十二指肠乳头部腺瘤癌变伴降部脂肪瘤1例

患者,女,57岁。于2周前出现上腹部胀痛、绞痛,主要位于脐上,间断发作,无阵发性加剧,进食后疼痛稍缓解,伴反酸、暧气,食欲较前减退,无恶心、呕吐,无皮肤黄染。在当地医院行胃镜检查,病理示（壶腹部）黏膜慢性炎性反应,部分区域腺体非典型增生,考虑为高分化腺癌。后就诊我院,查体：皮肤巩膜无黄染,脐上压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。腹部彩超及上腹部CT均未见异常,肝肾功能及肿瘤八项均未见明显异常。

胃癌原发灶和淋巴结转移灶HER2表达的临床意义

目的观察HER2在胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达及其临床意义。方法选取胃癌患者140例,其中淋巴结转移94例。采集胃癌患者的原发灶、淋巴结转移灶及癌旁组织,采用免疫组织化学法(Elivision)方法检测3种组织中HER2蛋白表达情况。结果 140例胃癌原发灶组织中HER2蛋白阳性表达与胃癌TNM分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者性别、年龄和分化程度无关(P>0.05),癌旁组织中HER2表达与性别、年龄、分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴结转移均无关(P>0.05);HER2蛋白在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中表达水平均高于癌旁组织,差异有统计学意义,而94例淋巴结转移灶和对应的胃癌原发灶中HER2表达的差异无统计学意义;94例有淋巴结转移的患者淋巴结转移灶与原发灶HER2表达一致率为89.4%,两类标本HER2表达状态具有一致性(Z=6.386,P<0.001)。结论胃癌HER2蛋白的阳性表达与胃癌TNM分期、浸润深度及淋巴结转移有关,提示HER2的表达与胃癌的浸润转移有关;胃癌原发灶和淋巴结转移灶HER2的表达具有较好的一致性,患者在不能获取原发病灶的情况下,检测转移灶中HER-2可能为靶向治疗的选择提供依据,为晚期胃癌患者带来希望。

胃癌患者HER2及Akt表达与淋巴结转移的相关性分析

目的探讨胃癌患者HER2及Akt表达与淋巴结转移的相关性。方法纳入2012年至2014年我院收治107例胃癌患者,通过免疫组化方法检测HER2与Akt,HER2采用修订后Hereep Test评分标准进行结果判定,Akt采用阳性细胞半定量法进行结果判定。结果 HER2阳性患者共21例,阳性率19.6%;Akt阳性74例,阳性率69.1%。HER2阳性表达患者与阴性表达患者相比TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数差异有统计学意义(P<0.05)。Akt阳性表达患者与阴性表达患者相比TNM分期、淋巴结转移个数、有无淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。HER2阳性表达与有无淋巴结转移(OR=4.46,P=0.04)及淋巴结转移个数(OR=7.12,P=0.02)相关,Akt阳性表达与淋巴结转移个数(OR=23.05,P=0.01)相关。HER2与Akt阳性表达具有一致性,列联系数C=0.23。结论胃癌患者HER2及Akt的表达与淋巴结转移存在相关性,HER2与Akt过表达的胃癌患者呈现出肿瘤浸润性强、进展快,淋巴结转移早的趋势,且其浸润转移的能力可能更强。

学导式教法在短跑教学中的可行性研究

“学导式”教学法,是近几年在我国教育和教学改革中兴起的一种新型教学法。其实质是在充分发挥学生主动性的基础上,配合教师的正确引导,使教学双方,各尽其能,各得其所。它不仅是一种教学方法,而且是一种教学思想,是以辩证系统观为指导,培养目标为核心,学生自学为基础,教书育人为准则,培养又红又专的合格人才为目的的一种新型教学思想。因此。

浅析观念摄影与比尔·维奥拉的影像艺术

观念摄影的实质是观念艺术在媒介上的一种扩展与变化,是一种相对独立的创作手段。它的主体是用摄影来带给人们视觉感受,在于通过摄影的方式带给人们一些观念,摆脱没有意味纠缠探索的过程,并引发一些深层次的思考。它的出现颠覆了传统艺术摄影的地位,也向人们展示了当代艺术的多样性。作为当今时代最为推崇的影像艺术家,比尔·维奥拉自20世纪末就开始以流动的影像为载体来创作,探索生命意识的感知现象,也表达对生命、时间、世界的思考,将艺术回归到本质。

针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响

目的：探讨针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响.方法：选取我院2016年6月-2017年6月我院急诊科收治的酒精中毒患者60例为研究对象,将患者随机分为治疗组与对照组各30例.对照组患者采用常规的急诊科护理措施进行护理,治疗组则实施针对性的护理干预措施,比较两组患者临床治疗与护理过程中的依从性.结果：在临床治疗过程中,治疗组患者的依从性高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;在临床护理过程中,治疗组患者的依从性高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：针对性护理应用于急诊科酒精中毒患者能够有效提高其治疗及护理依从性,减少不良事件发生,具临床推广和应用价值.

在程序设计课中培养学生健康的心理素质

心理健康已成为快节奏生活下的人类所面临的重要问题。据统计，中职在校生存在心理问题的学生约占总数的20％以上，因而对于职业教育来说，心理健康教育尤为重中之重。结合教学实际，提出了在学生学习程序设计课的过程中，培养学生健康的心理素质一些方法。

横结肠巨大脂肪瘤伴肠套叠术前误诊1例

1病例报告患者男,63岁。2个月前无明显诱因下出现左下腹阵发性绞痛,伴黄色稀水样大便,每天十余次,无黏液脓血便。查体：腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,未扪及包块,移动性浊音（-）。辅助检查：DR胸片、腹部立位X线平片、腹部彩超及全腹部CT均未见异常;肠镜检查：横结肠结节状隆起病灶伴表面凸凹不平、糜烂坏死。病理检查提示为坏死物。