S期激酶相关蛋白Skp2调控雄激素受体表达及活性在去势抵抗型前列腺癌进展中的作用

目的:检测不同前列腺癌(PCa)细胞系及组织中S期激酶相关蛋白(Skp2)的表达水平,探讨其表达改变对雄激素受体(AR)信号通路及去势抵抗型前列腺癌(CRPC)发生可能的影响。方法:通过Western印迹法检测不同PCa细胞系中Skp2、AR表达;利用RNA干扰技术,转染shRNA敲低CRPC细胞系C4-2或22RV1中Skp2表达,通过Western印迹法检测雄激素处理后细胞中AR、P27表达,通过双荧光素酶报告基因法检测雄激素处理后细胞中雄激素反应元件(ARE)报告基因ARR3-Luc活性;利用免疫组化染色法检测未行内分泌治疗的患者PCa和CRPC组织标本中Skp2、AR表达,分析两者表达差异及相关性。结果:CRPC细胞系C4-2及22RV1较雄激素依赖性细胞系LNCa P中Skp2表达水平显著升高;C4-2细胞中雄激素处理可诱导Skp2表达,而shRNA敲除Skp2不仅可显著上调其下游经典靶分子P27蛋白的表达,还显著降低AR蛋白表达水平。相一致地,C4-2及22RV1细胞系中雄激素处理可增强ARR3-Luc活性,而敲除Skp2可显著抑制雄激素处理前或后的ARR3-Luc活性(P<0.05)。此外,CRPC组织较未行内分泌治疗患者PCa组织中Skp2、AR染色显著增强(P<0.05),两者表达具有正相关性(r=0.658 1,P<0.05)。结论:CRPC中Skp2可增强AR蛋白表达及转录活性,有望成为重要的分子治疗靶点。

泼尼松联合多西紫杉醇治疗前列腺癌临床疗效观察

目的观察泼尼松联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法选择2010年2月—2015年12月收治的204例晚期前列腺癌,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组102例。对照组采用多西紫杉醇,观察组在对照组基础上加泼尼松治疗。两组均以3周为1个疗程,3个疗程后随访12个月。比较两组临床疗效、前列腺特异抗原(PSA)及游离前列腺特异性抗原(f-PSA)水平、排尿及疼痛反应的评分、免疫功能及不良反应发生情况,评价生活质量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PSA及f-PSA水平低于治疗前,排尿症状及疼痛反应评分低于对照组,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生理状况、情感状况、社会/家庭状况及功能状况优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3、CD4百分比高于治疗前,CD8百分比低于对照组,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论泼尼松联合多西紫杉醇治疗晚期前列腺癌临床效果显著,且安全性较高。

雌雄激素受体在良性前列腺增生组织中的表达

目的研究雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)在良性前列腺增生组织的表达,探讨雌雄激素受体与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法采用免疫组织化学法检测80例良性前列腺增生患者(60-80岁)和40例正常前列腺对照组中ER和AR表达。结果 60-70岁组前列腺组织中ER和AR表达阳性率显著高于对照组(ER:P=0.010,AR:P<0.000 1),70-80岁组前列腺组织中ER表达阳性率显著高于对照组(P=0.022),而AR表达阳性率与对照组比较没有统计学差异(P=0.108)。ER和AR表达阳性率两组间比较无统计学差异(ER:P=0.745,AR:P=0.055)。结论 ER和AR在BPH组织中高表达可能促进了BPH的发生。

高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术245例分析

目的探讨高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎患者的安全性与疗效。方法采用高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术,治疗包皮过长与包茎患者245例,分析手术效果、并发症及其预防措施。结果 245例高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术对组织创伤小,出血少,术后切缘整齐,瘢痕少,包皮水肿轻微,切口一期愈合,无需拆线,阴茎外观美观。结论高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎对组织创伤小,并发症少且效果满意,具有良好的临床推广价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比和前列腺特异性抗原对前列腺癌发生去势抵抗的预测价值

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌发生去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的预测价值。方法回顾性分析152例前列腺癌患者临床资料,分析NLR、PSA与前列腺癌的临床病理特征的关系,前列腺癌患者发生CRPC的独立危险因素采用多元Logistic回归分析。结果152例前列腺癌患者中,NLR升高80例,降低72例,PSA升高82例,降低70例,NLR与前列腺癌患者的肿瘤分期、骨转移情况、Gleason评分及改良格拉斯哥预后评分(mGPS)等可能有关(P<0.05);PSA与前列腺癌患者的肿瘤分期、Gleason评分及mGPS评分等可能有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有骨转移、Gleason评分≥8分、mGPS评分为1~2分、PSA≥100.0 ng/ml及NLR≥2.3是导致前列腺癌患者发生CRPC的独立危险因素(P<0.05)。结论PSA、NLR与前列腺癌患者的肿瘤分期、Gleason评分及mGPS评分等临床特征密切相关,PSA、NLR升高是导致CRPC发生的独立危险因素,可作为预测前列腺癌CRPC发生的重要指标。

