血清Wnt5a、sIL-2R检测在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用及与肺部感染病情严重程度、预后的关系

目的 分析血清Wnt5a、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平对老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的诊断价值,及与肺部感染病情严重程度、预后的关系。方法 选取2021年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的84例老年T2DM合并肺部感染患者作为观察组,选取同期住院的30例T2DM患者作为糖尿病组,选取同期该院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组Wnt5a、sIL-2R水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Wnt5a、sIL-2R水平对老年T2DM合并肺部感染的诊断价值,采用Pearson法分析观察组Wnt5a、sIL-2R水平与实验室指标的相关性;将观察组根据肺部感染严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较3个亚组Wnt5a、sIL-2R水平;根据观察组预后情况分为康复组及死亡组,比较2个亚组Wnt5a、sIL-2R水平。结果 观察组及糖尿病组Wnt5a、sIL-2R、FPG较对照组升高(P <0.05),FEV1较对照组降低(P <0.05),观察组sIL-2R较糖尿病组升高(P <0.05),FEV1较糖尿病组降低(P <0.05)。84例患者共检出病原菌98株,其中革兰阳性菌最多(50.00%),革兰阴性菌其次(47.96%),真菌最少(2.04%)。联合检测的曲线下面积(AUC)、敏感性最高,分别为0.935(95%CI:0.873,0.973)、85.71%(95%CI:0.760,0.921),sIL-2R的特异性最高,为93.33%(95%CI:0.765,0.988)。Pearson相关性分析显示,Wnt5a、sIL-2R水平与FEV1水平呈负相关(r=-0.228和-0.227,均P <0.05)。Wnt5a、sIL-2R水平与FPG水平呈正相关(r=0.450和0.647,均P <0.05)。重度组Wnt5a、sIL-2R水平较轻度组高(P <0.05),中度组sIL-2R水平较轻度组高(P <0.05),重度组sIL-2R水平较中度组高(P <0.05)。死亡组Wnt5a、sIL-2R水平高于康复组(P <0.05)。结论 老年T2DM合并肺部感染患者血清Wnt5a、sIL-2R水平升高,其与患者肺功能、血糖水平有相关性,能够辅助临床判断T2DM患者是否具有肺部感染以及感染严重程度、预后情况。

循环肿瘤细胞与甲状腺癌侵犯喉返神经及结构性复发的相关性

目的探究循环肿瘤细胞(CTCs)与甲状腺癌侵犯喉返神经及结构性复发之间的相关性。方法选取手术治疗的分化型甲状腺癌患者72例,根据其术后复发情况分为结构性复发组21例,未复发组51例,根据喉镜检查结果分为侵犯喉返神经组19例,未侵犯喉返神经组53例。所有患者术前均进行CTCs检测,对比各组患者的CTCs阳性情况,分析循环肿瘤细胞与甲状腺癌预后情况之间的关系。结果复发组CTCs阳性率71.42%,未复发组CTCs阳性率45.09%,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。侵犯喉返神经组CTCs阳性率84.21%,未侵犯喉返神经组CTCs阳性率41.50%,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤数目、肿瘤大小与CTCs阳性情况无明显相关(P>0.05),肿瘤分期与CTCs阳性情况存在联系(P<0.05)。将肿瘤分期、甲状腺侵犯喉返神经、术后复发作为自变量对影响CTCs做Logistic因素分析,结果显示肿瘤分期、甲状腺侵犯喉返神经、术后复发均为影响CTCs的独立危险因素(P<0.001)。CTCs对甲状腺侵犯喉返神经诊断的灵敏度为69.5%、特异度为82.4%,对甲状腺癌术后复发诊断的灵敏度为62.1%、特异度为91.2%。结论CTCs阳性与甲状腺癌术后结构性复发相关,同时对甲状腺癌侵犯喉返神经具有一定的评估价值。

硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的疗效观察

目的观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响。方法以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊。按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率。结果两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前高(P<0.05);且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.825、4.084、18.149,P<0.05)。两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小(P<0.05),观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义(t=14.511,P<0.001)。两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=39.198、71.311、9.839,P<0.001)。观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.781,P=0.029)。结论硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用。

红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法将54例早期2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各27例,对照组每日给予胰激肽原酶40U肌注;治疗组每日给予胰激肽原酶40U肌注,红花40mL静脉滴注。结果治疗结束后治疗组尿微量白蛋白明显下降(P<0.01),治疗后两组患者血糖、肾功能无明显变化。结论红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病治疗有效。

血小板/淋巴细胞比值与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨在老年2型糖尿病(T2DM)患者中血小板/淋巴细胞比值(PLR)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例,根据彩色多普勒超声检查结果,将双侧颈动脉正常者为正常组(共118例),颈动脉有粥样硬化者为硬化组(共102例),检测血常规、血脂、血糖等,计算PLR,比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数(PLT)、PLR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)均高于正常组,而淋巴细胞计数(LC)低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05);Pearson相关分析提示,CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和Hb A1c呈正相关(P <0. 05);多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关; logistic回归分析提示,在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后,PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素; ROC曲线分析发现,PLR的曲线下面积为0. 793,其截断值取100. 12时,诊断动脉粥样硬化的敏感度为79. 80%,特异度为65. 10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

游离脂肪酸诱导的胰岛βTC3细胞缺陷与线粒体功能改变的相关性研究

目的通过研究游离脂肪酸(FFA)慢性作用对胰岛细胞解偶联蛋白2(UCP2)mRNA和蛋白表达以及线粒体膜电位的影响,探讨FFA损害胰岛功能的机制。方法将不同浓度油酸作用于胰岛βTC3细胞72h,分别分析基础和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(GSIS),线粒体膜电位,ATP敏感钾电流(IKATP)、UCP2mRNA和蛋白表达;再用油酸和PPARγ配体罗格列酮共同作用,观察UCP2mRNA和蛋白的表达。结果与对照组相比,油酸明显增加2·8mmol/L葡萄糖时的基础胰岛素分泌量,减少16·7mmol/L葡萄糖时的GSIS(P均<0·01),并且呈剂量依赖性。油酸可明显降低线粒体膜电位平均荧光强度(MIF)值,使IKATP外流增加,增加UCP2mRNA和蛋白表达(P均<0·01),呈剂量依赖性;与油酸组相比,油酸+罗格列酮组增加了UCP2mRNA和蛋白表达(P<0·01)。结论在胰岛βTC3细胞中,FFA对胰岛功能的损害与线粒体功能改变有关。FFA可能通过上调PPARγ增加UCP2表达,UCP2的表达与作用增加可导致线粒体膜电位降低,使线粒体功能下降,引起胰岛素分泌减少,产生对胰岛功能的损害作用。

游离脂肪酸对胰岛BTC3细胞增殖及胰岛素分泌的影响

目的:观察游离脂肪酸(FFAs)慢性作用对胰岛BTC3细胞增殖及胰岛素分泌的影响。方法:将不同浓度油酸作用于培养的胰岛BTC3细胞,用MTT法分析细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期,放免法检测基础和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(GSIS)。结果:与对照组相比,油酸作用后胰岛BTC3细胞MTT值明显低于对照组(P<0.01),并且有剂量依赖性和时间依赖性。流式细胞仪分析显示油酸作用使BTC3细胞G1期细胞比例增加(P<0.05),S期细胞比例明显减少(P<0.01)。油酸作用后基础(2.8mmol/L葡萄糖)胰岛素分泌量明显增加,GSIS(16.7mmol/L葡萄糖)明显减少(均P<0.01),并且均有剂量依赖性和时间依赖性。结论:油酸能够抑制胰岛BTC3细胞的增殖及GSIS,并且有剂量和时间依赖性。

