南通市2022—2023年职业性苯暴露工人健康监测情况分析

目的:分析南通市职业性苯暴露企业中工人的健康状况,为苯暴露所致职业病的预防与控制提供依据。方法:对南通市2022—2023年职业性苯暴露工人进行健康监测,共抽取涉苯企业41家,涉苯工作场所108个,现场检测苯的时间加权平均容许浓度(permissible concentration-time weighted average,PC-TWA)及短时间接触容许浓度(permissible concentration-short term exposure limit,PC-STEL)均低于国家职业接触限值。抽取职业性苯暴露工人809例为暴露组,另选取同期来我中心体检的上岗前工人530例为对照组,比较两组人员血压、血常规、尿常规、心电图、肝功能及肝胆脾B超检查结果。结果:暴露组脂肪肝检出率33.99%,神经系统症状检出率36.09%,分别高于对照组的29.81%和26.04%(P<0.01)。暴露组男性RBC、NE降低率高于对照组(P<0.05),暴露组女性WBC、RBC、NE降低率高于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,WBC、RBC、NE下降趋势与职业性苯暴露时间正相关(P<0.05)。暴露组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、球蛋白水平高于对照组,白蛋白水平及白球比低于对照组(P<0.05)。暴露组丙氨酸氨基转移酶、血清总蛋白升高水平与职业性苯暴露时间正相关(P<0.05)。结论:长时间小剂量苯暴露对机体的损伤是多方面的,除了重点关注血液系统和神经系统损害外,也应关注对肝脏的损害,应进一步加强苯暴露工人职业健康监护,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康。

南通市部分企业苯作业人员血常规结果分析

目的:分析南通市苯作业人员血常规结果,为预防职业性苯中毒提供科学依据。方法:选取2018—2021年参加职业健康检查的3309例在岗工人作为调查对象,将2021年402例苯作业人员作为接触组,同期944例岗前体检人员作为对照组。分析苯作业人员血常规检测情况,比较不同性别、年龄、接害工龄和年份苯作业人员血常规检测值,采用Logistic回归分析苯作业人员白细胞计数的影响因素。结果:接触组中性粒细胞数计数(3.63±1.09)×109/L,低于对照组的(3.82±1.37)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。接触组血小板计数、血红蛋白水平异常率高于对照组,其中血红蛋白异常率差异有统计学意义(P<0.05);接触组白细胞、中性粒细胞及红细胞计数异常率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。苯作业人员中男性血红蛋白水平、红细胞计数分别为(159.09±9.38)g/L、(5.14±0.36)×1012/L,高于女性的(133.48±14.05)g/L、(4.48±0.35)×1012/L,差异均有统计学意义(P<0.05);随着年龄增长,苯作业人员血常规各项指标检测值逐渐减少,其中血红蛋白水平、白细胞、血小板、红细胞计数差异有统计学意义(P<0.05);与接害工龄≤5年亚组比较,>5年亚组白细胞、中性细胞、血小板计数降低,血红蛋白水平及红细胞计数增加,两组白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平及红细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年份间红细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,接害工龄和性别是影响白细胞计数的危险因素。结论:长期接触苯对苯作业人员血液系统造成影响,接害工龄和性别是影响苯作业人员白细胞计数的危险因素,应加强对苯作业人员职业保护工作。

南通市放射工作人员2012年和2022年体检结果对比分析

目的:了解南通市放射工作人员从业10年前后主要体检指标的变化,为放射管理及放射工作人员健康监护提供科学依据。方法:选取2022年和2012年均在我中心体检的在岗放射工作人员418例,比较两次职业体检血细胞、甲状腺功能及眼晶状体的变化。结果:2022年放射工作人员白细胞、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、眼晶状体异常率以及红细胞、血红蛋白、血小板、FT3、FT4水平高于2012年,差异均有统计学意义(P<0.05);2022年放射工作人员白细胞水平低于2012年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年女性放射工作人员白细胞水平低于2012年,男性和女性放射工作人员红细胞、血红蛋白、血小板水平均高于2012年,男性FT3、FT4、水平高于2012年,差异均有统计学意义(P<0.05);2022年女性白细胞异常率高于男性,男性FT3异常率高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);晶状体异常率随年龄及工龄的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长期电离辐射对放射工作人员血细胞、甲状腺功能、晶状体产生不同程度的影响,企事业单位应加强放射管理,改善工作环境,从业人员要增强辐射防护意识。

