《宋氏博川产科全书》考略及学术思想探析

宋氏妇科是浙江四大妇科流派之一,其后人宋博川集渊源家学及生平所学撰成《宋氏博川产科全书》。书中对产后诸病作了详细阐述。全书理法方药俱备,体现了"法自然,崇丹溪,毋轻产,护脾胃"的学术思想,"分度分期,攻补兼行,量病度人,辨证治之"的治法治则,其遣方用药精准灵活,值得研究。

宋世焱燥湿化痰法为主治疗妇科疾病验案3则

宋世焱医师为首批浙江省名老中医之一．擅长治疗妇科疾病，注重辨证施治，异病同治，同中求异，遣方用药举重若轻。现将宋老运用燥湿化痰法为主治疗妇科疾病验案3则介绍如下，以飨同道。

中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效观察

围绝经期综合征患者的日常生活经常受到该疾病的影响和困扰,而对围绝经期妇女的医疗、预防、保健知识的宣传相对薄弱,因此建立一套中医综合干预围绝经期综合征的防治方案具有很强的实用性和必要性。目的:观察中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:选择上海市3个社区符合入选要求的围绝经期妇女,按照中医相关证候标准辨证分型,分为肾阴虚型、肾阳虚型、心肝火旺型和肝气郁结型4型,对其进行中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法干预。主要结局指标:改良Kupperman评分以4周为1个观察周期,共观察12周,评定4次;围绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)评分在治疗前与治疗后各评定1次,共评定2次。结果:4个证型的Kupperman评分的转阴率在4周、8周、12周时均无明显的统计学差异。治疗前和治疗第12周的改良Kupperman评分和MENQOL评分则具有显著的统计学差异,中医综合治疗的总有效率达到97.83%。结论:中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法可明显改善社区围绝经期综合征妇女的生理和心理状况,具有良好的临床疗效,可进行示范性应用,在有条件的社区推广。

上海市社区人群围绝经期综合征的流行病学调查

目的:通过对3个社区围绝经期妇女的流行病学调查,了解城镇和近郊社区人群对围绝经期综合征的认知程度,以及对相关方面知识的需求程度。方法:应用相关调查问卷了解社区围绝经期妇女对围绝经期知识的认知程度;应用改良的Kupperman's评分表和围绝经期生存质量量表了解社区妇女围绝经期状态以及围绝经期相关症状对其生活的影响程度。结果:改良的Kupperman's评分中,在眩晕、疲乏、心悸等症状上,城镇人群症状严重程度高于近郊人群;在皮肤蚁走感、记忆等症状方面,近郊人群症状严重程度高于城镇人群。从围绝经期生存质量量表评分中,在心理状态、生理状态、性生活方面,近郊人群受围绝经期的影响程度明显大于城镇人群受围绝经期的影响程度。63.18%的城镇人群和69.43%的近郊人群希望有专业医师对自己进行围绝经期知识的介绍。结论:通过对围绝经期社区人群的临床流行病学的调查研究表明,以社区为单位开展健康教育,提供相关服务和咨询是很有必要的,而且是受群众欢迎的。

多囊卵巢综合征颗粒细胞线粒体功能障碍的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者存在卵泡发育和成熟障碍。卵巢颗粒细胞在原始卵泡的启动和生长发育过程中发挥着重要的调控作用,其中颗粒细胞的线粒体参与了细胞周期、代谢及信号转导等方面的调节,并通过能量代谢途径为卵母细胞减数分裂、受精直至早期胚胎发育提供能量支持。研究颗粒细胞的线粒体功能是探索PCOS的病理机制、评价卵母细胞质量和胚胎发育潜力的最佳无创性方法之一。大量证据显示,PCOS与卵巢颗粒细胞线粒体功能障碍相关,其机制包括线粒体DNA(mtDNA)拷贝数改变和mtDNA基因突变等。有研究从改善PCOS颗粒细胞的线粒体功能入手,对改善PCOS卵泡发育和成熟障碍进行了探索。该文对近年来PCOS颗粒细胞线粒体功能障碍的相关研究进展进行综述,以探讨PCOS颗粒细胞线粒体功能障碍的发生机制及其改善途径和方法。

