肺移植病房护理质量评价指标体系的构建

目的:构建肺移植病房护理质量评价指标体系,为肺移植护理工作质量评价提供依据。方法:以Donabedian的三维质量结构模式为理论框架,通过查阅文献、半结构式访谈及小组成员反复讨论拟定肺移植病房护理质量评价指标体系的专家咨询问卷初稿,进行两轮专家函询,研究小组对函询结果进行整理与分析,对指标结构、条目内容及顺序进行反复讨论,确定肺移植病房护理质量评价指标体系,采用层次分析法确定其权重。结果:构建3个一级指标(结构质量、过程质量、结果质量)、18个二级指标、111个三级指标的肺移植病房护理质量评价指标体系。两轮专家函询问卷有效回收率分别为100.0%和82.6%;专家权威系数分别为0.835,0.830;肯德尔协调系数分别为0.157,0.135(P<0.001);各指标权重的一致性检验显示,一致性比率均<0.1。结论:肺移植病房护理质量评价指标体系构建方法科学,评价指标可靠,指标体系具有较强的专科特色,紧贴肺移植临床护理工作,为肺移植病房护理质量的临床评价提供良好的评价方法。

2例鼻咽癌患者放疗后误吸致吸入性肺炎护理体会

总结2例鼻咽癌患者放疗后反复出现吸入性肺炎的进食护理体会。指导患者侧卧位进食适量糊状食物,嘱患者吞咽后主动咳嗽,若无呛咳,再进食下一口;患者侧卧位饮水时,用棉签蘸水让患者吮吸,棉签以不滴水为宜。2例患者经上述护理后,进食无呛咳,无再发吸入性肺炎。出院后随访3个月,患者生存良好,无再发吸入性肺炎,且体质量增加。

护士间团结度现状及其影响因素分析

[目的]了解护士间团结度情况,并分析其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、护士间团结度问卷、护士工作环境问卷对广东省、湖南省、贵州省各一所二级、三级公立综合性医院共473名护士进行调查。[结果]护士间团结度得分最低的是学术团结维度(3.48分±0.67分);护士工作环境得分最低的是文化敏感性维度(2.71分±0.50分);护士工作环境各维度与护士间团结度呈正相关(P<0.05);影响护士间团结度的个人因素包括年龄、工作年限、工作科室、职称、婚姻状况、受教育程度、月收入、医院等级;分层逐步回归分析显示:冲突处理方式、内部工作动机、领导和自主、团队合作及工作年限、科室、婚姻状况、受教育程度、月收入影响护士间团结度。[结论]医院应该改善护士的工作环境,提高护士间团结度,以提高护理工作质量。

肺移植患者家属预感性悲伤现状及其影响因素分析

了解肺移植患者家属预感性悲伤现状并分析其影响因素,从而为临床护理干预提供依据。

重组植酸酶appA-2QN在毕赤酵母中的高效表达

对来源于大肠杆菌的植酸酶基因app A进行突变获得植酸酶基因突变体app A-2QN,利用酵母表达系统在摇瓶培养条件下表达后,该植酸酶突变体显示出良好的热稳定性。为提高该植酸酶的表达量,降低植酸酶的生产成本,对表达该酶的重组酵母菌GS115/app A-2QN进行了高密度发酵研究,通过控制发酵过程中碳源(甘油)的添加使得菌体生长达到一定密度,从而实现高效表达。在诱导蛋白质表达阶段,发酵液中甲醇的含量影响植酸酶的表达量,利用变色酸分光光度法对甲醇含量进行了检测分析。结果表明,在5 L发酵罐中进行高密度发酵147 h后,菌体浓度OD600nm达到313,通过将甲醇浓度控制在2.5%左右,经过诱导102 h后,蛋白达到了较高的表达量,为7.06 g/L,酶活性(发酵效价)为2.03×105U/m L。结果表明,通过高密度发酵提高了产植酸酶app A-2QN的酵母工程菌的细胞生长密度和蛋白质表达量,揭示该重组酵母菌株具有良好的表达稳定性。

