中药抗炎灵联合奥美拉唑钠治疗烧伤患者胃肠道功能衰竭的临床观察

目的观察中药抗炎灵煎剂联合奥美拉唑钠治疗烧伤患者胃肠道功能衰竭的疗效。方法烧伤后胃肠道功能衰竭患者随机分为两组,治疗组32例(其中急性应激性胃肠黏膜病变伴出血18例,中毒性肠麻痹14例),对照组20例(分别为11例和9例)治疗组用中药抗炎灵煎剂加奥美拉唑钠,对照组单用奥美拉唑钠,并观察治疗前和治疗12 h后胃黏膜内pH值,48 h内急性应激性胃肠黏膜病变伴出血的止血效果和治疗后72 h内中毒性肠麻痹的治疗效果。结果治疗前两组患者胃黏膜内pH明显低于正常值;治疗后治疗组胃黏膜内pH值上升(P<0.05)并接近正常,而对照组上升不明显。急性应激性胃肠黏膜病变伴出血治疗组显效8例,有效6例,无效4例,总有效率为77.8%,对照组分别为2例、3例、6例及45.5%:两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中毒性肠麻痹治疗组显效9例,有效3例,无效2例,总有效率为85.7%,对照组均无效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药抗炎灵联合奥美拉唑钠对烧伤患者胃肠道功能衰竭有明显的治疗作用。

早期浸浴清创治疗重度烧伤创面外搽食盐患儿的疗效观察

【目的】探讨早期浸浴清创治疗重度烧伤创面外搽食盐患儿的疗效。【方法】收集本院1994年1月至2014年1月重度烧伤后8 h内入院并创面外搽食盐的患儿41例，烧伤面积＞15％，搽盐量＞200 g ，根据治疗方法不同分为两组：浸浴组19例，入院后即将患儿放入清洁消毒的水疗槽中浸浴清创一次；对照组22例，入院后即使用温热的0．05％新洁尔灭溶液冲洗创面一次。比较两组患儿入院时、入院6 h、入院10 h、入院14 h血钠正常率；入院14 h内高热发生率、抽搐发生率；住院期间创面愈合时间和死亡率。【结果】两组入院时血钠正常率均为零；浸浴组入院6 h、入院10 h、入院14 h血钠正常率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；浸浴组高热发生率、抽搐发生率、病死率分别为52．63％、42．11％、26．32％，均显著低于对照组（81．82％、72．73％、59．09％），浸浴组创面愈合时间（28．16 ± 2．31）d短于对照组（39．98±3．37）d ，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期浸浴治疗烧伤后创面外搽食盐的患儿，可降低血钠，减少高热、抽搐发生率，降低病死率，加快创面愈合。

抗炎灵对重度烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的作用

目的探讨抗炎灵在防治重度烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中的作用机制。方法重度烧伤患者36例,随机分为抗炎灵组和对照组,每组18例;抗炎灵组加用抗炎灵汤剂,其他治疗与对照组相同;分别观察烧伤后SIRS和MODS的发生率,检测第1、3、7、10、14天血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8的含量。结果对照组SIRS和MODS发生率明显高于抗炎灵组(P<0.05),两组血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8含量均高于正常值,第1天两组间无统计学意义(P>0.05),第3天以后抗炎灵组上述各指标均有明显下降(P<0.05)。结论抗炎灵通过降低血清中LPS、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,从而有效防治烧伤后SIRS和MODS的发生。

常规烧伤处理结合抗炎灵口服预防重度烧伤后SIRS和MODS的临床效果观察

【目的】探讨中药抗炎灵在预防重度烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）中的作用。【方法】重度烧伤患者43例，随机分为中药组22例，对照组21例；对照组按常规烧伤处理，中药纽在对照纽的基础上加用中药抗炎灵煎剂。观察两纽治疗前后胃黏膜改变（胃镜下）及胃黏膜pH值（张力计法），中毒性肠麻痹、SIRS／MODS的发生率。【结果】治疗10d后，胃镜观察显示：中药组患者胃黏膜病变的发生率为31．82％，明显低于对照组61．90％（P〈0．05）；胃黏膜pH值：治疗72h后与治疗前比较，两纽均有提高，但中药组（7．335±0．063）比对照组（7．013±0．102）升高明显（P〈0．05）；中毒性肠麻痹、SIRS／MODS的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】中药抗炎灵能有效预防重度烧伤后SIRS／MODS的发生。

中药治疗对烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的影响

目的 探讨中药治疗在防治烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中的作用。方法 烧伤面积30％以上的患者入院时随机分至中药治疗组和时照组，每组18例。分别观察烧伤后SIRS／MODS的发生率，对伤后第1、3、7、10、14天血清中LPS，TNF-α，IL-6，IL-8含量的变化进行检测。结果 对照组SIRS／MODS发生率明显高于中药治疗组P<0．05)，伤后两组血清中LPS，TNF—α，IL-6，IL-8含量均高于正常值，且伤后第1天两组间无显著性差异(p>0．05)，但第3天以后中药治疗组上述各指标均有明显下降(p<0.05)。结论 中药通过降低血清中LPS，TNF-α，IL-6和IL-8的含量，抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而有效防治烧伤后SIRS／MODS的发生。