宋氏妇科治疗“因金刃伤”产后病医案3则

宋氏妇科被称为浙江妇科四大家之一。宋世焱(1924—2012年),系首批浙江省名老中医之一,为江南宋氏妇科嫡系传人,擅长治疗妇科疾病,注重辨证施治。其在长期临床实践中,领悟到随着现代医学外科手术发展,在考虑传统认识的病因病机的基础上,提出“切不可忘‘金刃所伤’一因”,比如清宫术、剖宫产术、产钳术等,有一定的后遗症或并发症发生的机率。故临诊时应基于手术史,并结合具体症状辨证施治。现举宋世焱名老中医治“金刃所伤”妇科疾病医案3则,以飨同道。

基于数据挖掘《宋氏博川产科全书》用药规律研究

目的分析药物的使用规律,探讨宋博川治疗产后病的用药特点及其对于产后病的学术思想。方法2018年12月~2019年3月,筛选《宋氏博川产科全书》中符合纳入标准的方药,按规范建立数据库,以Excel和SPSS统计对数据库中的数据进行频数分析、聚类分析和关联规则分析。结果产后方中药物使用频次在4次以上的有28味。补虚类、归脾经的温性药物出现频次居于首位。用药频率前两位的是当归和川芎,也是药对组合的第一位。用药频率前四位是当归、川芎、甘草、人参,也是四项药物关联组合中的频次最高组合。聚类分析结果根据专业知识分为5类。结论体现了宋博川治疗产后病中补中有行、顾护中焦、温药为主、亦有变通的学术思想。

阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期卵巢癌的疗效和安全性评价

目的:评价甲磺酸阿帕替尼片治疗二线化疗失败的晚期上皮性卵巢癌患者的有效性与安全性。方法:研究共纳入20例患者,最终分析17例。入组患者口服阿帕替尼片,500 mg或250 mg每日1次,连用28天为一个观察周期,治疗三个周期后行疗效评价。结果:治疗3个月后,PR占35.3%(6/17),SD占11.8%(2/17),ORR为35.3%,DCR为47.1%。起始剂量为500 mg组(ORR,30%;DCR,30%)及250 mg组(ORR,42.9%;DCR,71.4%)患者治疗效果比较无明显统计学差异。患者的中位PFS为2.2个月,中位OS为6.3个月。患者出现的最主要不良反应为高血压(70.6%)、手足综合征(52.9%)、口腔黏膜损伤(35.3%)。结论:针对二线以上化疗失败的晚期卵巢癌患者,阿帕替尼口服治疗具有一定的疗效,且安全性好,无严重不良反应。

从肝郁肾虚论治多囊卵巢综合征性不孕症

总结从肝郁肾虚论治多囊卵巢综合征性不孕症体会,认为本病以肝郁为因,化火是关键,煎灼肾精阴液,扰动冲任,胞络内绝,发为不孕。治拟清肝育肾,调经助孕。结合女性特殊的生理特性,具体分为排卵前期、排卵后期两期诊治,排卵前期清肝、活血、育肾三法并重,排卵后期以补肾安胎为主,兼以清肝行气,辅以活血。同时注重疏导患者的情绪,身心同治。

四明宋氏妇科传世著作概要

四明宋氏妇科历史悠久,为浙派妇科“四大家”之一,在中医妇科的发展史上占有一定地位。流传至今的宋氏妇科传世著作至少有4种,除最早的《宋氏女科撮要》成书于万历四十年(1612),尚有清代成书的《宋氏博川产科全书》《宋氏女科产后篇》和民国成书的《临症录》;还有见于记载的《女科秘录》以及可能为宋氏产科系统的《精理宋氏女科》。文中对这6种著作的版本流传、渊源递遭进行梳理和考证,厘清了宋氏妇科传世著作的概况。

多囊卵巢综合征证治方案研究及应用

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的以高雄激素血症和高胰岛素血症为主要特征的内分泌代谢紊乱性疾病,其临床表现多样如月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等,并可引起多种近远期并发症如妊娠综合征、代谢综合征、心血管疾病、子宫内膜癌等。