电离辐射对放射工作人员甲状腺功能及发生高血压风险的影响

目的:分析电离辐射对不同岗位、不同工龄放射工作人员甲状腺功能及发生高血压风险的影响。方法:从事放射工作人员432例,根据岗位分为CT组187例和X线组245例,根据工龄分为<10年组160例,10~20年组201例,>20年组71例。同期选择非从事放射工作人员215例为对照组。比较各组甲状腺功能及高血压阳性率。结果:CT组三碘甲状腺原氨酸(T3,2.53±0.32 nmol/L)、促甲状腺激素(TSH,2.72±0.31 mU/L)、高血压阳性率(17.11%);X线组T3(2.46±0.34 nmol/L)、TSH(2.57±0.38 mU/L)、高血压阳性率(13.47%);CT组、X线组T3、TSH、高血压阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT组T3、TSH高于X线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。工龄>20年组T3(2.83±0.32 nmol/L)、甲状腺素(T4,120.45±15.35 nmol/L)、TSH(3.20±0.35 mU/L)、高血压阳性率(25.35%)高于<10年组及10~20年组,差异均有统计学意义(P<0.05),10~20年组T3(2.56±0.35 nmol/L)、TSH(2.60±0.40 mU/L)、高血压阳性率(16.42%)高于<10年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电离辐射会损伤放射工作人员甲状腺功能,增加高血压发生风险,且与不同岗位、不同工龄有关。

放射工作人员436例甲状腺结节检出情况及血脂异常分析

目的:分析放射工作人员甲状腺结节发病率及血脂异常情况,为放射工作人员职业健康管理提供参考。方法:选择放射工作人员436例为观察组,非放射工作人员452例为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪观察甲状腺结节,全自动生化分析仪检测血脂水平,分析不同性别、年龄甲状腺结节检出率、血脂水平与血脂异常情况。结果:(1)观察组甲状腺结节检出率20.18%,高于对照组11.28%(P<0.01);观察组女性甲状腺结节检出率高于男性,>40岁甲状腺结节检出率高于21~30岁、31~40岁(P<0.05)。(2)观察组TC 4.86±0.75 mmol/L、LDL-C 2.75±0.62 mmol/L,分别高于对照组4.64±0.82 mmol/L、2.64±0.56 mmol/L(P<0.01)。(3)观察组男性高TG血症20.85%、低HDL-C血症15.64%,分别高于女性10.08%和6.20%(P<0.01);>40岁年龄组放射人员高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症高于21~30岁、31~40岁(P<0.05,P<0.01);观察组中结节组混合型高脂血症12.50%、低HDL-C血症19.32%,分别高于非结节组5.75%、11.21%(P<0.05)。结论:放射工作人员甲状腺结节患病率高于非放射工作人员,可能与性别、年龄、血脂异常有关。应加强放射工作人员甲状腺疾病与血脂水平的监测管理,构建职业健康保护屏障。

甲泼尼龙鼓室注射辅助治疗突发性耳聋56例

目的:观察鼓室注射甲泼尼龙辅助治疗突发性耳聋的效果。方法:突发性耳聋56例患者根据治疗方案的不同分为两组,对照组24例给予扩血管、改善微循环、神经营养药物及高压氧治疗;观察组32例,在对照组基础上加用患耳鼓室内注射甲泼尼龙的治疗。一个疗程为10天,1～2个疗程后复查听力。结果:对照组总有效11例(45.8%),观察组25例(78.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋可明显提高疗效。

过表达NPM1对胰腺癌细胞增殖、凋亡影响的研究

目的 :探讨NPM1过表达对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响。方法 :对人胰腺癌细胞株As Pc-1,Bx Pc-3,PANC-1,CFPAC-1及人正常胰腺细胞株HPDE6CT作传代培养,检测其中NPM1表达。选择表达较低的细胞行NPM1过表达质粒转染,并设立空白质粒转染对照组。48小时后,采用RT-PCR及Western检测NPM1表达水平变化,并行MTT及流式细胞技术检测细胞增殖、凋亡情况。结果:(1)NPM1在Bx Pc-3细胞系中表达最低;(2)NPM1过表达组与空白质粒组相比,NPM1的m RNA表达量及蛋白表达量明显增多,差异显著(P<0.05);(3)NPM1过表达组相比空白质粒组,细胞增殖增加,早期凋亡细胞明显减少(P<0.05)。结论:NPM1的过表达可促进胰腺癌细胞增殖,减少凋亡。

