中性粒细胞/淋巴细胞比值对穿支动脉病变型脑梗死预后的影响

目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用logistic回归模型分析影响PAD患者预后的危险因素。根据病变部位供血动脉所起源颅内大动脉分为前循环(n=101)、后循环组(n=73),分析前循环、后循环与预后不良的相关性。结果多因素logistics回归显示年龄增长(OR=1.071,95%CI:1.012~1.133)、入院NIHSS评分升高(OR=2.764,95%CI:1.868~4.089)、患糖尿病(OR=3.301,95%CI:1.009~10.793)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=2.601,95%CI:1.150~4.482)是PAD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示NIHSS评分以及NLR升高相较于年龄增高以及患糖尿病病史预测PAD患者不良预后的AUC更大,总体敏感性及特异性更高,提示其预测不良预后的价值可能更高。前循环组中LYM下降及NLR上升与预后不良显著相关(P<0.05),后循环组中NE上升、LYM下降以及NLR上升均与预后不良显著相关(P<0.05)。结论基线NLR及NIHSS评分升高,高龄及糖尿病病史可能是PAD患者不良预后的独立危险因素,NLR可作为预测PAD预后的潜在生物学指标值。

平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

小儿哮喘患儿的个体化治疗策略

评估小儿哮喘患儿个体化治疗策略的临床效果。方法:选取2022年05月~2023年04月在本院治疗的67名小儿哮喘患儿,其中,33名患儿分配至对照组,34名患儿分配至观察组,对照组和观察组的患儿特征相似。对照组使用标准哮喘治疗方法,观察组使用个体化治疗。比较两组的哮喘发作频率、哮喘严重程度评分、哮喘控制水平、生活质量评分、急性哮喘发作次数以及持续吸入药物使用等指标。结果:观察组在多个连续变量指标方面表现出显著的改善。观察组的哮喘发作频率、哮喘严重程度评分、哮喘控制水平、生活质量评分和急性哮喘发作次数均显著优于对照组(P<0.05)。此外,观察组在分类变量指标中的持续吸入药物使用百分比也显著降低(P<0.05)。结论:个体化治疗策略对小儿哮喘患儿的治疗效果具有显著影响,该策略在改善患儿的疾病管理和生活质量方面具有潜在的临床价值。这些发现强调了个体化治疗策略在小儿哮喘患儿中的重要性,可为未来的临床实践提供有力支持。

公安院校师生信息素养困境与治理对策

一、引言当前,移动互联网、大数据、人工智能等信息技术飞速发展,为提高高校师生信息素养,我国出台了系列相关文件和政策。2018年,教育部《教育信息化2.0行动计划》中将“信息素养全面提升行动”列为八大行动之一。2021年,教育部《高等学校数字校园建设规范(试行)》提出,高校应充分利用信息技术实现在信息化条件下师生信息素养的适应性发展党的二十大首次将“推进教育数字化”写入报告。教育数字化转型是系统工程,要从“物”和“人”两层面协同推进,面向未来教育的师生信息素养提升成为亟待破解的课题。

论运动技能练习过程的特点

根据运动技能程序性的特点，结合相关学科知识，从认识过程的加深、练习过程注意的分配与转移、练习的进程、练习的频因及练习过程的时间分配五个方面，对运动技能练习过程进行分析与论述。

银翘组方联合阿奇霉素治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的疗效观察

目的:观察银翘组方联合阿奇霉素治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的临床观察。方法:将120例痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿随机分为对照组和治疗组各60例。对照组予单纯阿奇霉素治疗;治疗组在对照组治疗基础上加以银翘组方(金银花、连翘、桑叶、杏仁、防风、黄芩、牛蒡子、地龙、荆芥、桑白皮等)治疗。结果:治疗组总有效率96.67%,明显高于对照组86.67%(P<0.05);治疗组在治疗第5天,有效率为71.67%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率为8.33%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银翘组方联合阿奇霉素治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽临床疗效满意,且有起效快,副反应小的优点。

银翘散联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的:观察银翘散联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响。方法:将入选的80例患儿随机分为对照组和研究组,每组40例,同期另选78例健康儿童为健康组,给予对照组患儿静滴阿奇霉素治疗,研究组患儿在对照组治疗的基础上加用银翘散。采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果:与健康组儿童比较,MPP组患儿血清IL-6、IL-10和TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后血清IL-6、IL-10和TNF-α水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组患儿治疗后血清IL-6、IL-10和TNF-α水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银翘散联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿后,血清细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低,值得临床推广应用。