中药预防烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床观察

目的探讨中药在预防烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中的作用。方法患者89例，随机分为两组，预防组45例，对照组44例；预防组用中药煎剂；对照组用甲氰咪胍，其它治疗相同。分别观察急性应激性胃肠粘膜病变伴出血、中毒性肠麻痹、SIRS／MODS的发生率，结果进行统计分析。结果预防组急性应激性胃肠粘膜痛变伴出血、中毒性肠麻痹、SIRS／MODS的发生率均明显低于对照组（p<0.05)。结论中药能有效预防烧伤后SIRS／MODS的发生。

血浆盐水外敷治疗烧伤残余创面对比观察

目的 研究血浆盐水外敷对烧伤残余创面的影响。方法 随机抽出30例，以人体中线为界，左侧用新鲜血浆盐水；右侧用盐水对照的15例(A组)，用紫花烫伤膏对照的15例(B组)。观察两组用药后第12、15、18天创面愈合率和创面愈合时间。结果 两组残余创面用药后第12、15、18天的愈合率比较，左侧明显高于右侧(P<0.01)；两组残余创面愈合时间比较，左侧明显快于右侧(P<0.01)。结论 血浆盐水外敷对烧伤残余创面的愈合有明显的促进作用。

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组,A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜,B组病人创面用湿润烧伤膏,观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组(P<0.01);换药中创面炎症控制方面A组优于B组;Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40.3%,治疗中降至9.6%,B组用药前细菌培养阳性率为39.6%,治疗中升至60.3%,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01),感染创面A组用药后细菌定量少于B组(P<0.01);创面愈合时间:浅Ⅱ度A组(12±2.9)天,B组(15±2.8)天(P<0.05),深Ⅱ度创面,A组(27±3.5)天,B组(49±8.3)天(P<0.01);换药次数,A组明显少于B组(P<0.01)。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜,建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用;复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染,加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏,适用于深Ⅱ度及感染创面。

复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察

目的观察复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度、感染创面的疗效。方法将同一烧伤病人随机分为左右(治疗组、对照组)或上下(治疗组、对照组)两组创面,共45例(即90个创面)。治疗组用复方磺胺嘧啶锌涂膜涂于创面,对照组用湿润烧伤膏涂于另一创面,观察两组的止痛效果、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间及换药次数。结果止痛效果对照组优于治疗组(P<0.01);换药后创面炎症控制方面治疗组优于对照组;Ⅱ度创面治疗组用药前细菌培养阳性率是40%,治疗中降至10%,对照组用药前细菌培养阳性率为36.6%,治疗中升至60%,两组间比较具有差异有统计学意义(P<0.05),感染创面治疗组用药后细菌定量少于对照组(P<0.05);创面愈合时间:治疗组(12±3.1)d,对照组(15±2.4)d,深Ⅱ度创面,治疗组(27±3.5)d,对照组(50±8.3)d,治疗组优于对照组(P<0.05);换药次数,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜,复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染,加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏。

氯胺酮联合芬太尼静脉自控镇痛在重度烧伤患者休克期镇痛的临床价值

目的探讨重度烧伤休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼病人自控镇痛(PCA)的安全性、有效性及对血糖和应激激素的影响。方法将伤后24 h内入院的60例严重烧伤病人,随机分为传统镇痛组(CAT组)、静脉注射氯胺酮组(PCIKA组)、芬太尼组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例。CAT组根据病人需要肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg,其余三组静脉自控镇痛(PCIA)药物配制为:PCIKA组氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA组芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA组氯胺酮5 g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,负荷量均为5 ml,PCA量1 ml,锁定时间30 min,持续输注量2 ml/h。观察并记录镇痛开始前及开始后1,4,8,24,48 h时的HR、MAP、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和镇静状态及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应。检测镇痛开始前及开始后1,8,24,48 h的血糖和血浆应激激素的水平。结果另外三组病人静脉镇痛效果明显优于CAT组(P<0.01),并且有良好的镇静作用;HR、MAP和SpO2各组间差异无显著意义,各组病人无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;三组PCIA病人镇痛开始后血糖和血浆应激激素明显降低(P<0.01),各组之间胰岛素水平差异无统计意义。结论严重烧伤病人休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有效,并降低此类病人的高血糖反应和应激反应。

特重度烧伤患者处置不当致腓总神经损伤2例

我科于2005年收治2例特重度烧伤并腓总神经损伤患者,均因烧伤后包扎处置不当所致。肢体局部肿胀后包扎过紧所致的周围神经损伤并不鲜见,但是烧伤后此类并发症有其特殊性,现报告如下。

复方丹参注射液对烧伤病人胃肠道的保护作用

目的 探讨复方丹参注射液对重度烧伤病人胃肠道的保护作用。方法 40例重度烧伤病人入院后随机分为两组，治疗组在病人入院后应用复方丹参注射0．2mL/R静滴，其它治疗与对照组相同，均用张力计法测定用药前和用药后的12h胃粘膜pH值。结果 两组入院时pH值均明显下降。治疗组于用药后12h胃粘膜pH值接近正常。对照组上升不明显。结论 复方丹参注射液对重度烧伤病人胃肠道有一定的保护作用。

