2011-2014年广东省护理学会举办的静疗专科护士培训并取得《静脉治疗护理专科护士资格证》的护士进行调查。结果发放54份调查表,回收47份。专职静疗专科护士占21%,兼职静疗专科护士占79%;100%静疗专科护士进行静脉导管维护,72.3%静疗专科护士进行PICC置管;89.3%负责或参与了静疗知识培训任务、38.3%开展了科研工作。结论广东省静疗专科护士培养与使用达到我国目前专科护士人才发展水平,提高了静疗安全和医疗护理质量,推动了静疗专科护理的发展。

置管静脉/导管直径比例对PICC相关性静脉血栓的影响

[目的]探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)病人的置管静脉/导管直径比例对产生PICC相关性静脉血栓的影响,为病人选择适当型号的导管提供依据。[方法]对2015年9月—2016年3月符合研究标准的170例病人于置管前后使用SiteRite5超声进行血管评估,测量置管静脉直径,计算置管静脉/导管直径比例,评估血栓发生情况,随访至第28天,怀疑产生血栓时通过彩超检查有无血栓产生,对不同置管静脉/导管直径比例的血栓发生率进行比较。[结果]彩超证实59例(34.7%)产生血栓,置管静脉/导管直径比例<2、2~3和>3的病人血栓发生率分别为52.6%、40.7%、21.5%,差异有统计学意义(χ2=9.030,P=0.011)。[结论]置管静脉/导管直径比例越小,血栓发生率越高;建议使用可视化工具评估静脉直径,根据静脉直径选择适当型号的导管置管,增加置管静脉/导管直径比例,前瞻性预防血栓的发生。

思乐扣对经上肢置入的中心静脉导管固定效果的系统评价

目的评价使用思乐扣进行经上肢静脉置入的中心静脉导管维护固定对导管相关性并发症发生率的影响。方法计算机检索Cochrane library、Pub Med、Embase、Medline、JBI循证护理中心图书馆、CBM等数据库收集关于思乐扣、胶条以及缝线三种经上肢静脉置入的中心静脉导管维护固定方法的随机或半随机对照试验,由两名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook(5.1.0)的质量评价标准对文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件对资料进行meta分析或仅进行描述性分析。结果共纳入13项随机或半随机对照试验,meta分析结果显示使用思乐扣对经上肢静脉置入的中心静脉导管进行固定与使用胶条相比能降低导管脱出[RR=0.25,95%CI(0.14,0.42),P<0.000 01]、导管移位、静脉炎发生率[RR=0.41,95%CI(0.22,0.73),P=0.003];与使用缝线相比能降低导管相关性感染[RR=0.18,95%CI(0.07,0.49),P=0.000 07]、局部皮肤感染发生率[RR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.000 01],而皮肤过敏发生率[RR=2.50,95%CI(1.17,5.36),P=0.02]则高于使用缝线。结论思乐扣的使用能降低经上肢静脉置入的中心静脉导管脱出、移位、静脉炎、导管相关性感染,但增加皮肤过敏发生率。临床中,护理人员应认识思乐扣有效的临床效果,推广使用思乐扣对经上肢静脉置入的中心静脉导管进行固定,减少导管相关并发症,减轻患者痛苦。

252例留置静脉中长导管患者调查分析

目的探讨静脉中长导管安全性及使用效果。方法采用病例回顾方法 ,对某肿瘤医院2015年1—12月留置静脉中长导管住院患者的基本信息、置管情况、并发症、置管与维护费用等进行调查。结果共纳入252例留置静脉中长导管的患者,留置时间（22.0±1.2）d;共发生并发症22例;置管操作耗时15～40（20.0±2.1）min;置管与维护成本350～500元。结论静脉中长导管穿刺速度快,使用并发症少,安全性较高,维护成本较低,值得推广。

2011年-2020年高考数学创新型试题研究——以“新定义”型试题为例

笔者选取2011年-2020年各地高考理科数学试卷中的“新定义”型试题作为研究对象,分别对“新定义”型试题的类型、题型及内容进行统计分析。旨在了解高考数学试卷中“新定义”型试题的分布特征,并为“新定义”型试题的命制提供参考与建议。