银翘组方联合阿奇霉素治疗春夏季小儿支原体肺炎60例临床观察

目的:观察银翘组方联合阿奇霉素治疗春夏季小儿支原体肺炎的临床效果。方法:选取春夏季支原体肺炎患儿共120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),分别予以银翘组方联合阿奇霉素方案、阿奇霉素方案治疗,疗程结束后观察和评价两组的临床疗效、症状体征消失时间及不良反应。结果:观察组临床疗效总有效率为93.4%,显著高于对照组的71.7%(P<0.05),观察组症状体征消失时间及不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:银翘组方联合阿奇霉素是治疗春夏季小儿支原体肺炎一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

交通肇事逃逸车辆轮胎印痕研究

交通肇事逃逸车辆的轮胎印痕的种类一般可分为压印、擦印和拖印。不同车种的轮胎花纹特征、拖印宽度、轮距、印痕橡胶微粒的组成与配比存在着差异 ,可以根据这些特征与差异来判断逃逸车种 ,缩小排查范围 ,从而为破案提供依据。

当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的观察当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将90例NAFLD患者随机分为2组。对照组45例予阿托伐他汀钙片治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加当飞利肝宁胶囊治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi L)变化,比较2组治疗前后血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMAIR)变化,比较2组疗效。结果 2组治疗后ALT、AST及TBi L均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C及HOMA-IR均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C均升高(P<0.05),且治疗后治疗组TG、TC、LDL-C及HOMA-IR均低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率95.56%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD疗效确切,并可明显改善患者血脂水平及肝功能,且不良反应少,临床应用安全。

祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病70例临床观察

目的观察祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将135例脾虚湿阻型NAFLD患者随机分为2组,对照组65例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用祛湿疗肝汤治疗。2组均4周为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分情况。结果治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率78.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀及纳差症状积分均明显下降(P<0.05);对照组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀症状积分下降(P<0.05),纳差积分治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀积分低于对照组治疗后(P<0.05)。结论祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型NAFLD疗效确切,并能改善临床症状。

回波理论在平交信控路口的应用

交通车流密度的变化传播状态与波的传播相似。对平交信控路口车队行驶的状态，可运用回波理论分析其变化，通过图解的方法，探讨信号管制的平交信控路口的数学模型。

契诃夫与《海鸥》

俄国杰出的短篇小说作家与戏剧家安东·巴甫洛维奇·契诃夫(1860-1904)生于亚速海边塔干罗格城。他父亲是个杂华商人,母亲雅克甫列芙娜有较深的文学素养,结婚前曾写过小说,并常把所写的小说念给子女听。契诃夫从她那里受到过文学艺术的熏陶。

分析幼儿园区域游戏活动的有效实施

区域游戏教学指的是教师通过为幼儿的学习划分不同的功能区,来使幼儿依据自己的兴趣进行选择,从而促进幼儿的个性发展。幼儿园区域活动中课程的游戏化目前在诸多幼儿园中开始实践起来,日常课程游戏化可以说是大势所趋,课程游戏化对幼儿未来人格的塑造以及培养幼儿未来的创造力以及思考能力,培养孩子未来良好习惯等方面都起着巨大的推动作用。

高血压心力衰竭与扩张型心肌病心力衰竭的远期预后比较

慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,高病死率一直被认为是其显著特征。近年来随着治疗模式的转变,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂可显著改善心力衰竭患者左室重构与临床症状、降低病死率[1]。本研究在规范遵循心力衰竭治疗指南的基础上,观察高血压心力衰竭与扩张型心脏病心力衰竭远期疗效及完全缓解情况,以提高心力衰竭患者规范治疗普及率,使更多心力衰竭患者受益。

创新，尽在起承转合间——重温孙双金《落花生》教学

一、起之创新：“指”名“道”姓，导入亲和自然，契合课题 课始，孙老师和同学们聊天谈话，从认识自己的“孙”姓开始，引导学生说说自己名字的由来，进而说到“落华生”这个特殊的名字，揭示课题，自然导入新课。