Wiltse经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折患者疗效观察

目的通过与传统后正中入路进行比较,探讨Wiltse经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术效果。方法运用后路椎弓根钉棒系统,对58例无神经损伤的单节段或多节段胸腰椎骨折患者进行治疗,其中30例行Wiltse经椎旁肌间隙入路,28例采用传统后正中入路。观察两组病例的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、术后住院时间、椎体高度矫正率、Cobb角矫正率、患者和家属满意程度是否存在差异。结果 Wiltse经椎旁肌间隙入路组的手术时间、术中出血量、术后引流量、患者下床时间、均显著低于传统后正中入路组(P<0.05);VAS评分在术前1d时两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1周时前者明显低于后者(P<0.05)。结论与传统后正中入路相比,采用Wiltse经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折可减少手术时间,降低椎旁肌损伤,减少术后腰背痛的发生,同时具有出血少、创伤小、康复快等优点,适合治疗单节段胸腰椎骨折,值得在临床上进一步推广。

唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效的影响对比观察

目的对比观察唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年6月宜昌市中心人民医院采用闭合复位髓内钉固定术治疗骨质疏松性转子间骨折的患者260例。A组127例患者术后2周内每天皮下注射降钙素50IU,2周后使用降钙素鼻喷剂20μg/日喷鼻治疗;B组133例患者术后2周内静脉滴注唑来膦酸5mg,2周后每天服用阿仑膦酸钠70mg。比较两组患者骨折术后愈合时间、术后1年的Harris评分、VAS评分,以及A组和B组骨折术后1周和术后1年腰椎和髋部骨密度。结果 A组和B组骨折术后愈合时间分别为(103±28.7)d和(104±29.8)d,差异不显著(P>0.05);术后1年Harris评分(68.87±4.78)和(69.21±4.67)、VAS评分(0.34±0.37)和(0.33±0.38),比较差异均不显著(P>0.05);术后1周腰椎和髋部骨密度分别为(0.77±0.06)和(0.76±0.05)g/cm2,差异均不显著(P>0.05);术后1年腰椎和髋部骨密度分别为(0.78±0.05)和(0.80±0.05)g/cm2,有显著差异(P<0.05)。A组患者术后1周和术后1年腰椎和髋部骨密度分别为(0.77±0.06)、(0.78±0.05)g/cm2和(0.72±0.05)、(0.73±0.07)g/cm2,无显著差异(P>0.05),B组患者分别为(0.76±0.05)、(0.79±0.05)g/cm2和(0.73±0.04)、(0.76±0.05)g/cm2,比较有显著差异(P<0.05),且术后1年B组患者的骨密度恢复明显优于A组(P<0.05)。结论唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效短时间内差异不明显,在术后较长时间恢复中唑来膦酸更有利于骨密度增加。

前路病灶清除椎间植骨并后路椎弓根系统固定治疗多节段胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除并后路椎弓根系统固定治疗多节段胸腰椎结核的临床效果。方法对9例多节段胸腰椎结核患者行前路病灶清除并后路椎弓根系统内固定治疗。结果全部患者随访0.5～4年,切口均Ⅰ期愈合。临床症状消失,血沉恢复正常。植骨融合良好,无钉棒松动、断裂。2例合并不全瘫患者术后12个月神经功能完全恢复。结论对多节段胸腰椎结核行前路病灶清除并后路椎弓根系统固定治疗的临床疗效满意。

不同微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效对照分析

目的探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统和Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床疗效差异,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取收治胸腰椎骨折患者54例,随机分为A组(27例)和B组(27例),分别采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统和Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中X线的暴露时间、手术前后cobb角、视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数水平及术后并发症发生情况。结果 A组的手术时间、术中出血量为及术中X线暴露时间为均显著少于B组(P<0.05);A组术后1周、3个月及6个月cobb角度数均显著低于B组(均P<0.05);A组术后3个月和6个月VAS评分均显著低于B组(P<0.05),A组术后1周、3个月及6个月OSWESTRY功能障碍指数评分均显著低于B组(P<0.05)。结论相对于Sextant微创椎弓根螺钉系统,Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗可有效矫正伤椎畸形,降低患者术后矫正角度丢失风险。

基层医院骨科护理健康教育中存在的问题及原因分析

目的了解护理人员的护理健康教育能力对患者健康教育效果的影响。方法从调查住院患者对健康教育知晓率入手,探索护理人员提高护理健康教育能力的必要性和方法。以进一步提高护理健康教育。结果骨科患者护理健康教育第一次平均知晓率（67%0与第二次平均知晓率（80%）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。护理人员缺乏护理健康教育主动意识及技巧、不善于创造沟通环境。结论①护理健康教育要有计划性②护理健康教育要技巧化③护理健康教育要细节化④护理健康教育要微笑服务人性化。提高护理人员的护理健康教育能力,可以有效提高患者健康教育效果。

浅谈人工髋关节置换术者的早期功能锻炼和康复护理

人工髋关节置换术者的早期功能锻炼和康复护理对全髋关节置换手术后肢体功能恢复有积极的作用,针对基层医院护理水平的低下的问题,探讨护理人员提高康复质量、缩短康复时间、减少相关并发症的术前康复训练及早期功能锻炼的具体方法及康复护理知识。

经前路空心螺钉内固定治疗Ⅲ型齿状突骨折的护理体会

齿状突骨折在临床较为常见,约占枢椎骨折的60%,占所有颈椎骨折的10%～18%[1],进行齿状突骨折空心螺钉固定手术在基层医院逐步开展起来。本文通过1例该手术治疗枢椎齿状突骨折（Ⅲ型）、颈髓损伤并不全瘫患者的护理,进行了对手术前后的护理、出院指导的探讨。

交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折骨不连的临床疗效对比

目的 :探讨交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折后骨不连的临床疗效。方法 :选取2011年1月~2014年12月在我院治疗的股骨骨折后骨不连患者80例,随机分为交锁髓内钉联合锁定钢板固定组与单纯锁定钢板固定组各40例,并且分别对两组患者随访12个月。观察两组患者手术时间,术中出血量,住院天数、骨折愈合时间、膝关节的功能评分,术后并发症发生率。结果 :交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定组的平均手术时间分别为108.39±14.7,63.68±15.9min,术中平均出血量分别为413.25±19.8,240.78±18.2m L;住院时间分别为15.27±2.2,10.48±1.8天;骨折愈合时间为16.5±4.1,21.8±5.8天,术后并发症发生率分别为22.5%(12/40),5%(3/40)。结论 :本次研究表明,单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折的手术时间较短、术中失血量较少,住院时间短。但是交锁髓内钉联合锁定钢板在治疗中具有术后骨折愈合较快,总并发症发生少,膝关节功能恢复良好等优点。

简易新生儿鸟巢的制作与使用

早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出，被安置在暖箱中，四肢暴露于暖箱的空间中，活动时触及的边缘都是较硬的有机玻璃及金属类物体，使早产儿缺乏安全感和舒适感。很多医院自制了棉圈、泡沫条等新生儿鸟巢，但制作复杂、费时费料，针对这一问题，笔者制作了一种简易的温暖、柔软、舒适、安全的鸟巢，我院从2008年临床使用至今，效果显著，现报道如下。

巧用输液器代替输液泵延长管

随着输液泵在临床中被广泛地使用，输液泵延长管也因此配套地应用于治疗，但是在使用过程中延长管有较为明显的弊病，如排管道空气时看不清管内液面，更换注射器时不慎进入的少量空气不便排出，不能直观的查看液体是否滴注通畅。为此我们巧用输液器替代延长管，经临床使用，效果满意，现介绍如下。