子宫颈癌根治术中盆腔淋巴结切除数目对患者预后的影响

目的:探讨广泛子宫颈癌(CC)根治术中盆腔淋巴结切除(RLN)数目与患者预后的关系。方法:回顾性分析中国CC临床诊疗大数据库中2004年1月1日至2018年8月31日期间行CC根治术患者21416例的临床资料。采用限制性立方样条函数(RCS)分析RLN数目与预后之间的剂量-反应关系,并根据RCS及RLN数目分为1~17枚组(8733例)、18~26枚组(8189例)、≥27枚组(4494例)。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank对数秩检验比较组间3年、5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS),并通过多因素Cox比例风险回归模型分析预后的死亡风险。结果:①RCS结果示,RLN数目与预后呈“U”型非线性剂量-反应关系(P<0.01):RLN<26枚时,死亡风险随RLN数目的增加而降低,26枚时风险最低;②3组患者的年龄、组织学类型、肿瘤直径、是否有神经浸润、宫体浸润、血管淋巴结间隙浸润、子宫颈浸润、淋巴结转移数目、是否接受术前辅助治疗、术后辅助治疗以及术后辅助治疗是否规范间差异均有统计学意义(P<0.05);③Kaplan-Meier生存分析显示,1~17枚组、18~26枚组、≥27枚组的5年OS依次为90.23%、92.28%、91.61%,5年DFS依次为85.32%、87.90%、87.18%,3组间差异有统计学意义(P<0.01);④多因素Cox回归分析结果示,以18~26枚组为参照组,RLN数目1~17枚为CC患者3年、5年OS及DFS预后的危险因素(HR>1,P<0.05)。结论:RLN范围是影响CC预后的指标之一;当RLN数目为18~26枚时,患者的预后可能更好,RLN数目在1~17枚可能会增加患者的复发或死亡风险。

阿尔茨海默病患者外周血和海马组织共表达差异基因的生物信息学分析

目的:基于生物信息学筛选阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者外周血和海马组织中有共同表达趋势的差异基因,为AD的诊断、治疗靶点的筛选提供新的思路。方法:从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载关于AD的数据集GSE97760(9例AD、10例健康对照)、GSE5281(10例AD、13例健康对照)进行生物信息学分析。分别筛选AD患者外周血和海马组织的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并确定2个数据集中有共同表达趋势的DEGs。对共表达DEGs进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析,构建蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络进一步筛选关键基因,并对关键基因进行验证。结果:基于对2个GEO数据集的综合分析,共筛选出669个共表达DEGs,包括64个上调DEGs、605个下调DEGs,GO和KEGG分析分别揭示了174个关键条目、40个关键通路,主要在RNA聚合酶的转录调控、神经胶质瘤通路等方面显著富集。通过PPI网络进一步筛选出10个与AD相关的关键基因TP53、PTEN、HNRNPC、EIF4G1、SF3B1、SRSF11、PIK3R1、RBM39、LUC7L3、RBM25,其中PTEN、HNRNPC、SF3B1、PIK3R1、LUC7L3在数据集GSE48350中得到了验证。结论:本研究筛选得出的5个值得进一步研究的关键基因(PTEN、HNRNPC、SF3B1、PIK3R1、LUC7L3),可作为AD诊断的潜在生物标志物。

热处理对等离子熔覆钴基涂层组织及性能的影响

以Stellite6钻基合金粉末为原料,采用等离子熔覆技术在Q235基体上制备冶金结合良好的合金涂层,研究Stellite6钻基合金熔覆层热处理前后的组织及性能。结果表明:熔覆层的组织主要为树枝晶,经热处理后,组织变得均匀粗大;经热处理后熔覆层的横向硬度平均值由440 HV上升为505 HV。

聚酰胺聚醚弹性体/石墨烯纳米复合材料的制备与表征

采用一步法原位聚合制备了聚酰胺聚醚弹性体/石墨烯(PA6-b-PEG/GNs)纳米复合材料。傅里叶变换红外光谱测试结果表明,加入一定量的GNs能够促进PA6-b-PEG缩聚反应;X射线衍射和差示扫描量热分析显示,GNs的加入能提高纳米复合材料的结晶度和熔点,当GNs含量为5%时,纳米复合材料的结晶温度和熔点均达到最大值;热重分析表明,随着GNs含量的增加,复合材料的起始分解温度、分解终止温度及热稳定性均得到有效提高;拉伸测试结果表明,PA6-b-PEG/GNs纳米复合材料的拉伸强度和弹性模量均比PA6-b-PEG高,但其断裂伸长率下降;此外,扫描电镜结果显示,GNs的加入能够降低PA6-b-PEG的微相分离程度,改善材料的相容性。