妊娠前半期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病的临床研究

目的：探讨妊娠前半期（≤20周）甲状腺功能异常对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法：采用前瞻性干预研究的方法，收集我院围产保健门诊建档的孕妇，测定甲状腺功能，依美国甲状腺协会（ATA）标准判定甲功，分为甲功正常组和甲功异常组，甲功异常组给予相应的干预治疗。追踪观察全部入组孕妇，24-28周行75 g OGTT，依国际糖尿病研究组（IADPSG）标准诊断GDM。χ2分析比较不同甲状腺功能组GDM的患病情况。结果：共收集孕妇1062例，甲功正常组857例，亚临床甲亢14例（1．32％），亚临床甲减164例（15．4％），低T4血症22例（2．07％），临床甲减5例（0．47％）。低T4血症组与甲功正常组相比 GDM 患病明显增高（54．5％ vs 27．8％，P ＝0．006），余与正常甲功组相比GDM患病率无统计学差异。结论：妊娠前半期甲功异常与GDM发病相关，应重视妊娠期甲功异常的筛查和治疗。

α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变

目的观察α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将109例患者按随机数字表法分为α-硫辛酸组36例、甲钴胺组34例和联合治疗组39例，均以控制饮食、口服降糖药物和／或使用胰岛素严格控制血糖为基础治疗。α-硫辛酸组给予α-硫辛酸600mg／d静脉滴注；甲钴胺组给予甲钴胺500wg／d静脉滴注；联合治疗组联合应用α-硫辛酸600mg／d与甲钴胺500μg／d静脉滴注，3组均治疗3周。观察并比较3组的疗效。结果经过治疗，3组麻木症状皆有明显改善，联合治疗组总有效35例（92．1％），高于甲钴胺组24例（70．6％）及α-硫辛酸组25例（73．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，3组痛觉视觉模拟评分也皆有明显降低。结论α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效优于二者单独用药。

腺垂体功能减退症临床特征变化分析

目的探讨腺垂体功能减退症患者的病因结构变化及临床表现。方法回顾性分析我院2013-01—2016-12住院及门诊78例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果男32例(41.03%),女46例(58.97%);诊断时年龄11~89岁,平均62.5岁;鞍区占位(包括术前及术后)52例(66.67%),席汉综合征8例(10.26%),空泡蝶鞍9例(11.65%),病因不明8例(10.26%),垂体-下丘脑发育不良1例(1.28%)。首次就诊科室:纳差厌食、恶心呕吐就诊于消化内科36例(46.15%)最常见。ACTH+TSH+Gn+G激素缺乏为19例最多,占24.36%,ACTH+TSH+Gn缺乏15例,占19.23%。结论腺垂体功能减退症病因结构发生变化,发病人群、首发症状及受累激素也不同,患者女性多于男性,发病年龄偏高,症状不典型,分布于临床多个科室,其中以低钠血症为首发临床表现就诊消化内科最多。

16例类风湿性关节炎患者输注英夫利西单抗的护理体会

总结16例类风湿性关节炎患者输注英夫利西单抗的疗效与护理。英夫利西单抗能有效阻止骨破坏,显著改善关节功能,对应用英夫利西单抗过程中出现的问题采取有针对性的护理,可使英夫利西单抗更好地为患者造福。

生酮饮食联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病效果观察

目的分析肥胖2型糖尿病(T2DM)患者采用生酮饮食联合利拉鲁肽的治疗效果。方法选取2019年2月~2020年2月收治的60例肥胖T2DM患者,按随机数字表分为研究组(n=30)、对照组(n=30),对照组采用二甲双胍联合生酮饮食治疗,研究组采用生酮饮食联合利拉鲁肽治疗。治疗3个月,比较两组患者的胰岛素分泌功能、血糖水平、肥胖相关指标等治疗效果。结果治疗3个月后,研究组血糖指标、肥胖指标均低于对照组(P<0.01或0.001);且研究组胰岛素分泌功能指标改善情况均优于对照组(P<0.01)。结论肥胖T2DM患者采用生酮饮食联合利拉鲁肽治疗可纠正糖代谢紊乱现象,改善肥胖状况及胰岛素分泌功能,降低血糖水平,适合肥胖T2DM患者选用。