同型新鲜冰冻血浆外敷烧伤残余创面的护理

深度烧伤创面短期内不能愈合，或因为感染没有一期愈合的烧伤，需清创、抗感染、植皮等综合治疗的创面，称为烧伤残余创面。烧伤残余创面反复破溃，经久难愈，治疗及护理上有一定难度。为促进患者残余创面的早日愈合，我科对烧伤残余创面患者使用同型新鲜冰冻血浆外敷治疗已有报道，现将其护理体会报告如下。

一种新型野战悬挂便携式急救手术套装在急救术前准备中的应用

目的探索在野战条件下缩短急救手术术前准备时间的方法,提高急救手术的救治效率。方法在野战条件下开展急救手术术前准备演练过程中,采用同体对照方式,分为实验组(使用野战悬挂便携式急救手术套装)及对照组(常规方法)进行气管切开术术前准备,观察术前准备完成时间及准备满意程度。结果实验组平均术前准备时间为(1.361±0.246)分钟,明显低于对照组平均术前准备时间(3.879±0.585)分钟(P<0.01);实验组术前准备满意程度为94.44%,对照组术前准备满意程度为79.62%,两者间比较差异显著(P<0.05)。结论使用野战悬挂便携式急救手术套装可有效缩短急救手术术前准备时间,提高手术物品准备的准确性及完整性,具有很好的推广应用价值。

抗炎灵煎剂保护烧伤病人胃肠道功能62例临床疗效观察

目的:探讨中西医结合对烧伤病人胃肠道的保护作用。方法:烧伤患者123例,分为两组,预防组62例,对照组61例。预防组用中药煎剂加西咪替丁,对照组用西咪替丁,其他治疗相同。测定治疗前和治疗12h后两组病人胃黏膜内pH值,观察急性应激性胃肠黏膜病变伴出血和中毒性肠麻痹的发生率。结果:预防前两组病人胃黏膜内pH值明显下降,差异无显著性(P>0.05);预防后预防组胃黏膜内pH值接近正常,对照组明显低于正常,差异有显著性(P<0.05)。急性应激性胃肠黏膜病变伴出血发生率,预防组为2%,对照组为8%,差异有显著性(P<0.05)。中毒性肠麻痹的发生率,预防组为0,对照组为5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合对烧伤病人胃肠道有明显的保护作用。

复方丹参注射液保护重度烧伤患者胃粘膜的临床研究

目的:探讨复方丹参注射液对重度烧伤患者胃粘膜的保护作用。方法:40例重度烧伤患者随机分为丹参组和对照组各20例,均给予抗休克、抗感染等常规治疗并静脉滴注甲氰咪呱注射液,丹参组增加滴注复方丹参注射液。治疗前后在电子胃镜下观察2组胃粘膜改变及张力计法测定胃粘膜pH值。结果:治疗10 d后,胃镜观察显示,丹参组患者胃粘膜病变的发生率为30%,明显低于对照组55%(P<0.05);胃粘膜pH值,丹参组明显高于治疗前(分别为7.335±0.063、6.382±0.157,P<0.05)。结论:复方丹参注射液能提高重度烧伤患者胃粘膜的pH值,降低急性胃粘膜病变的发生率。

血浆外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

【目的】观察新鲜冰冻血浆（FFP）外敷联合压力疗法治疗下肢静脉性溃疡（VLU ）的疗效。【方法】60例VLU患者按治疗方法不同分为两组，每组30例。观察组用FFP外敷联合压力治疗，对照组用0．5％碘伏湿敷联合压力治疗。比较两组治疗方法的体外抑菌环和治疗后d10、d20、d30创面愈合率、创面愈合时间及不良反应。【结果】两种治疗方法金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌环比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但铜绿假单胞菌和消化性链球菌的抑菌环比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后d10、d20、d30创面愈合率高于对照组（ P ＜0．01），愈合时间明显短于对照组（ P ＜0．01）。两组均无明显不良反应发生。【结论】FFP外敷联合压力疗法治疗VLU疗效满意，值得临床推广应用。

西南某边境某地任务部队发病情况分析

目的分析西南某边境某地任务部队所有疾病的发病情况,为后续卫勤保障工作提供依据。方法以野战医疗队登记的官兵就诊记录为依据,对所有的病历资料进行整理及分析。结果任务期间,就诊、巡诊中登记的官兵累计发病499例,排名前3位的疾病为训练伤214例、皮肤疾病113例、呼吸系统疾病35例,分别占所有发病例次的42.89%、22.65%。训练伤病例中,按受伤类型,软组织损伤最为多见。按受伤部位,腰部是最常见的损伤部位。按受伤类别,过劳性损伤最为多见。皮肤病病例中,以动物性皮肤病、真菌性皮肤病、荨麻疹类皮肤病为主。结论西南某边境某地任务部队各类疾病发生率较高,应针对该地区的发病特点,有针对性的开展卫勤保障服务,确保任务期间官兵的健康。