反应挤出原位阴离子聚合尼龙6/石墨烯复合微球的连续制备与表征

以己内酰胺(CL)、苯乙烯(St)及氧化石墨烯(GO)为主要原料,首先在熔融的CL中经自由基聚合得到聚苯乙烯(PS)/CL/GO混合熔体,然后在双螺杆挤出机中引发CL阴离子聚合生成尼龙6(PA6),获得PS为连续相、GO选择性分布于球状PA6分散相的PA6/PS/GO三元混合物,最后去除PS相制备PA6/GO复合微球。采用扫描电镜、透射电镜、热失重及差示扫描量热等方法,研究了GO在三元混合物中的选择分布、PA6/GO复合微球的结构及耐热性。结果表明,在三元混合物中GO选择性分布于PA6相中;随着GO含量增加,PA6/GO复合微球的直径减小;与纯PA6微球相比,PA6/GO复合微球具有更高的热稳定性。

2018年广州市白纹伊蚊密度飞行监测结果分析

目的分析广州市白纹伊蚊密度飞行监测结果,了解广州市白纹伊蚊密度监测中存在的问题,为完善监测体系提供参考。方法采用标准间指数、人工小时法两种监测方法定期对广州市各辖区疾控中心上报的白纹伊蚊监测数据进行现场复核检查。结果广州市白纹伊蚊密度飞行监测结果风险等级与各区上报的白纹伊蚊密度监测结果风险等级整体符合度较低(标准间指数一致的占38.46%,成蚊密度风险等级一致的占20.52%),各区符合度差异较大,其中一致率最高的为从化区,较高的为海珠区、越秀区。标准间指数和成蚊密度高度风险所处环境类型占比最高的均为居民区,其次为公园。结论广州市白纹伊蚊密度监测需要提高监测质量。

多种生存分析模型对肝癌患者生存预测和风险评分的比较研究

目的:通过运用不同生存分析模型对肝癌患者的病案首页资料进行分析,比较其对肝癌患者生存预测和影响因素分析的效果,为肝癌的精准治疗和延长生存期提供参考依据。方法:采集和整理广州市某医院2010年至2015年登记的肝癌病案首页资料,采用不同生存分析模型进行生存风险评分计算,通过一致性指数(C-index,C指数)对不同生存分析模型的肝癌生存预测准确性进行评估,并绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析不同生存分析模型预测肝癌病患生存预后的价值。结果:共纳入661例肝癌病例,其中男性541例(81.85%),女性120例(18.15%);年龄中位数是56岁(四分位间距47-64岁),中位生存时间为247天(95%置信区间:198,328);生存分析模型的生存预测准确性比较分析显示,随机生存树模型(RSF)、深度学习模型(DeepSurv nonlinear model)两类模型的拟合度较优,C指数分别为0.671和0.643,平均AUC较高分别为0.817和0.793。结论:探索基于病历信息的数据构建RSF、DeepSurv nonlinear model两类预测模型,均对肝癌患者的生存率具有较好的预测能力。

英语综合运用能力的培养

中学生经过多年的英语学习，掌握了一定量的词汇和语法知识，可以说已经具备了用英语与英语国家人士交流的知识基础。但是，有了坚实的知识基础并不代表有了良好的运用能力。注重运用是英语学习中最重要的观念，教师应在英语教学过程中注重学生运用英语的效果，着力培养学生的英语语言综合运用能力。