智能电网中继电保护技术的应用探究

电力系统的继电保护是确保电力系统安全有序运行、提高供电企业经济效益的有效技术。如今智能电网具有安全性、自愈性、高质量、激励性等特征,促进了我国继电保护技术的进一步发展,本文简要介绍了智能电网定义、特点和原理,并智能电网中的继电保护技术的发展趋势以及如何提升继电保护工作人员技能进行了论述。

基于RFID的配网智能巡检技术

随着电力系统的不断发展,配网规模迅速扩大,给配网巡视工作带来了较大的压力。为了保证配网的运行安全,需要应用先进的技术来提高配网的运检效率,基于此本文提出了一种基于RFID的配网智能巡检技术方案,能够提高配网运维工作的质量和效率,提高企业的经济效益。

腔内心电图对PICC尖端定位效果的Meta分析

[目的]评价腔内心电图对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管尖端位置的定位效果。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、Science Direct、EBSCO、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方期刊数据库(WANFANG DATA)使用腔内心电图定位法的随机/半随机对照试验,采用RevMan5.2软件对结局进行统计处理。[结果]共纳入文献17篇,Meta分析结果显示病人先后使用腔内心电图定位法与X线胸片定位法,两种方法在确认导管尖端位置的准确性方面比较差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.36,3.35),P=0.87];使用腔内心电图定位法的导管尖端一次性到位率为81.3%(n=1 294),使用体外测量法的导管尖端一次性到位率为67.6%(n=1 105),两者比较差异有统计学意义[OR=4.14,95%CI(2.10,8.17),P<0.000 1];使用腔内心电图定位法的导管尖端异位率为4.4%(n=122),使用体外测量法为13.6%(n=375),两者比较差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.000 01]。[结论]腔内心电图定位法在确认导管尖端是否到位的准确性方面能达到X线胸片定位法的效果,能提高导管尖端一次性到位率、降低导管尖端异位率。建议使用腔内心电图定位法的PICC置管过程中,出现特征性P波病人可考虑免除X线检查。

基于MQX操作系统的后备电源实时在线监控系统研究

介绍基于MQX操作系统的后备电源实时在线监控系统的整体结构,阐述实时在线监测与储电能力的估算,以及智能投退的控制策略。

无线在线监测系统在配电自动化通信网络中的应用

配电自动化网络是智能电网的一个重要组成部分,目前的配电自动化网络未能实现配电设备的全方位监测,本文旨在利用已建成的EPON配电通信网,通过设计一套在线监测系统对电缆头温度、环网柜、分支箱温湿度等尚未实现实时监测的设备进行实时监测,为实现配电网的高度自动化提供技术借鉴。

一例极低出生体重儿PICC拔管困难的护理

目的：总结1例极低出生体重儿PICC拔管困难的护理经验。方法充分评估分析拔管困难原因，经过PICC门诊专科护士会诊指导，给予硫酸镁湿敷、多磺酸粘多糖乳膏局部外涂、赛肤润外喷，同时给予低分子肝素钠皮下注射抗凝等积极治疗及护理。结果7d后患儿左腋下肿物消散，顺利拔除PICC。结论极低出生体重儿PICC拔管困难需要充分评估，多学科合作及专科会诊，给予针对性个性化护理能安全顺利拔管，值得临床借鉴。

北师大版高中数学教材跨学科内容研究

选取2011年和2019年出版的两套北师大版高中数学教材作为研究对象,采用内容分析法,分别对教材中跨学科内容的学科来源、呈现位置、呈现方式、使用目的、知识领域等指标进行统计分析,并为数学教师的教学提供参考建议:加强不同学科教师间的交流协作,拓展跨学科内容的广度和深度;提供跨学科学习的机会,落实数学探究活动的价值.

例谈高中数学创新型试题的命制策略

本文围绕数学创新型试题的命题程序,对高考和模拟卷中一些典型的创新型试题进行命题设计分析,探讨命制“引入新定义”“融入数学史”“渗透高观点”等三类创新型试题的策略.