一例疑似职业性噪声聋患者的诊断分析报告

分析一例职业性噪声聋的诊断过程,探讨可能遇到的问题,寻找解决的方法,以期在今后的诊断工作中减少错误发生率,提升诊断水平。方法:收集该病例的噪声接触史、现病史和既往史,分析其在岗期间纯音听力检查结果及职业病门诊专科检查结果,进行职业病诊断。结果:该病例三次听力专科门诊听力测试结果差别较大,显示其未达到职业性噪声聋的诊断标准。结论:在职业性噪声聋的诊断过程中,须结合职业史,采取主观听力为主,客观听力为辅,交叉验证的方式,排除其他疾病,最终得出科学的结论。

2013-2017年南通市职业健康检查人群尘肺病发病特征及规律分析

目的分析2013-2017年南通市职工尘肺病发病特征及规律,为地方政府与企业制定尘肺病防治策略提供参考。方法收集2013-01/2017-12江苏省南通市疾病预防控制中心行职业健康检查的3760名受检者的临床资料,分析尘肺病发病情况、流行特征、危险因素等。结果3760例受检对象中,共检出尘肺病55例,检出率为1.46%。其中Ⅰ期33例,Ⅱ期9例,Ⅲ期13例;平均接尘工龄为(12.74±2.20)年。2013-2017年,检出率呈逐年下降趋势(Z=4.324,P<0.05),平均年龄、接尘工龄呈逐年上升趋势(F=21.645,36.456,P<0.05);男性、年龄为50岁及以上、接尘工龄大于等于20年、矽肺与电焊尘肺发生尘肺病明显高于女性、年龄为30岁以上或30~49岁、接尘工龄低于10年或10~19年、铸造尘肺/修筑炉尘肺/其他尘肺(Z/χ^2=2831.578,1123.456,453.242,756.368,P<0.01);Ⅰ期尘肺病构成比明显高于Ⅱ期、Ⅲ期(χ^2=22.629,10.736,P<0.01),Ⅲ期尘肺病患者接尘工龄明显大于Ⅰ期尘肺病患者(t=6.572,P<0.05)。结论2013-2017年江苏南通市尘肺病发病率呈逐年下降趋势;发病原因与性别、年龄、接尘工龄、接尘工种明显相关。地方政府与企业应制定相对应的防控措施,以减少职业尘肺病发生率。

探讨噪声联合苯系物、高温对职工健康的影响

探究噪声联合苯系物和高温对某船舶制造企业职工听力、心电图及血脂的影响。方法:选择2019年1月~2019年12月某船舶制造企业在南通市疾病预防控制中心行职业健康体检的在岗职工260人,均为男性职工,且工龄均≥1年。根据不同工种分组,设噪声组为A组77人,噪声+苯系物组为B组81人,噪声+高温组为C组102人,分别对这三组职工进行听力、心电图及血脂检查,观察各项指标异常发生情况并进行统计分析。结果:三组职工听力损失检出率比较,A组听力损失检出率(14.3%)低于B组(30.9%)和C组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05),三组听力损失显示均以高频为主;三组职工异常心电图检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组中心电图异常以心律失常为主;B组血脂各项指标异常率均高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);而C组异常率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:噪声联合高温对听力,心血管系统及血脂指标均有明显协同作用; 噪声联合苯系物对听力、心血管系统的损伤有协同作用,对血脂指标的影响程度经卡方检验无统计学意义(P>0.05),需继续关注和研究。

三氟甲磺酸甲酯致职业性急性中度化学物中毒性呼吸系统疾病1例诊断分析

三氟甲磺酸甲酯(methyl trifluoromethanesulphonate,MeOTf),又称三氟代甲磺酸甲酯,是一种易燃化工中间体,常用作烷基化试剂。主要用于有机合成反应中的酸酐保护剂、氟化剂、芳香化合物的磺化剂。2024年2月23日南通市疾病预防控制中心确诊1例三氟甲磺酸甲酯致职业性急性中度化学物中毒性呼吸系统疾病病例,现报道如下。