中国老年人生活方式和载脂蛋白E基因与认知衰弱发生风险关联的研究

目的探讨中国老年人群生活方式和载脂蛋白E(ApoE)基因及两者交互作用对认知衰弱风险的影响。方法研究对象来自中国老年健康影响因素跟踪调查,基于问卷调查收集生活方式信息,基于特定生活方式与结局关联的β系数构建加权生活方式评分以评估综合生活方式,ApoE基因型由rs429358和rs7412单核苷酸多态性位点评估,认知衰弱状态基于认知功能和躯体衰弱评估。采用Cox比例风险回归模型分析生活方式、ApoE基因与认知衰弱风险的关联,并评估生活方式和ApoE基因的相乘和相加交互作用。结果5676名老年人年龄M(Q_(1),Q_(3))为76(68,85)岁,共615名发生认知衰弱。Cox比例风险回归模型显示,中等和高水平的膳食多样性可分别降低18%[风险比(HR)=0.82,95%CI:0.68~1.00]和28%(HR=0.72,95%CI:0.57~0.91)的认知衰弱风险;中等和高水平的体力活动可分别降低31%(HR=0.69,95%CI:0.56~0.85)和23%(HR=0.77,95%CI:0.64~0.93)的认知衰弱风险。整体健康的生活方式可降低40%(HR=0.60,95%CI:0.46~0.78)的认知衰弱风险。ApoEε4等位基因可使认知衰弱风险升高26%(HR=1.26,95%CI:1.02~1.56)。生活方式和ApoE基因间不存在相乘和相加交互作用。结论膳食多样化和积极参与体力活动对老年人群认知衰弱具有保护作用,无论是否携带ApoEε4等位基因,整体健康的生活方式均可降低老年人群认知衰弱的风险。

老年人血浆IL-6、TNF-α水平与轻度认知功能障碍的关联

目的分析广东老年人(≥65岁)血浆白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关联。方法选取广东某社区卫生服务中心就诊的48例老年MCI患者作为病例组,96例无MCI的老年人作为对照组。采用logistic回归分析血浆IL-6、TNF-α水平与MCI的关联。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血浆IL-6、TNF-α水平对MCI的诊断价值。结果共纳入144名老年人,其中48名MCI患者,63名男性(43.8%)。多因素logistic回归分析结果显示,血浆IL-6、TNF-α水平升高可使MCI患病风险增加,血浆IL-6、TNF-α水平每增高1个s,MCI患病风险分别增加53%和51%(OR=1.53,95%CI:1.02~2.29,P=0.040;OR=1.51,95%CI:1.04~2.20,P=0.029)。血浆IL-6、TNF-α的ROC曲线下面积分别为0.60、0.64。结论血浆IL-6和TNF-α水平升高可能与≥65岁老年人MCI患病风险的增加有关。

中国8个长寿地区65岁及以上老年人血尿素氮与肌酐比值和衰弱的关联

目的探讨中国8个长寿地区≥65岁老年人血尿素氮与肌酐比值和衰弱的关联。方法研究对象来自老年健康生物标志物队列,利用血尿素氮与肌酐的基线信息和随访获得的衰弱事件,将血尿素氮与肌酐比值按五分位数分组,采用Cox比例风险回归模型分析血尿素氮与肌酐比值和衰弱发生风险的关联。结果共纳入1562名研究对象,年龄(81.0±17.0)岁,其中男性814名(52.1%)。(3.73±1.43)年随访期间共发生衰弱事件258名。Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整相关的混杂因素后,与血尿素氮与肌酐比值Q1组相比,Q3、Q4和Q5组的衰弱发生风险分别降低了36%[风险比(HR)=0.64,95%CI:0.43~0.94]、44%(HR=0.56,95%CI:0.38~0.84)和40%(HR=0.60,95%CI:0.41~0.88)。血尿素氮与肌酐比值每增加一个标准差,衰弱发生风险降低20%(HR=0.80,95%CI:0.70~0.91)。血尿素氮与肌酐比值和衰弱发生风险呈近线性剂量-反应关系。结论衰弱发生风险随着血尿素氮与肌酐比值的增加而呈下降趋势,维持较高的血尿素氮与肌酐比值对于预防老年人衰弱具有重要意义。

