D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原和脑钠肽联合对肺炎并发心力衰竭患者的诊断价值

目的通过对肺炎并发心力衰竭患者血清D-二聚体(D-Dimer)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、降钙素原(PCT)和脑钠肽(BNP)进行联合检测,探讨其在肺炎并发心力衰竭患者的临床意义与应用价值。方法选取肺炎并发心力衰竭患者及单纯肺炎患者各170例作为观察组与对照组,进行D-Dimer、cTnI、PCT、BNP检测。结果观察组血清D-Dimer、PCT、cTnI、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-Dimer、PCT、cTnI、BNP和联合检测的ROC曲线下面积分别为0.786、0.802、0.836、0.763、0.858,其中D-Dimer、PCT、cTnI、BNP联合检测的曲线下面积最大,其灵敏度为76.4%,特异度为88.5%。结论肺炎合并心力衰竭患者血清D-Dimer、PCT、cTnI、BNP水平较单纯肺炎患者明显升高;D-Dimer、PCT、cTnI、BNP联合检测提高肺炎合并心力衰竭诊断的准确性,为肺炎合并心力衰竭患者尽早发现及治疗提供重要临床依据。

佛山市老年肺结核疗效影响因素分析

目的研究佛山市老年肺结核疗效的影响因素。方法采用性别、年龄、文化程度、结核接触史、初复治情况、耐药情况、是否患糖尿病等因素对150例老年肺结核患者进行问卷调查。结果耐药情况和是否患糖尿病在治疗失败和治愈结果中差异有统计学意义（P〈0．05）；logistic回归分析显示，耐药情况、是否患糖尿病是影响老年肺结核疗效的影响因素。结论对老年肺结核的治疗方案和临床用药应注意耐药情况，并对肺结核合并糖尿病的老年患者采取特定的治疗方案。

血清NT-proBNP、D-二聚体及血气分析在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨血清NT-proBNP、D-二聚体及血气分析在慢性阻塞性肺疾病的临床意义与应用价值。方法选取COPD患者465例进行血清NT-proBNP、D-二聚体及血气分析检测,选取同期健康体检者240例进行血清NT-proBNP和D-二聚体检测,将结果进行比较。结果与COPD缓解期组对比,COPD急性期组的PaO_2显著降低,PaCO_2则显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD急性期组和COPD缓解期组的血清NT-proBNP、D-二聚体显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与COPD缓解期组相比,COPD急性期组的血清NT-proBNP、D-二聚体均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与轻、中度COPD患者相比,重度COPD患者的血清NT-proBNP、D-二聚体、PaCO_2明显增高,而PaO_2则显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血清NT-proBNP、D-二聚体水平与PaO_2水平呈负相关关系(r=-0.218,P<0.05;r=-0.194,P<0.05),而与PaCO_2水平呈正相关关系(r=0.692,P<0.05;r=0.442,P<0.05)。结论血清NTpro BNP、D-二聚体、PaO_2与COPD存在密切关系,为COPD患者预测病情、疗效及预后监测提供了重要的依据。

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果研究

目的探讨吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法选取2016年3月~2017年3月在我院接受治疗的60例稳定期COPD患者进行研究,按照治疗方式分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以常规方式治疗,观察组予以吸入性糖皮质激素治疗,治疗后1个月,对两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6-MWD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、呼吸困难评分、生活质量评分、COPD发作次数、体质指数(BMI)进行比较分析。结果观察组患者FEV_1、FVC、6-MWD、BMI以及生活质量评分优于对照组,TNF-α、IL-8、呼吸困难评分、COPD发作次数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效显著,安全性较高,可有效改善患者的肺功能状况,减少COPD发作次数,减轻呼吸困难等症状,进而不断提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症社区获得性肺炎疗效观察

目的观察纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症社区获得性肺炎(CAP)患者的效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月佛山市第四人民医院收治的68例重症CAP患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各34例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者联合采取纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗,两组疗程均为两周。比较两组患者治疗结束后的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)炎性因子、CD4^(+)、CD8^(+)T免疫因子和动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧饱和度(SO_(2))等血气分析指标;比较两组患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间和发热消失时间。结果治疗后,观察组和对照组患者的IL-4[(11.48±1.05)pg/mL vs(13.72±1.16)pg/mL]、IL-6[(7.94±2.59)pg/mL vs(10.07±2.97)pg/mL]、IFN-γ[(12.25±2.87)pg/mL vs(18.31±3.86)pg/mL]水平比较,观察组明显低于对照组,CD4+[(40.21±7.83)%vs(36.22±7.91)%]、CD8+T[(25.95±5.36)%vs(23.22±3.47)%]水平比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的PaO_(2)[(69.29±8.27)mmHg vs(59.72±9.17)mmHg]、SO_(2)[(96.98±3.02)%vs(91.77±8.16)%]比较,观察组明显高于对照组,但PaCO_(2)[(35.59±8.71)mmHg vs(51.17±9.34)mmHg]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的咳嗽消失时间[(13.14±2.57)d vs(18.72±3.75)d]、咳痰消失时间[(8.07±1.52)d vs(12.17±2.57)d]、肺部湿啰音消失时间[(5.71±1.75)d vs(11.18±3.92)d]、发热消失时间[(7.84±2.97)h vs(11.54±3.86)h]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义P<0.05。结论在重症社区获得性肺炎患者中采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗能够有效消除患者肺部炎症,减轻感染症状。