曲马多治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察

目的:探讨痛性糖尿病神经病变经常规治疗效果欠佳者,曲马多治疗是否可进一步改善症状。方法:经甲钴胺、前列地尔或阿米替林治疗效果欠佳的50例痛性糖尿病神经病变患者随机分为两组:A组给予曲马多,50 mg/d起始,酌情调整剂量,最大剂量为300 mg/d;B组给予卡马西平片50 mg,2次/d,酌情调整,最大剂量为600 mg/d。两组疗程均为4周。主要疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度。结果:经过4周治疗,两组患者的疼痛症状均有改善。曲马多组有效率63.6%,显效率为18.2%,总有效率为81.8%,显著高于对照组(总有效率45%,χ2=6.185 5,P<0.05)。结论:经过传统治疗效果欠佳的痛性糖尿病神经病变患者,曲马多可有效减轻疼痛症状。

垂体瘤患者手术前后垂体功能评估情况调查分析

目的分析垂体瘤患者术前、术后1周及3个月的垂体功能情况,探讨垂体瘤患者的综合治疗水平。方法收集2012-01—2016-12我院收治的垂体瘤患者236例,回顾性分析术前及术后临床资料。结果术前垂体功能评估率较低,为16.53%,术前评估垂体功能者存在垂体功能减退者占60.98%。术后1周的垂体功能评估率为24.64%,术后3个月的垂体功能评估率为10.54%,术后1周评估垂体功能减退率为45.10%,术后3个月的垂体功能减退率为50.00%。术前及术后垂体瘤患者均未得到更多的垂体功能评价。结论垂体瘤患者术前及术后垂体功能评估率较低,术前缺少评估可能会增加患者的手术风险,高估术后垂体功能减退的发生率。垂体瘤术后垂体功能减退的患者存在较多漏诊。

甘精胰岛素联合餐时胰岛素治疗1型糖尿病的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)对1型糖尿病患者的疗效。方法12例1型糖尿病患者分别应用三餐前短效配合NPH治疗3个月后,改为三餐前短效配合甘精胰岛素治疗3个月,比较两种治疗方案对空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生率。结果两种治疗方案中血糖和HbA1c均能控制达标,但甘精胰岛素组血糖控制更理想,且低血糖发生率较低。结论甘精胰岛素比NPH治疗1型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低。

不同浓度尿酸和胰岛素对猪近端肾小管上皮细胞株cAMP水平及Na^+-K^+-ATP酶活性的影响

目的:观察不同浓度尿酸和胰岛素对猪近端肾小管上皮细胞株(LLCPK1)细胞内环腺苷酸(cAMP)水平和Na+K+ATP酶活性的改变,探讨代谢相关因素在细胞水平对近端肾小管上皮细胞的离子转运和细胞凋亡影响.方法:以LLCPK1为研究对象,观察尿酸浓度为0,0.1,0.2和0.4mmol/L和胰岛素浓度为0,10-9,10-8,10-7mol/L培养24h条件下,LLCPK1细胞内cAMP水平、Na+K+ATP酶活性的改变以及离子转运情况.结果:0.1,0.2和0.4mmol/L尿酸刺激24h,LLCPK1的cAMP水平、细胞Ca2+,Na+浓度升高,而Na+K+ATP酶的活性、K+浓度下降;胰岛素在高浓度时引起细胞内游离Ca2+,Na+浓度增高,而cAMP水平,Na+K+ATP酶活性及K+浓度下降.结论:尿酸和胰岛素均对LLCPK1细胞具有明显的影响,可能与代谢综合征时肾脏功能改变的发生或保护机制有关.

