主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后病人中的应用和护理

目的 探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)在体外循环心脏手术病人并发严重低心排、顽固性严重心律失常时应用的意义 ,介绍主动脉内球囊反搏 (IABP)应用期间的护理体会和经验。方法 5例体外循环心脏手术病人 ,术后合并有严重低心排综合征 4例 ,合并有顽固性严重心律失常、心室停搏 1例 ,均通过股动脉穿刺插入IABP导管于降主动脉内 ,用Detascopesystem 98型反搏仪进行辅助循环 ,多采用心电触发 ,选择R波高尖 ,T波低平的导联。监测动脉压、心电图波形、中心静脉压、尿量、末梢循环变化和升压药使用量等。结果 本组病人应用IABP后 ,血压、心率逐渐平稳 ,室性心律失常消失 ,多巴胺、肾上腺素等升压药逐渐减量 ,使用IABP1 8～ 72小时 ,2例病人术后因并发多器官功能衰竭死亡。结论 IABP有增加冠脉血流量 ,改善心肌供血、供氧 ,减轻心脏前后负荷 ,增加心肌收缩力和心排量的作用 ,正确和及时应用IABP多能扶助心脏渡过低心排期 ,可改善病人预后。在应用IABP期间应严密监测生命体征及辅助循环的效果 ,保持导管通畅 ,应用肝素抗凝 ,定时观察插管肢体的温度、顔色和足背动脉搏动情况 ,严格遵守操作规程 ,注意防止感染、血栓、栓塞、出血、肾功能损坏等并发症发生 ,提高I

单肺移植患者术后机械通气的护理

总结4例单肺移植术后患者在ICU期间机械通气的护理,包括尽可能保持低的气道压力,防止气压伤;压力控制通气中,重点监测动脉血气、氧合指数(PaO2/FiO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)及中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)及生命体征等参数;严格液体管理,保持液体负平衡,维持CVP≤0.9 kPa(7 mmHg);做好体位护理、胸部物理治疗,及时清除呼吸道分泌物,严格无菌操作。认为:对于单肺移植术后机械通气患者,术后早期密切观察病情变化,加强呼吸道管理、液体平衡管理,积极预防和监测肺水肿、气压伤、感染等并发症,是术后管理的重要环节,对提高肺移植术后的存活率起到至关重要的作用。

活体肝移植患儿的心理护理

通过对21例次活体肝移植患儿的心理进行评估,认为:活体肝移植患儿围手术期可出现紧张恐惧、焦虑、害怕疼痛、怀疑、敌对、抑郁等多种异常心理改变。针对上述心理反应,采取相应护理对策,包括:进行术前访视,运用心理学理论,加强与患儿的沟通,建立良好的护患关系,及时了解患儿的思想动态,及时帮助减轻术后的痛苦与不适,进行赏识教育,充分发挥家庭的支持作用,改善ICU环境等措施,帮助患儿克服不良心理。提示实施个体化、情感化、有针对性的心理干预措施,能够提高患儿对ICU环境和手术应激的适应能力,促进其身心康复。

ICU仪器设备的安全管理

ICU是电子仪器设备较为集中的高危科室,ICU仪器设备的安全隐患通常来自3方面:设备本身、支持系统和人为因素。介绍ICU仪器设备安全管理的方法,包括:建立完善的仪器设备管理制度、操作规范,严格按照操作程序进行操作;确保ICU电源、气源的供应;加强临床护理观察;加强医护人员安全意识的培养与专业技能的培训等。以上管理措施实施以来,提升了护士的专业素质,抢救设备完好率和安全护理合格率均达到100%,危重患者抢救成功率由2003年88%上升到2005年的93.7%,无设备原因引发的意外伤害发生、无医疗纠纷和差错事故发生。认为ICU护理管理者对提高护士使用仪器设备的能力发挥着关键作用:实施安全有效的管理措施,增强护理人员的安全管理意识,是提高护理质量、减少医疗纠纷发生、充分发挥ICU工作效率的重要环节之一。

人类欠下自然和子孙的巨债——《千年生态系统评估综合报告》全球发布

3月30日,联合国在北京、伦敦、华盛顿、东京等全球八大城市同步发布<千年生态系统评估综合报告>.95个国家的1360多名科学家经过4年的研究表明,人类赖以生存的生态系统有60%正处于不断退化状态,自然资源的2/3已被损耗.科学家们警告,未来50年内,这种退化也许还会加剧,随之而来的生态系统突变将给人类带来巨大灾难.

零废弃物让垃圾从源头消失

20世纪90年代,在清洁生产和循环经济的基础上,一场更为彻底的革命拉开了帷幕."零废弃物"的火种从澳大利亚堪培拉开始,在短短几年内散布到全球五大洲.