后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的细菌学分析

目的探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性。方法选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例。取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验。结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56%),革兰阴性菌检出40株(33.90%),真菌检出3株(2.54%))。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67%和97.33%,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67%;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00%、8.00%和8.00%。革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00%、67.50%、65.00%和60.00%;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50%。结论导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果。

更换膀胱造瘘管常见问题与护理

2007年8月～2010年2月，我们对53例（182次）患者成功更换膀胱造瘘管，并给予精心护理，效果满意。现报告如下。

负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤中的疗效对比

目的对比负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤中的疗效。方法选取本院2013年2月至2017年2月收治的80例骨创伤创面软组织损伤患者,依据治疗方法将这些患者分为负压封闭引流技术组(VSD组,n=40)和传统换药技术组(传统组,n=40)两组,对两组患者的创面清洁时间、植皮愈合时间、治疗后创面面积、换药次数、住院时间、临床疗效、并发症发生情况进行统计分析。结果 VSD组患者的创面清洁时间、植皮愈合时间、住院时间均显著短于传统组(P<0.05),治疗后创面面积显著小于传统组(P<0.05),换药次数显著少于传统组(P<0.05),治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于传统组82.5%(33/40)(P<0.05),并发症发生率2.5%(1/40)显著低于传统组12.5%(5/40)(P<0.05)。结论负压封闭引流技术较传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤中的疗效显著,值得在临床推广。

ERα基因外显子1编码子10 SNP与尿道下裂及隐睾相关性分析

目的探讨雌激素受体α(ERα)基因外显子1编码子10单核苷酸遗传多态性(SNP)与尿道下裂及隐睾症发生的相关性。方法应用聚合酶链反应(PCR)分析的方法分别对70例尿道下裂患者、31例隐睾症患者和40例健康男性对照者基因组DNA进行ERα基因外显子1编码子10单核苷酸多态性基因检测并分型。结果尿道下裂组与正常对照组ERα基因编码子10基因型频率分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组等位基因频率分布的差异也具有统计学意义(P<0.05),变异型等位基因C频率显著升高,其OR值为1.911,95%CI为1.085～3.367。隐睾症患者与正常对照者ERα基因编码子10基因型频率分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组等位基因频率分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),变异型等位基因C频率显著升高,其OR值为2.407,95%CI为1.219～4.754。结论 ERα基因外显子1编码子10单核苷酸遗传多态性可能与尿道下裂和隐睾症的发生有关,变异型等位基因C可能是尿道下裂和隐睾症发生的危险因素。

胆囊小细胞神经内分泌癌一例报告并文献复习

病人，女性，58岁，以“发现上腹部肿块伴疼痛3个月”之主诉于2007年10月12日入院。入院查体：腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，剑突下偏右侧可触及约5cm×4cm的肿块，质硬，边界不清，表面光滑，活动度小，压痛阳性，腹部其他部位压痛阴性，Murphys征阴性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肝功能检查：

隐睾与雌激素受体关系的研究进展

近年来世界各国关于环境因素致内分泌紊乱对男性生殖健康产生的有害影响，如关于隐睾症、尿道下裂、睾丸癌、精子发生异常等疾病发病率增高的报道日益增多，而外源性雌激素效应对男性泌尿生殖系发育异常及内分泌紊乱也有很大影响，研究证明男性生殖系统异常与胎儿期母体及胎儿的雌激素暴露有关，属于雌激素相关性疾病。

雌激素受体α基因SNP12多态性与尿道下裂及隐睾易感性

目的探讨雌激素受体α基因(ESR1)SNP12(A/G)多态性与尿道下裂及隐睾症发生的相关性。方法采用PCR及基因测序技术,分别对72例男性尿道下裂患者、31例隐睾患者和40例健康男性儿童外周血基因组DNA ESR1 SNP12(rs6932902)位点的基因多态性进行分析,并与日本、意大利人群比较。结果尿道下裂组及隐睾组ESR1 SNP12A基因频率均分别高于对照组,差异有统计学意义(出现A等位基因频率,尿道下裂组Vs对照组:50.7%Vs 31.3%,P=0.005,OR=2.262;隐睾组Vs对照组:48.4%vs31.3%,P=0.038,OR=2.063)。结论 ESR1 SNP12 A等位基因可能为发生尿道下裂及隐睾的易感因素,ESR1含SNP12A可能使ERα的信号传导增强,增强了外源性雌激素的雌激素效应,从而使部分个体更容易发生尿道下裂及隐睾。