中国≥80岁高龄老人睡眠时间与虚弱发生风险的前瞻性队列研究

目的探讨中国80岁及以上高龄老人睡眠时间与虚弱发生风险间的关联。方法采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)五次(2005、2008—2009、2011—2012、2014和2017—2018年)调查数据,以年龄80岁及以上的7024名高龄老人为研究对象。采用问卷调查和体格检查收集睡眠时间、一般人口学特征、功能状态、体征、患病情况等信息,基于包括39个变量的虚弱指数评估虚弱状态,Cox比例风险回归模型分析睡眠时间与虚弱发生风险的关联,采用限制性立方样条函数分析睡眠时间与虚弱发生风险的剂量-反应关联,采用似然比检验分析年龄、性别、睡眠质量、认知功能受损与睡眠时间的交互作用。结果7024名研究对象年龄M(Q_(1),Q_(3))为87(82,92)岁,共计3435人(48.9%)发生虚弱。限制性立方样条函数分析结果显示,睡眠时间与虚弱发生风险呈近似“U”型关系,在睡眠时间为6.5~8.5 h时,高龄老人的虚弱发生风险最低;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,与6.5~8.5 h睡眠时间相比,长睡眠时间(>8.5 h)将增加13%的虚弱发生风险(HR:1.13;95%CI:1.04~1.22)。结论高龄老人睡眠时间与虚弱发生呈非线性关联。

COVID-19流行初期和常态化防控阶段大型劳动密集型企业员工疫情相关知信行调查

目的 了解COVID-19流行初期和常态化防控阶段大型劳动密集型企业员工疫情相关知信行(knowledge, attitudes and practices, KAP)状况,为企业复工复产和日常生产生活中园区疫情防控工作提供依据。方法 于2020年2月1日―4月30日和2022年1月2日―2月15日采用电子问卷对深圳市某大型劳动密集企业在职员工进行调查。结果 15 107名研究对象完成了两轮调查,平均年龄(32.42±6.02)岁。与流行初期相比,常态化防控阶段研究对象疫情相关知识(72.3%vs.84.9%)和态度(82.7%vs.89.1%)得分有所提升。知识方面,不同阶段病毒传播途径和物理防护措施各条目正确率较高,感染者主要临床症状和感染后果以及预防/治疗知识大多数条目正确率较低;态度方面,不同阶段研究对象能够意识到疫情的重要影响并积极寻求治疗,但对感染者能够被治愈的信心和能够判断自己是否具有相关症状的报告率较低。常态化防控阶段研究对象疫情防控行为总体执行程度有所下降(92.37%vs.88.21%),主要表现为大多数行为条目报告“完全做到”的比例降低。结论 应针对不同阶段劳动密集型企业员工疫情相关KAP薄弱环节,在后续健康教育中给予积极引导。

中国7~17岁儿童青少年宏量营养素摄入与超重肥胖的关系

目的探讨7~17岁儿童青少年宏量营养素摄入与超重肥胖的关系。方法1997―2011年基于"中国居民健康与营养调查"的6轮调查数据,纳入膳食及BMI数据完整的7~17岁儿童青少年为研究对象。依照中国肥胖问题工作组制定标准判定超重肥胖,采用Logistic回归分析模型分析宏量营养素摄入与儿童青少年超重肥胖的关系。结果最终纳入6360名研究对象,其中7~<12岁儿童青少年3529人(55.5%),男生3360人(52.8%),超重肥胖1060人(16.7%)。校正相关混杂因素后,与脂肪供能比<25%组相比,≥30%组增加20%肥胖风险(OR=1.20,95%CI:1.03~1.41,P=0.023);与蛋白质供能比<10%组相比,≥15%组增加61%肥胖风险(OR=1.61,95%CI:1.25~2.04,P<0.001);与碳水化合物供能比<55%组相比,55%~<65%组降低20%肥胖风险(OR=0.80,95%CI:0.68~0.95,P=0.011),≥65%组降低21%肥胖风险(OR=0.79,95%CI:0.66~0.94,P=0.010);脂肪及蛋白质供能比越高、碳水化合物供能比越低,发生超重肥胖的风险越高(P<0.05);男生摄入过量蛋白质更可能发生肥胖(P=0.034)。结论儿童青少年摄入过量脂肪和蛋白质可增加超重肥胖发生风险。

1997―2011年中国7~17岁儿童青少年含糖饮料摄入与中心性肥胖的关系

目的探讨含糖饮料摄入与儿童青少年中心性肥胖的关系。方法利用"中国健康与营养调查"项目公开数据库中1997―2011年的横断面调查数据,分析中国7~17岁儿童青少年含糖饮料摄入与中心性肥胖的关系。根据腰围划分为正常组和中心性肥胖前期/中心性肥胖组,采用χ^(2)检验比较不同组间差异,采用多因素Logistic回归分析模型分析含糖饮料对儿童青少年中心性肥胖的影响。结果1916名7~17岁儿童青少年中,含糖饮料摄入频率≥3次/周、1~2次/周、1~3次/月和<1次/月分别为389人(20.3%)、712人(37.2%)、563人(29.4%)和252人(13.2%)。共计731例(38.2%)发生中心性肥胖前期/中心性肥胖,调整相关混杂因素后,与摄入含糖饮料<1次/月组相比,≥3次/周组增加68.0%的肥胖风险(95%CI:1.194~2.346,P=0.003);年龄、性别对含糖饮料摄入频率和中心性肥胖的关系无统计学影响。结论含糖饮料摄入频率增高会增加儿童青少年中心性肥胖发生风险。