超声小探头引导下经支气管镜检查对肺外周病变的诊断价值

目的分析超声小探头引导下经支气管镜检查对肺外周病变的诊断价值,为临床治疗提供依据。方法选取2018年1月至2020年12月在佛山市第四人民医院结核科住院部接受治疗的100例肺外周病变患者进行研究,按随机数表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规支气管镜检查,观察组采用超声小探头引导下经支气管镜检查。比较两组患者的诊断准确率、特异性、敏感性和并发症发生情况。结果观察组患者的诊断准确性、敏感性、特异性分别为84.0%、84.4%、80.0%,明显高于对照组的46.0%、44.7%和66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);经超声小探头定位后,病灶直径>2 cm且探头被病灶包绕的阳性检出率为87.10%,明显高于病灶直径≤2 cm且探头不被病灶包绕的63.16%,而病灶位置为肺上叶的检出率为62.50%,明显低于其他病灶位置的88.24%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染、咯血、气胸发生率分别为4.0%、2.0%和0.0%,略低于对照组的8.0%、4.0%、2.0%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声小探头引导下经支气管镜检查可明显提高肺外周病变诊断的敏感性、准确性和特异性,减少并发症,在临床中值得推广应用。

抗结核药物所致肝损害采用双环醇治疗的临床效果探析

目的研究分析抗结核药物所致肝损害采用双环醇治疗的临床疗效。方法选取本院结核科104例药物性肝损害患者,按照随机数字表法将患者分为治疗组(口服双环醇片)和对照组(口服甘草酸二胺),各52例。比较两组患者临床治疗效果及肝功能情况。结果治疗前,两组肝功能水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肝功能均有显著改善,治疗组肝功能改善幅度比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为96.15%高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(χ~2=11.5859,P=0.0006<0.05),两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用双环醇片治疗抗结核药物所致肝损害疗效显著,可帮助患者恢复肝功能,且安全性高,可在临床广泛推广和使用。

职业性慢性正己烷中毒临床特点分析

目的收集国内公开发表的涉及职业性慢性正己烷中毒的文献,分析总结正己烷中毒的临床特点,为修订GBZ 84《职业性慢性正己烷中毒的诊断》标准提供依据。方法采用文献计量学方法,从中国知网、维普数据库和万方中文期刊数据库检索1990—2014年公开发表的职业性慢性正己烷中毒的相关文献,筛选有详细临床资料的文献进行归纳分析。结果 25年间国内公开发表的符合入选标准的研究文献共68篇,共计1 027例中毒患者,均为职业性慢性正己烷中毒患者;男性165例,女性862例,年龄中位数为28.3(13.0~59.0)岁,发病潜伏期以2.0~10.0个月多见。817例(占79.6%)患者有诊断分级记录,诊断为轻、中和重度慢性正己烷中毒分别为418、241和158例。736例(占71.7%)患者相关文献报告了工作场所空气中正己烷水平,其中91.8%(676/736)患者工作场所空气中正己烷水平超过我国职业接触限值(180 mg/m^3)。慢性正己烷中毒以周围神经损害为主,626例(占61.0%)患者属感觉-运动障碍型,256例(占24.9%)患者单纯以运动障碍为主,145例(占14.1%)患者单纯以感觉障碍为主。临床表现主要以四肢远端为重的双侧对称性感觉异常或运动障碍;神经-肌电图改变均表现为神经源性损害,与病情严重程度相平行,且病情早期即可显示为神经源性损害。156例(占15.2%)患者采用气相色谱法检测了尿2,5-己二酮水平,检出率为50.6%(70/156)。慢性正己烷中毒目前尚无特效治疗药物或方法,临床上以促进神经修复的综合治疗方法为主,在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗效果更显著;954例患者报告治疗效果,治愈率为83.6%(798/954);156例(占15.2%)未治愈患者主要存在神经系统后遗症。结论慢性正己烷中毒主要临床表现为周围神经病,神经-肌电图检查是其最重要的诊断手段;目前以综合治疗法为主,患者预后良好。