双J管和输尿管导管在微创经皮肾镜取石术中的临床观察

目的:观察双J管和输尿管导管用于微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石制备人工肾积水的安全性及有效性。方法:回顾性分析我院2013年7月~2016年7月64例行微创PCNL患者的临床资料,术中分别使用双J管(A组29例)及输尿管导管(B组35例)制备人工肾积水,比较两组在通道建立时间、术中出血量、手术时间、术中集合系统分离程度、一期结石清除率、术后发热等指标方面的差异。结果:所有患者均成功完成微创PCNL。A、B组通道建立时间比较差异有统计学意义[(3.45±0.9)min vs.(7.30±1.8)min,P<0.05],术中出血量比较差异有统计学意义[(21.0±11.6)ml vs.(28.0±13.8)ml,P<0.05],手术时间比较差异有统计学意义[(75.0±23.7)min vs.(89.0±28.9)min,P<0.05],术中集合系统分离程度比较差异有统计学意义[(4.04±0.50)cm vs.(3.38±0.47)cm,P<0.05],一期结石清除率比较差异无统计学意义[82.76%(24/29)vs.80.00%(28/35),P>0.05],术后发热率比较差异无统计学意义[13.79%(4/29)vs.14.29%(5/35),P>0.05]。结论:与输尿管导管比较,使用双J管建立人工肾积水,具有通道建立时间短、手术时间短、术中出血少的优点,对一期结石清除率、术后发热无明显影响,是一种安全、有效的方法。

经皮肾镜取石术在复发性肾结石二次手术中的治疗效果

目的 评价经皮肾镜取石术（PCNL）在复发性肾结石二次手术中的临床效果及安全性.方法 回顾分析本院2010年6月至2013年7月间经皮肾镜取石术治疗24例复发性肾结石二次手术病例的临床资料.结果 24例患者均行一期PCNL手术,术后腹部平片显示,21例结石清除干净,净石率为87.5％;3例术后有残石者,1例患者系术中取石失败,术后行体外冲击波碎石术,1例行经输尿管镜碎石取石术,1例行第二次经皮肾镜取石术并术后辅以体外冲击波碎石术.手术时间40 - 110min,平均80min.术后无严重并发症发生.结论 经皮肾镜取石术是复发性肾结石二次手术治疗安全、有效的方法.

微创经皮输尿管镜术致结肠损伤1例

患者,女,48岁。以“发现双肾结石8年余,再发伴间断右侧腰痛1月余”入院。体检：双侧肾区压痛阴性,叩击痛阳性。双输尿管走形区压痛阴性。耻骨上膀胱区压痛阴性,叩诊鼓音。腹部平片示双肾多发结石。泌尿系CT示双肾多发结石,双肾积水,右侧重度。

50ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用

目的探讨50 ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用价值。方法西安医学院第一附属医院采用50 ml注射器针头辅助超声引导经皮肾穿刺,行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病例256例,对穿刺次数、穿刺时长、回抽尿液的颜色、术中周围脏器损伤等进行回顾性分析。结果 256例患者一次穿刺成功率92.97%(238/256)。穿刺时长18~62 sec,平均(30±10)sec。术中穿刺回抽尿液无明显出血,术中无胸膜、腹膜、肠管等脏器损伤。结论 50 ml注射器针头在超声引导经皮肾穿刺过程中具有经济实惠、取材容易、精准穿刺的优点,穿刺成功率高,穿刺时间短,有利于初学者及基层医院推广,是一项安全、有效的改良穿刺技术。

经皮椎体成形术在高龄胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的效果分析

目的观察经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法选择慈溪市慈林医院2014年9月至2015年9月收治的高龄胸腰椎压缩性骨折患者70例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组35例、研究组35例。对照组采用非手术治疗，研究组采用经皮椎体成形术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、功能独立性评定量表（FIM）评分变化，比较两组治疗前后椎体高度丢失、伤椎前后缘高度恢复、Cobb角矫正以及生活质量（SF-36）评分的变化。结果治疗后，研究组VAS评分为（3.46±0.25）分、FIM评分为（67.94±5.48）分，对照组分别为（5.02±0.13）分、（51.49±3.84）分，两组差异均有统计学意义（t＝32.75、14.54，均P〈0.05）；研究组椎体高度丢失（4.90±0.23）mm、伤椎前后缘高度恢复（93.84±1.12）%、Cobb角矫正（11.21±0.24）°，均优于对照组（t＝34.67、101.31、190.57，均P〈0.05）；两组SF-36各指标评分差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经皮椎体成形术用于治疗高龄胸腰椎压缩性骨折患者有较好的效果，有助于缓解疼痛，提高患者生活质量。