精神分裂症患者孤独感与病耻感的调查分析

目的分析精神分裂症患者孤独感与病耻感现状,探讨两者的相关性。方法选取广州市脑科医院住院的精神分裂症患者110例,采用一般资料调查表、孤独感量表和贬低-歧视感知量表进行调查。结果 110例精神分裂症患者孤独感总分为(43.27±9.98)分,其中40~59分轻度孤独有68例,占61.8%;60~79分中度孤独有8例,占7.3%。病耻感条目均分为(2.44±0.52),与量表中位2.50分比较差异无统计学意义(P>0.05)。精神分裂症患者孤独感与病耻感呈正相关(r=0.486,P=0.003)。结论精神分裂症患者普遍存在孤独感与病耻感,病耻感较强,其孤独感较严重。医护人员需积极建立良好的护患关系,帮助患者改善精神症状的同时,关注患者的心理健康,帮助患者与周围成员建立良好的人际关系,降低其病耻感与孤独感。

N-糖基化对植酸酶phy(QF)酶学性质的影响

为探讨N-糖基化对植酸酶phy(QF)酶学性质的影响,将植酸酶基因phy(QF)在毕赤酵母中进行了表达,利用脱糖基化酶Endo Hf去除重组植酸酶phy(QF)的糖链,对去除糖链前后的植酸酶phy(QF)进行了纯化和酶学性质研究与比较。结果表明,糖基化的植酸酶phy(QF)分子量约为53 k Da,酶活为3 201 U/mg,Km=392μmol/L,Vmax=3 267 U/mg;糖基化的植酸酶phy(QF)最适p H值为4.5,最适反应温度为55℃,与去糖基化的植酸酶phy(QF)的最适p H值无明显区别,比去糖基化的植酸酶phy(QF)最适温度提高了5℃,Tm值提高约2℃。经70℃孵育10 min后,去糖基化的植酸酶phy(QF)完全失活,而糖基化的植酸酶phy(QF)仍残留13%的活性,说明N-糖基化作为一种重要的翻译后修饰,对植酸酶phy(QF)的稳定性有促进作用。

咳喘散热疗对间质性肺疾病病人呼吸功能及生活质量的影响

[目的]探讨咳喘散封包热疗对间质性肺疾病病人呼吸功能及生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将符合纳入标准的病人随机分为对照组和试验组,本研究共纳入84例病人,其中对照组40例,试验组44例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上增加咳喘散封包热疗,每天2次,每次持续60 min,并在入院48 h内、出院12周后分别搜集病人的6 min步行试验、肺痿中医证候积分表、中文版King′s间质性肺疾病简短问卷(K-BILD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、3个月内急诊就诊次数和住院次数,以评测其干预效果。[结果]干预前两组病人的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后试验组6 min步行试验、肺痿中医证候积分表、K-BILD、mMRC、3个月内急诊就诊次数和住院次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于临床收治的间质性肺疾病病人,使用咳喘散于背俞穴热疗可提高病人的6 min步行距离,降低肺瘘中医证候积分,改善呼吸困难程度以及提高间质性肺疾病病人的生活质量,降低病人3个月内的就诊次数及住院次数。

选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血的5年回顾性分析

咯血（hemoptysis）指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口咳出的临床症状。既往咯血多采取内科保守治疗,随着介入治疗学的发展,支气管动脉栓塞术为咯血患者提供了更为广阔的治疗途径,本组回顾了本院2009年1月~2014年8月因咯血入院的患者共817例,探讨介入治疗在治疗咯血中的价值。

吸烟行为与精神分裂症关系的研究进展

精神分裂症病人有很高的吸烟率,吸烟对精神分裂症病人的影响体现在多个维度,可对抗精神病药物的血药浓度、药物副反应、临床症状、体重、糖脂代谢、心脏以及认知功能产生影响,指出要提高精神分裂病病人的生活质量,应综合考虑以上因素,从而调整治疗方案。

广州市某中专学校女生月经知识认知、态度及行为的调查分析

目的了解中专女生对月经知识的掌握程度、态度及卫生保健行为情况,为学校开展有针对性的经期卫生健康教育提供参考依据。方法对广州市某中专学校的431名女生进行现场自填式问卷调查。结果月经初潮平均年龄为(13.21±1.09)岁;生源地为城市的女生平均初潮年龄小于农村女生平均初潮年龄,二者之间的差异有统计学意义(F=3.698,P=0.000 2<0.05);女生对月经知识的总体答对率为64.29%;不同年级女生对经期卫生知识的认知得分差异具有统计学意义(F=10.728,P=0.001<0.05);女生日常获得月经卫生知识的主要来源是家长或姐妹,占75.17%;有84.0%的女生能正确对待月经这一生理现象,有部分女生尚未形成良好的经期保健行为;女生对经期日常生活保健的知识需求最高,占65.20%;最喜欢获取经期卫生知识的渠道是同学或好友,占52.46%。结论中专女生对月经知识的知晓率偏低,经期卫生保健意识有待加强,学校应重视女生月经期的生理、心理健康,根据女生的具体情况,积极开展多种形式的经期卫生健康教育,促进女生经期的身心健康。

