经尿道前列腺电切术与开放手术治疗大体积前列腺增生的效果比较

目的比较经尿道前列腺电切术与开放手术治疗大体积前列腺增生的效果。方法 127例大体积前列腺增生患者,随机分为试验组(60例,行经尿道前列腺电切术治疗)和对照组(67例,行开放手术治疗)。比较手术前后两组患者膀胱残余尿量(PVR)及最大尿流率(Qmax),采用生活质量评分(QOL)和国际前列腺症状评分(IPSS)评价患者术后效果。结果两组患者术后PVR、Qmax、QOL及IPSS均较术前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于大体积前列腺增生,经尿道前列腺电切术可获得满意效果。

后腹腔镜治疗肾素瘤2例报告及文献复习

目的:提高肾素瘤的诊疗水平。方法:回顾分析2例均有高血压、高肾素、高醛固酮、低血钾史肾素瘤患者资料。结果:2例均行后腹腔镜肾部分切除术,术后1例血钾、血压恢复正常,另1例血钾恢复正常,血压服用降压药控制正常。结论:后腹腔镜肾部分切术是治疗肾素瘤的有效方法。

Vela激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床体会

目的探讨Vela激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性及疗效。方法 18例非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用Vela激光治疗,观察临床治疗效果。结果所用病例均一次性顺利完成手术,术中未出现膀胱穿孔及闭孔神经反射,无明显出血,手术时间10~45 min,平均手术时间22 min。术后所有患者定期复查,随访3~11个月,每3个月复查影像学及膀胱镜,未见肿瘤复发及肾积水。结论 Vela激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌的一种安全有效的方法。

后腹腔镜肾癌根治性切除术32例临床体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的手术技巧及疗效。方法回顾分析2010-09—2015-10间行后腹腔镜肾癌根治性切除术的32例患者的临床资料。结果患者均成功完成手术,手术时间75~190 min,平均105 min,出血量30~400 m L,平均75 m L。术后病理均是肾细胞癌,术后随访3~36个月,未见肿瘤复发转移。结论后腹腔镜肾癌根治性切除术是治疗肾癌的一种安全有效微创的手术方法。

经尿道电切治疗成人输尿管囊肿7例报告

目的探讨经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的效果。方法回顾分析2008-06—2014-06间收治的7例输尿管囊肿患者的临床资料。患者术前均行超声、IVP、膀胱镜明确诊断。行经尿道输尿管囊肿电切除术,术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣。合并结石患者采用大力钳碎石或输尿管镜气压弹道碎石术。结果 7例患者手术均成功,症状缓解,6例肾积水消失,1例减轻。结论经尿道输尿管囊肿电切术是治疗输尿管囊肿的有效方法。

输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗(附2例报告)

输尿管子宫内膜异位症是一种少见疾病,其发病隐匿,临床无特异性症状,早期诊断困难,常导致肾功能损害。腰腹部疼痛是其常见的临床症状,影像学对于疾病的诊断有重要作用,确诊需要病理学检查。手术是治疗该病的有效手段,手术方式需要据病变的位置、范围及深度确定。我院从2013年1月～2014年11月收治2例输尿管子宫内膜异位症患者,2例均行手术治疗,1例给予输尿管病部分切除术和输尿管膀胱再植术,1例给予输尿管部分切除术和输尿管端端吻合术。术后2例患者临床症状消失,肾积水减轻,随访1～2年,输尿管子宫内膜异位症均未复发,手术治疗效果满意。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的效果分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。方法选取2009年1月～2011年1月本院收治住院治疗的肾结石患者56例，将其随机分为观察组和对照组各28例，观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术，对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术，评估两组患者的手术情况、一期结石清除率及有无并发症发生。结果观察组患者的平均手术时间（84．27±5．91）min、术中出血量为（80．69±7．83）ml、下床活动时间为（22．69±9．20）h、住院时间为（5．67±1．24）d、一期结石清除率为96．43％，均优于对照组的（105．36．4-6．20）min、（101．68±8．12）ml、（55．42±10．31）h、（14．02±2．43）d、82．14％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症总的发生率为3．57％，明显低于对照组的10．7l％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜气压弹道超声碎石术在治疗肾结石的效果和安全性方面都较好，能大大提高患者的生存质量。

维拉激光与经尿道电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的探讨维拉激光前列腺剜除术与经尿道前列腺气化电切术(经尿道电切术)的临床疗效。方法 158例良性前列腺增生患者,按不同手术方式分为激光组和电切组,各79例。激光组采取维拉激光前列腺剜除术治疗,电切组采取经尿道前列腺气化电切术治疗。比较两种术式的优缺点。结果电切组手术时间为(50±5)min,术中出血量为(90±20)ml,术后牵拉尿管时间为(6±2)h,住院时间为(12±3)d;激光组手术时间为(70±13)min,术中出血量为(48±4)ml,术后均不需要牵拉尿管,住院时间为(3±1)d;两组术中出血量、术后尿管牵拉时间、手术时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道维拉激光前列腺剜除术是良性前列腺增生的一种安全、彻底、有效的治疗方法 ,与经尿道前列腺汽化电切术相比,其具有出血少、无水中毒等并发症的优势。

