急性秋水仙碱中毒致多脏器功能衰竭2例分析

1病例资料病例1、患者男,18岁,体重55kg,于2018年11月29日因欲轻生口服秋水仙碱(片剂0.5mg/片)60片,3小时后出现恶心、呕吐,于当地医院予以催吐、口服炭片等治疗,服药后2d出现腹泻、腹痛剧烈,伴有腰痛,查肝功:AST85.10IU/L;ALT 59.01IU/L,血常规:WBC19.12×10^9;NE74.5%;PLT120×10^9/L,PCT16.74ng/mL,离子+肾功:BUN14.99 mmol/L;Cr164μmol/L;血钠146.5 mmol/L;血磷1.89mmol/L,凝血常规:PT32.0s;APTT84.8s;PT-INR3.08;TT28.3s,为求进一步治疗转入我院。

Con A诱导C57BL/6小鼠慢性肝损伤模型的建立

目的通过Con A诱导构建小鼠肝损伤模型,为病毒感染等引发的免疫性肝损伤疾病的实验研究提供基础。方法C57BL/6小鼠尾静脉注射Con A(10 mg/kg),每周1次,连续4周,检测血清酶学改变、肝脏组织病理学改变、肝脏指数、脾脏指数。结果成功构建小鼠肝损伤动物模型。结论采用Con A诱导可成功构建C57BL/6小鼠慢性肝损伤动物模型。

案例教学法在急性上消化道出血教学中的应用

目的探讨案例教学法对于急性上消化道出血教学中的意义。方法选取2022年1—12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行规范化培训的44名规培生为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组22名。对照组规培生接受传统带教模式,观察组规培生则采取案例教学法带教模式。对比两组考试成绩分数、综合能力分数以及对教学模式满意程度。结果观察组理论成绩和实操成绩均高于对照组成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组综合能力分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法的应用可以明显提高规培生在急性上消化道出血中的考试成绩以及综合能力,教学模式满意度更高,可在临床中广泛应用。

强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素

目的探究强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及再出血危险因素。方法选取2020年1月至2023年6月无锡市人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者112例,剔除资料不全或不愿参加研究的患者后共纳入90例患者。所有患者行强化营养支持辅助奥曲肽治疗,观察临床疗效并比较所有患者治疗前后的营养状况[三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)、体重指数(BMI)]。根据治疗后是否再出血分为观察组(25例,治疗后再出血)和对照组(65例,治疗后未发生出血)。比较两组的临床资料,单因素及多因素logistic分析肝硬化合并EGVB患者在强化营养支持辅助奥曲肽治疗后再出血的独立危险因素。结果90例患者治疗后,所有患者均未出现活动性出血治疗成功率为100.00%。治疗后再出血25例,未出血65例,复发率27.78%。所有患者治疗后的TSF水平低于治疗前,AC、BMI水平高于治疗前(P<0.05)。单因素logistic分析显示,年龄≥65岁、门静脉内径、Child-Pugh评分、血钠、白蛋白浓度是肝硬化合并EGVB患者治疗后发生再出血的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、门静脉内径、Child-Pugh评分、血钠、白蛋白浓度均是肝硬化合并EGVB患者治疗后发生再出血的独立危险因素(OR=6.556、3.404、0.598、1.320、2.028,P=0.001、0.000、0.000、0.002、0.000,95%CI=3.124~6.335、1.381~2.358、3.252~8.612、1.513~2.192;P均<0.05)。结论强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并EGVB的疗效确切,年龄≥65岁、门静脉内径、Child-Pugh评分、血钠、白蛋白浓度均是患者治疗后再出血的独立危险因素,临床医师在治疗时应重视上述因素,并对疾病进展进行积极控制,以减少治疗后再出血的风险。