基于AdaBoost算法的珠三角地区中老年慢性病患者就诊机构选择及其影响因素

目的:了解珠三角地区中老年慢性病患者就诊机构的选择状况,探讨影响其就诊决策的因素,为推进分级诊疗提供依据。方法:于2018-2019年在珠三角地区开展慢性病防控调研项目,根据研究需要筛选出2663名中老年慢性病患者,了解其过去1年就诊情况,使用AdaBoost算法进行影响因素分析。结果:2663名患者中,过去1年内多就诊于基层医疗机构的占75.14%。AdaBoost算法分析结果显示各影响因素相对重要性排名前3的分别是离家最近的医疗机构类型、从家步行至最近的基层医疗机构所需时间及受教育程度。结论:珠三角地区中老年慢性病患者的基层卫生服务利用率有待提高,需继续加大基层医疗机构的建设,加强分级诊疗制度的宣传,发挥基层医疗机构慢性病防控的重要作用。

高盐高脂饮食及粪菌移植对肠道及肠道菌群的影响

目的 探讨高盐高脂饮食以及粪菌移植对肠屏障功能以及肠道菌群的影响.方法18只小鼠随机分为正常饮食(ND)组、高盐高脂饮食(HSFD)组和高盐高脂饮食并接受ND组小鼠粪菌移植(ND-FMT-HSFD)组.ND组用正常饮食饲喂,其余两组用高盐高脂饮食饲喂,连续饲喂6周,在第3周时取正常饮食组小鼠大便,分离肠菌,灌胃给ND-FMT-HSFD组小鼠,每2天粪菌移植1次,连续3周.饲喂处理结束后,分析肠屏障功能及肠道菌群.结果高盐高脂饮食小鼠肠屏障通透性增加,肠道菌群丰度降低,拟杆菌门,放线菌门等及其分类下级的丰度显著增加;厚壁菌门,疣微菌门和变形杆菌门等及其分类下级的丰度显著降低.将正常饮食小鼠的粪菌通过灌胃移植到高盐高脂饮食小鼠,显著改变了受体的菌群,但没有改善肠屏障通透性.结论高盐高脂饮食损害肠道健康,粪菌移植不能缓解其造成的损伤.

中国7~17岁儿童青少年宏量营养素摄入与中心性肥胖的关系

目的探讨三大宏量营养素供能比对儿童青少年中心性肥胖前期/中心性肥胖的影响。方法本研究采用横断面研究,对象为1997―2011年中国营养与健康调查6轮调查中膳食及腰围数据完整的7~17岁的儿童青少年。根据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的研究标准判定儿童青少年中心性肥胖前期/中心性肥胖。采用多因素Logistic回归分析模型分析宏量营养素供能比与中心性肥胖前期/中心性肥胖的关系。结果调整相关混杂因素后,与脂肪供能比<25%组相比,≥30%组增加中心性肥胖前期/中心性肥胖风险(OR=1.29,95%CI:1.12~1.48);与蛋白质供能比<10%组相比,≥15%组增加中心性肥胖前期/中心性肥胖风险(OR=1.47,95%CI:1.19~1.82);与碳水化合物供能比<55%组相比,55%~<65%组(OR=0.75,95%CI:0.64~0.87)与≥65%组(OR=0.68,95%CI:0.58~0.80)都降低了中心性肥胖前期/中心性肥胖风险。男生蛋白质供能比≥15%增加中心性肥胖前期/中心性肥胖的风险与女生相比更大(OR=1.78,95%CI:1.31~2.41,交互作用P=0.012)。结论儿童青少年膳食结构中,脂肪和蛋白质供能比越高、碳水化合物供能比越低会增加中心性肥胖前期/中心性肥胖发生风险。