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗侵润性膀胱癌患者的临床效果。方法回顾性分析该院自2009年1月—2012年6月收治的36例侵润性膀胱癌患者的临床资料,按照不同术式分为腹腔镜组(n=16)和开放手术组(n=20)。比较两组患者围手术期情况、术后并发症和术后1年的膀胱功能。结果观察组手术时间明显长于对照组[(366.8±42.5)min vs(308.4±38.2)min],而术中出血量[(482.3±23.5)mL vs(1078.3±344.6)mL]和术后住院时间[(22.8±3.7)d vs(28.6±4.9)d]均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后1年的膀胱容量、膀胱内压和残余尿差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术-原位回肠新膀胱术对机体损伤小、术后恢复快和并发症较少的优点,且术后膀胱功能与开放手术相当,是一种值得推广应用的术式。

后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术疗效比较

目的：比较后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术的临床效果。方法回顾性分析自2008年1月-2013年1月在本院接受后腹腔镜肾切除术的44例患者和同期在本院接受传统开放肾切除术的44例患者的临床资料，比较两组患者术中及术后情况。结果观察组手术时间明显短于对照组[（106.5±16.7） min VS （138.4±22.8）min]，术中出血量明显小于对照组[（88.3±21.9） ml VS （178.3±41.6） ml]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组术后下床活动时间[（1.8±0.9） d VS （5.7±1.4）d]、住院时间[（5.9±1.7） d VS （7.8±2.6）d]和术后使用镇痛药物比例（41.6%VS 78.4%）均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论后腹腔镜肾切除术对机体创伤较小、术后恢复快，值得推广应用。

不同方法治疗肾囊肿的临床疗效比较

目的分析总结3种不同方法治疗肾囊肿的临床疗效。方法对2012年6月至2014年6月收治的75例肾囊肿患者不同治疗方法进行回顾性分析。根据治疗方法分成3组,分别为穿刺组、腹腔镜组和腹腔镜联合无水酒精硬化组。以住院费用、住院天数、术后第1天引流量和术后复发率作为观察指标。结果穿刺组治疗费用及住院天数最少,复发率最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜和腹腔镜联合硬化组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾囊肿治疗方式的选择应根据患者具体病情,做到个体化治疗,达到最好的效果。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较

目的比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶减压术的临床疗效,并探讨后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶减压术的优越性。方法回顾性分析59例肾囊肿患者的临床资料,其中47例行后腹腔镜去顶减压术,12例行开放手术。结果 2组手术全部成功,后腹腔镜手术组与开放手术组手术时间无明显差异,而术中出血量、肠蠕动恢复时间、卧床时间及出院时间有明显差异。结论后腹腔镜治疗肾囊肿安全、创伤小,恢复快,是治疗单纯性肾囊肿的有效方法。

经尿道前列腺电汽化术后的下尿路症状防治

目的重视经尿道前列腺电汽化(TUVP)术后的下尿路症状的认识。方法通过近两年460例病例的总结,得出TUVP术后下尿路症状的预防和治疗。结果 TUVP术后会出现尿频尿急加重患者,出现尿路感染、尿道狭窄、膀胱痉挛和尿失禁等。结论全面认识TUVP术后的下尿路症状,做到很好的预防和治疗。

顺行指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损研究

目的探讨顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损的手术效果。方法1999年3月-2008年1月,21例21指手指皮肤缺损患者,男17例,女4例。年龄18~48岁。创面清创后,立即行顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损。缺损范围为1.0 cm×1.5 cm^4.0 cm×2.0 cm。皮瓣设计于中指或环指之尺侧中远端。皮瓣远端距甲根≥0.5 cm,不能损伤甲基质。近端无超过中节指横纹,腹背侧均不过中线。皮瓣切取范围为1.5 cm×2.0 cm^4.0 cm×2.0 cm。供区创面切取上臂或腹部全厚皮片植皮修复。结果21个皮瓣全部成活,未发生缺血或坏死。其中随访16例,时间约2~13个月。皮瓣质地和颜色良好,外观满意,两点辨别觉5~8mm,手指伸屈活动近正常。结论应用顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损,方法可靠,安全,效果满意,是修复手指皮肤缺损的良好方法。值得推广和借鉴,供大家讨论及指教,以便更好完善之。

逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复同指末节皮肤缺损

目的探讨食指末节皮肤缺损后,应用逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复之手术效果。方法1999年3月～2007年12月间,共收治7例食指末节皮肤缺损患者。男5例,女2例。年龄26岁～56岁。彻底清创后,均一期行逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复之。皮肤缺损为1.5mm×1.0mm～2.0mm×1.2mm大小。皮瓣设计于食指近节尺、桡侧,切取范围等于或大于食指末节皮肤缺损面积。供区以同侧上臂或腹部全厚皮片修复。结果术后7例患者7个食指逆行指固有动脉岛状皮瓣全部成活,无1例意外。随访5例,时间2月～8个月。皮瓣血液循环好,外观佳,手指活动正常。结论应用逆行食指指固有动脉岛状皮瓣修复同指末节皮肤缺损,方法简单、可靠,疗效满意。

腹膜后纤维化的诊疗分析

目的探讨腹膜后纤维化(RPF)临床表现特点、诊断及治疗方式,提高对本病的认识。方法对我院2009年1月-2014年11月收治的17例确诊为腹膜后纤维化患者的临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果腹膜后纤维化(RPF)的临床表现缺乏特异性,特发性者多见,有15例,继发于恶性肿瘤者2例。影像学检查起到主要作用。使用糖皮质激素治疗症状缓解者10例,仅予对症治疗缓解者5例,行腹膜后纤维化松解术症状缓解者2例。结论熟悉腹膜后纤维化的临床特点,了解CT和MRI是确诊腹膜后纤维化的主要检查手段,以及激素和外科治疗的方法。

化学烧伤患者应用湿润烧伤膏疗效观察

目的回顾性分析湿润烧伤膏治疗化学烧伤的疗效。方法1999年3月至2007年9月，收治218例Ⅰ～Ⅱ度化学烧伤患者。其中男性209例，女性9例：年龄18～50岁，平均34岁。头面部烧伤112例，四肢烧伤106例。合并躯干部烧伤者96例。此类患者均清洗、清创40～60min后，外涂湿润烧伤膏适量。结果218例患者全部Ⅰ期愈合，无1例感染。结论湿润烧伤膏治疗化学烧有两特点：①涂药后10min创面逐渐止痛，并有阴凉感。②浅Ⅱ度烧伤者平均7～10d痊愈。深Ⅱ度烧伤者平均20～3周痊愈。较外涂SD—Ag粉等常规治疗提前一周左右。

手部皮肤缺损的修复研究

目的探讨关于手部皮肤缺损的修复与重建。方法对手部皮肤缺损的患者,行带蒂岛状皮瓣或吻合血管游离皮瓣修复之。结果39例患者,除1例手指掌侧逆行岛状皮瓣因血管蒂张力过大,处理不及时失败外,余之38例全部成活。结论通过应用蒂岛状皮瓣或吻合血管游离皮瓣修复手部皮肤缺损,达到了外观佳,质地好,有感觉等优点,并最大程度地恢复手的功能。

新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响

目的探讨新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响。方法依据治疗方式的不同将120例前列腺癌患者分为手术组和联合组,每组60例,手术组患者给予前列腺癌根治术治疗,联合组患者在前列腺癌根治术前给予新辅助内分泌治疗联合化疗。比较两组患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及无生化复发生存情况。结果治疗后,两组患者血清PSA、VEGF水平均低于本组治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,且联合组患者血清PSA、VEGF水平均低于手术组,CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组治疗前,且联合组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6、12个月,手术组患者的无生化复发生存率分别为48.33%、25.00%,分别低于联合组患者的86.67%、66.67%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论新辅助内分泌治疗联合化疗可有效提高前列腺癌患者的生活质量,改善免疫功能,提高无生化复发生存率。

三腔管在良性前列腺增生并尿潴留患者尿动力学检查中的应用研究

目的利用三腔管对良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留患者行尿动力检查,观察其在膀胱充盈期和排尿期相关指标与膀胱测压管检查相比较有无差异。方法选取2017年2月至2018年3月于该院行尿动力学检查的男性尿潴留患者60例,行膀胱测压管检查,作为对照组;行三腔管(用F16三腔尿管作为本实验三腔管)检查,作为观察组。留取两种方法的相关指标,充盈期最大逼尿肌压力、膀胱最大容量、顺应性、排尿期最大逼尿肌压力以及尿流率。结果观察组与对照组的充盈期最大逼尿肌压力无统计学差异(P>0.05);观察组与对照组的最大膀胱容量无统计学差异(P>0.05);观察组与对照组的排尿期最大逼尿肌压力无统计学差异(P>0.05)。结论对于前列腺增生并尿潴留患者用三腔管行尿动力检查可以很好地评估手术效果,明显减轻患者痛苦,并降低检查时费用。