生命链条拒绝裂缝——《濒危野生动植物种国际贸易公约》30年回顾

中国人说，“三十而立”。对一个人而言，30年是生命成熟的标志。也是大有作为的开端；对于一个国际公约。30年同样是一个历史性的时间站点。2005年7月1日是“濒危野生动植物种国际贸易公约》（CITES）生效30周年纪念日，它走过的历程已经证明了自己在保护濒危野生动植物种并确保其可持续性利用方面的杰出能力；在迈入第四个十年的时候，世界期待CITES更加健朗．更有作为。

世界减灾大会在日本神户召开 以环境为中心建立全球预警系统

2005年1月18-22日,世界减灾大会在日本神户召开,来自150个国家的4000多位政府官员及非政府组织代表出席会议.会议将就21世纪新的防灾国际战略,以及如何减少自然灾害造成的损失等进行讨论.联合国环境规划署负责人称,会议的中心议题是在印度洋建立一个海啸早期预警系统,同时还将勾画出一张全球早期预警系统的蓝图.

梁从诫:为自然请命

在环保界,在中国的NGO,"梁从诫"这个名字就是一面旗帜,一种精神.出于强烈的社会责任感,他创建了"自然之友",并视之为自己最有意义的人生舞台.在"自然之友"蓬勃生长的十多年里,梁先生为环境四处奔走呼吁,力图为世人,也为子孙后代留住一个尚可栖息的家园.

经口气管插管患者行电动牙刷结合口腔冲洗法的效果研究

目的探讨电动牙刷结合冲洗法对经口气管插管患者口腔护理的临床效果。方法将62例经口气管插管病人按简单随机化方法分为实验组32例和对照组30例。实验组采用电动牙刷含氟牙膏刷洗结合无菌水冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法。对两组患者的牙菌斑去除率及口腔并发症进行对比研究。结果实验组牙菌斑去除率和口臭、口腔炎、口腔溃疡的发生率较对照组明显下降,差异有显著意义(P<0.05)。结论采用电动牙刷含氟牙膏刷洗结合无菌水口腔冲洗法能有效去除牙菌斑,预防口腔感染。

肠内营养病人喂养不耐受相关因素的研究进展

肠内营养在临床使用过程中可发生各种不耐受的情况,以下就喂养不耐受的相关概念,从疾病相关因素、病人治疗方式和肠内营养的实施三个方面的原因进行综合分析,并提出改进措施。

两种抗栓泵治疗压力对极重型颅脑损伤术后患者颅内压的影响

目的探讨极重型颅脑损伤患者术后采用压力抗栓泵预防下肢深静脉血栓的安全有效压力。方法将50例极重型颅脑损伤术后拟行压力抗栓泵预防下肢深静脉血栓的患者随机分为A组和B组各25例。两组均采用同型号压力抗栓泵,治疗压力值A组设为30mmHg,B组为40mmHg,每次治疗60min,连续3d后评价效果。结果两组均未发生下肢深静脉血栓;两组颅内压在治疗前、治疗开始后30min、治疗结束时、治疗结束后10min比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对极重型颅脑损伤术后患者采用压力抗栓泵预防深静脉血栓设置30~40mmHg的治疗压力安全有效。

南京地区综合ICU护理人力资源现状调查分析

目的通过对南京地区三级甲等医院综合ICU护理人力资源状况、专业核心能力的调查，了解南京ICU护士结构，为确定南京ICU护理队伍建设措施提供依据。方法采用自行设计的一般资料调查表和ICU护士专业核心能力评价表，于2013年12月对南京7所三级甲等医院综合ICU的476名护士进行调查。结果南京三级甲等医院的综合ICU床护比为1：2．48，30岁以下的护士占74．37％，97．69％的护士为大专及以上学历，91．18％的护士ICU工作时间在10年以下。36．76％的护士已经接受市级及以上的专科护士培训，其中有11．76％的护士已经获得了省级专科护士证书，综合ICU专业护士核心能力67．44％为3～5分的中间力量，预示南京ICU已经初步具备护士分层次使用的条件。结论南京三级甲等医院的综合性1CU护士接受高等教育比例高，但年轻、工龄短、职称偏低，提示ICU护理管理者应重视ICU人力资源结构现状，关注护士间的能力差距，合理分层分级，有效使用护理人力资源。

天灾可防 人祸难测

自然灾害可以说是人类的天敌,如何防御和减轻自然灾害的破坏也就成了人类共同面对的难题.越南种植和保护红树林、非洲人防灾的"土办法"、发展中国家古巴的减灾经验都值得我们学习,而海地的惨痛教训更要引以为鉴.

荒漠的期盼——鄂尔多斯纪行

我站在蒙古高原的最高处,望着鄂尔多斯历尽沧桑的土地.她静静地躺在黄河"几"字形的臂弯里,西、北、东三面为母亲河环绕着,鄂尔多斯此刻像一个甜睡的婴儿.黄沙漫天的噩梦过去了,睁开双眼,是一个绿树蓝天的世界.