多位点突变提高大肠杆菌植酸酶AppA热稳定性

为提高大肠杆菌植酸酶AppA(一种已得到广泛应用的饲料添加剂,其酶活高,pH作用范围广,但热稳定性较差)热稳定性,在appA基因上组合突变了W46E、Q62W、A73P、K75C、S146E、R159Y、N204C、Y255D、Q258N和Q349N等10个位点,突变后的基因命名为appAM10。将野生型appAppA和突变体appAM10ppAM10基因转入毕赤酵母GS115进行表达,并对重组蛋白AppA和AppAM10进行了酶学性质研究与比较。结果表明:AppAM10分子量约为55kDa,比活性为3022U/mg,AppAM10的K_m=330μmo1/L,V_(max)=3147U/mg。AppAM10的最适pH值为4.5,最适反应温度为65℃。与野生型的AppA的最适pH无明显区别,比AppA的最适温度提高了5℃。经90℃孵育15min后,AppA完全失活,而AppAM10仍残留17.5%的活性,T_m值提高约8℃,说明上述10个位点的组合突变有利于提高大肠杆菌植酸酶AppA热稳定性,其中与N-糖基化有关的N204C、Q258N和Q349N3个位点可能起着重要作用。

精神分裂症患者孤独感研究进展

精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍及精神活动与周围环境的不协调[1]。该病多始发生于青少年时期,病情常反复发作、迁延不愈,具有高复发率和致残率的特点,给患者和家属带来巨大的痛苦。孤独是当个体感到缺乏令人满意的人际关系.

乳腺癌术后患者重返工作准备度现状及其影响因素分析

目的了解乳腺癌术后患者重返工作准备度现状,分析其影响因素。方法选取2019年11月至2020年3月在广州市某三甲医院乳腺外科诊治的210例乳腺癌术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、重返工作准备度量表和社会支持度量表进行问卷调查,分析乳腺癌术后患者重返工作准备度的影响因素。结果未重返工作的乳腺癌术后患者得分最高的维度为意向,为(3.83±0.54)分,其次是行动准备—行为维度,为(3.75±0.75)分;已重返工作的乳腺癌术后患者两个维度得分分别是主动维持为(3.94±0.63)分,不确定维持为(3.02±0.88)分。回归分析显示,TNM分期、术后时间、治疗方式及社会支持(P<0.05)是未重返工作乳腺癌术后患者重返工作准备度的影响因素,职业性质、术后患侧上肢有无水肿及社会支持是已重返工作乳腺癌术后患者重返工作准备度的影响因素。结论乳腺癌术后患者重返工作准备度有待提高,与社会支持密切相关,建议从保障患者社会支持角度进行干预,引导家庭、社区、社会给予乳腺癌术后患者更多关心和支持,提高其重返工作准备度。

纽曼系统护理模式联合同伴支持干预在肝移植患者术后血糖控制中的应用

目的探讨纽曼系统护理模式联合同伴支持干预在肝移植患者术后血糖控制中的应用效果。方法80例肝移植患者随机分为两组各40例,对照组采用常规护理联合同伴支持干预,观察组在对照组基础上采用纽曼系统护理模式干预,比较两组的干预效果。结果观察组的切口愈合时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。干预后,两组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于干预前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为12.5%,显著低于对照组的35.0%(P<0.05)。结论纽曼系统护理模式联合同伴支持干预可有效控制肝移植患者的术后血糖,促进术后恢复,降低术后并发症发生率。

发展性照顾护理模式对低出生体重儿生长发育和神经行为发育的影响

目的探讨发展性照顾护理模式对低出生体重儿生长发育和神经行为发育的影响。方法选取2019年3月至2021年3月我院收治的86例低出生体重儿作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用发展性照顾护理模式干预。比较两组的生长发育和神经行为发育情况。结果出院时,观察组的身长、头围和体质量增长均显著优于对照组(P<0.05)。干预前,两组的MDI、PDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组的MDI、PDI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论发展性照顾护理模式在低出生体重儿中应用效果显著,可有效促进低出生体重儿的生长发育和神经行为发育。