葡萄糖、胰岛素和尿酸对猪近端肾小管上皮细胞株血红素氧合酶-1的影响

目的观察不同浓度葡萄糖、胰岛素和尿酸的培养条件下猪近端肾小管上皮细胞株(LLC-PK1)血红素氧合酶(HO-1)活性的改变,以探讨代谢相关因素在细胞水平对肾小管上皮细胞的影响。方法以LLC-PK1为研究对象,观察葡萄糖浓度为5、10、22、33 mmol/L,胰岛素浓度为0、10-9、10-8、10-7mol/L,尿酸浓度为0、0.1、0.2、0.4 mmol/L培养48 h条件下,LLC-PK1细胞HO-1活性的改变。结果0.1 mmol/L0、.2 mmol/L和0.4 mmol/L尿酸刺激48 h后,LLC-PK1的HO-1活性增加,并呈剂量依赖关系,而上述浓度的葡萄糖和胰岛素刺激48 h对LLC-PK1的HO-1活性无影响。结论一定浓度的尿酸可使LLC-PK1的HO-1活性升高,提示尿酸在细胞水平对肾小管上皮细胞的氧化应激过程产生影响。

2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病视网膜病变相关性的研究

目的探讨T2DM患者单核细胞/HDL-C比值(MHR)与DR的相关性。方法选取2019年10月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1357例,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(n=699)和DR组(n=658)。比较各组一般资料及生化指标,Spearman相关分析MHR与其他指标的相关性,Logistic回归分析DR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR及传统危险因素对DR的预测价值,重分类分析评估MHR对DR的识别能力。将DR组分为轻度、中度、重度3个亚组,比较各亚组间MHR水平差异。结果与T2DM组比较,DR组年龄、DM病程、Ins治疗率、SBP、HbA1c、Scr、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR升高(P<0.05),HDL-C、eGFR、血红蛋白(Hb)降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,MHR与年龄、DM病程、BMI、FPG、HbA1c、Scr呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、DM病程、BMI、HbA1c、SBP、eGFR、Hb、吸烟史、Ins治疗后,MHR是DR的危险因素,随着MHR分组等级增加,DR风险增加(P_(趋势)=0.0013)。年龄、性别、DM病程、BMI、HbA1c、eGFR作为分层变量,进行分层分析及交互作用检验显示,各分层项目中MHR与DR的关系稳定存在。ROC曲线分析显示,将MHR加入传统危险因素模型后,ROC曲线下面积增至0.736,对DR的预测能力提高12.2%。随着DR严重程度增加,MHR呈升高趋势(P<0.05)。结论高MHR与DR发生相关,该相关性稳定存在且独立于DR传统危险因素。MHR可提高危险因素对DR的风险识别能力。

油酸对βTC3细胞PTEN mRNA表达的影响

研究油酸慢性作用对βTC3细胞PTEN（phosphotase and tensin homology deleted on chromosme ten）mRNA表达的影响，结果显示油酸增加PTEN的表达，使ATP敏感性K^＋通道开放，这可能是高脂损害胰岛功能的机制之一。

新诊断2型糖尿病患者血清miR-126表达水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者血清miR-126表达水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年7月至2017年7月于我院内分泌科就诊的188例新诊断T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果分为T2DM组(n=92)及T2DM合并NAFLD组(NAFLD,n=96),按照血清miR-126表达水平三分位数将新诊断T2DM患者分成3组,行肝脏彩色超声检查、相关生化指标和血清miR-126表达量的测定。结果NAFLD组血清miR-126表达量低于T2DM组[(0.43±0.19)vs (0.78±0.31),P<0.01];Person相关分析提示,血清miR-126表达量与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.664,P<0.01)和高敏C反应蛋白(hsC-RP)(r=-0.273,P=0.023)呈负相关。Logistic回归分析结果显示,校正BMI、WC、血脂、hsC-RP后,血清miR-126表达量是NAFLD的保护因素(OR=0.158,95%CI0.032～0.838,P=0.036)。但校正HOMA-IR后,血清miR-126表达量与NAFLD无相关性(P>0.05)。随着血清miR-126表达水平的升高,NAFLD患病率逐渐下降(86.95%vs 52.17%vs17.39%,P<0.01)。结论新诊断T2DM患者血清miR-126表达水平与NAFLD密切相关,IR可能参与了这一过程。