刍议建设工程电子招标投标存在问题及对策

随着我们国家的市场经济在不断地发展,在建设工程的项目中,都需要采用招标和投标的方式来选择优秀的施工企业。但是在目前我国的市场经济体制中,市场经济还存在着一定的局限性,从而导致了一些建设单位会采取一些非法的手段提高自身的经济效益,严重地扰乱了市场的电子招标和投标,所以产生了严重的违规情况,这种现象是十分严重的,在一定的程度上破坏了建筑行业的市场规则,这种情况的发生对我国社会稳定和经济发展造成了一些不利的影响。基于此,本文根据建设工程电子招标和投标所存在的问题进行了深入地探究和分析,并且提出了一些相应的策略,希望能够在一定的程度上起到参考的作用。

社区COPD患者家庭肺康复现状调查及影响因素分析

目的 调查了解社区COPD患者家庭肺康复现状及其影响因素.方法 对广州市1个社区及清远市3个社区共205例COPD患者家庭肺康复现状进行问卷调查,并采用非条件Logistic逐步回归分析法分析其影响因素.结果 共回收问卷205份,排除填写不合格的问卷4份,有效问卷为201份,有效率98％.201例COPD患者中,20.4％的患者坚持家庭氧疗,其中吸氧时间＞15h的仅1例患者,40.8％的患者会因病情加重而加大氧流量;17.9％的患者坚持呼吸功能锻炼,其中75.5％的患者呼吸功能锻炼方法不正确;50.7％的患者进行运动锻炼.住院3～4次的患者家庭氧疗率高,职业为农民及病程＞10年的COPD患者运动锻炼率高.结论 COPD患者家庭肺康复的认知较差,康复锻炼的依从性不高,医护人员应加强患者家庭肺康复的健康宣教,并对社区COPD患者住院次数、职业、病程予以重视.

重组植酸酶appAM8的异源表达与性质比较

为比较在不同宿主中表达的大肠杆菌植酸酶突变体app AM8的性质,将app AM8基因分别在大肠杆菌BL21(DE3)和毕赤酵母GS115中进行表达,对纯化后的植酸酶进行酶学性质分析与比较.结果显示:(1)在大肠杆菌中表达的app AM8(E-app AM8)和酵母中表达的app AM8(P-app AM8)的最适p H值均为4.5,最适反应温度均为65℃,与野生型的app A的最适p H无明显区别,比app A的最适温度高了5℃;(2)经SDS-PAGE检测,E-app AM8分子量(Mr)大小为47×103,而P-app AM8为53×103左右,由于在酵母中的糖基化修饰电泳显示为两条带;(3)在60-80℃之间,E-app AM8的热稳定性性明显下降,而且在70℃处理15 min后,E-app AM8残余活性仅为4%,而P-app AM8仍保留50%的残余活性,表明酵母表达的植酸酶经过糖基化修饰后提高了酶的热稳定性.(4)E-app AM8的Km=0.245 mmol/L,Vmax=3196 U/mg,P-app AM8的Km=0.36 mmol/L,Vmax=3333 U/mg.本研究表明,糖基化修饰对植酸酶app AM8的热稳定性起着重要作用,8个位点的突变对该植酸酶的稳定性也起到了一定作用.

床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测及应用

目的探讨床旁经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)在神经重症脑血管疾病患者中的监测效果及应用。方法四川大学华西医院重症医学科(ICU)神经ICU2016年12月至2018年10月对96例脑血管疾病患者(脑动脉瘤破裂出血术后39例,未行手术者1例;高血压脑出血术后38例,未行手术者6例;其他脑血管疾病术后8例,未行手术者4例)采用床旁TCD进行监测,包括经颞窗探测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA),经枕窗探测基底动脉(basilar artery,BA),监测其收缩期峰值血流速度、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管搏动指数、血管阻力指数、血流频谱形态以此了解局部血流动力学改变。根据监测结果分为血管痉挛组、血流增快组和供血不足组。收集监测结果进行临床分析。结果脑血管疾病患者均顺利完成床旁TCD监测,监测结果显示,96例患者中脑血流增快者37例(38.54%),脑血管痉挛者15例(15.62%),脑供血不足者93例(90.62%,包括MCA、BA供血不足)。TCD监测结果在不同病因中的分布,病因中的主要类型脑动脉瘤和高血压脑出血患者供血不足发生率高,其次为血流增快,血管痉挛发生率相对较低,脑动脉瘤和高血压脑出血组间供血不足、血流增快,血管痉挛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁TCD监测可评估患者颅脑血流动力学信息,为临床治疗提供一定的指导依据。